20xx年醫(yī)學(xué)專題—糖尿病病例分享20xx-資料下載頁
2024-11-16 03:25本頁面
【正文】 f Clinical Medicine 52: 2686,,0,20,40,60,80,100,120,140,160,180,,30,0,30,60,90,120,150,180,210,分鐘,第四十一頁，共五十一頁。,東西方飲食習(xí)慣的差別(chābi233。),0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14,碳水化合物,脂肪,血糖(xu232。t225。ng)値,飲食習(xí)慣的差異(chāy236。)： 東方人（碳水化合物為主）、歐美人（脂肪為主） 東方人（補充餐時胰島素為主）、歐美人（補充基礎(chǔ)島素為主）,時間,第四十二頁，共五十一頁。,亞洲與歐洲(ōu zhōu)T2DM血糖異常分布特點,DECODA Study Group, Diabetologia(2000)43:14701475,亞洲T2DM患者，單純空腹血糖升高(shēnɡ ɡāo)的比率較西方人少！,DECODE 研究(y225。njiū),DECODA 研究,第四十三頁，共五十一頁。,東西方2型糖尿病患者(hu224。nzhě)的差異,第四十四頁，共五十一頁。,《中國(zhōnɡ ɡu243。)2型糖尿病防治指南(2010年)》,第四十五頁，共五十一頁。,如何(rh233。)選擇合適的胰島素治療？,適時起始胰島素治療 選擇適合中國患者特點的胰島素治療方案(fāng 224。n) 客觀選擇胰島素種類,第四十六頁，共五十一頁。,人胰島素,動物胰島素,胰島素類似物,解決(jiěju233。)免疫原性問題,胰島素發(fā)展史上的兩次革命(g233?！╩236。ng),動物(d242。ngw249。)胰島素,人胰島素,胰島素類似物,第四十七頁，共五十一頁。,胰島素類似物 更接近(jiēj236。n)生理性胰島素分泌模式,時間(sh237。jiān)（小時）,常規(guī)(ch225。ngguī)胰島素，610 h,NPH（中性魚精蛋白胰島素 ）, 1020 h,,,短效／速效胰島素類似物， 46 h,長效胰島素類似物, 24 h,2,4,6,8,10,12,14,16,18,20,22,24,0,相對胰島素作用,Plank J et al. Diabetes Care. 2006。28:110712.,生理性胰島素分泌模式,第四十八頁，共五十一頁。,小結(jié) 《成人2型糖尿病胰島素臨床應(yīng)用中國(zhōnɡ ɡu243。)專家共識》,胰島素啟動時機： 新診斷2型糖尿病患者HbA1c≥9.0%同時合并明顯臨床癥狀，或合并嚴重并發(fā)癥，或兩種或兩種以上口服降糖次大劑量治療3個月后仍不達標者（HbA1c≥ 7.0%），應(yīng)啟動胰島素治療。 初始治療方案： 基礎(chǔ)胰島素或預(yù)混胰島素均可作為胰島素起始治療方案。 胰島素類別選擇： 應(yīng)結(jié)合患者病情、經(jīng)濟等各方面的因素綜合考慮，選擇對血糖控制的風(fēng)險(fēngxiǎn)與益處、成本與效益和可行性方面進行科學(xué)評估，尋找較為合理的平衡。,第四十九頁，共五十一頁。,始于1943年的承諾：公益服務(wù)，利澤(l236。 z233。)民眾,謝 謝！,始于1943年的承諾：公益服務(wù)，利澤民眾,第五十頁，共五十一頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),劉連勇專家介紹?？扑貋?00mg qd控制血壓，監(jiān)測血壓在130140mmHg/90100mmHg。餐后2小時 1.28ng/L（參考值：3.017.0ng/L）。胰島素治療(zh236。li225。o)組的緩解率高于口服降糖藥組。胰島素為β細胞提供一種休息，減少受損β細胞的過度分泌需求。注射兩次不方便，能否改為1次注射。各學(xué)術(shù)組織對于胰島素起始時機推薦——仁者見仁，智者見智。新發(fā)病并與T1DM鑒別困難的消瘦的糖尿病患者,第五十一頁，共五十一
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