20xx年醫(yī)學(xué)專題—病例分享(參考版)
2024-11-12 12:02本頁面
【正文】 ,。血培養(yǎng)（01.12） ：大腸埃希菌（ESBL+）。2013.01.07因“腸穿孔、急性腹膜炎” 入住我院急診外科，入院后當(dāng)晚急診行“乙狀結(jié)腸修補+橫結(jié)腸造瘺+腹腔沖洗術(shù)”。ng)總結(jié),ICU中重癥感染(gǎnrǎn)的病例分享 福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)科 饒珊珊。,內(nèi)容(n232。,銅綠(t243。ch225。ng)降階梯 需結(jié)合細(xì)菌學(xué)及其藥敏,第三十五頁，共三十八頁。)制劑、四代頭孢或加Van(Teico)、或加抗真菌藥,目標(biāo)性 治療,根據(jù)細(xì)菌學(xué)結(jié)果+臨床療效,選用一 個廣譜抗菌素或幾個抗菌素聯(lián)用,第三十四頁，共三十八頁。)的原則,碳青霉烯類/酶抑制劑復(fù)合(f249。,早期(zǎoqī)經(jīng)驗性治療,ICU嚴(yán)重感染抗菌藥物(y224。ozhěng)抗生素的比例,頭孢吡肟,碳青霉烯,哌拉/他唑,Kollef MH. Chest 2006。,第三十二頁，共三十八頁。,降階梯的最終(zu236。ng)單藥治療 盡可能縮短抗生素的療程,Pea F, et al. Ann Pharmacother. 2011。45(78):e37.,第三十頁，共三十八頁。 必須強調(diào)的是對那些沒有病原學(xué)資料與藥敏試驗結(jié)果的病例是不能降階梯的。 事實上每個病例的初始用藥方案都是經(jīng)驗性的，主要依據(jù)的人和病原體之間的易感性差異、當(dāng)?shù)氐牧餍胁W(xué)資料和臨床醫(yī)生的經(jīng)驗。232。n)：降階梯的概念,與初始廣譜強化抗感染治療策略(c232。n)：,第二十九頁，共三十八頁。ng)新治療策略,第二十八頁，共三十八頁。,感染性疾病(j237。li225。 30: 13271333 GarnachoMontero J, et al. Intensive Care Med 2005。 196200 Kollef MH, et al. Ann Inter Med 1995。 22: 387394 Rello J, et al AmJ Resp Crit Care Med 1997。 1
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