20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—糖尿病病例分享20xx-資料下載頁(yè)
2025-11-07 03:25本頁(yè)面
【正文】 f Clinical Medicine 52: 2686,,0,20,40,60,80,100,120,140,160,180,,30,0,30,60,90,120,150,180,210,分鐘,第四十一頁(yè)，共五十一頁(yè)。,東西方飲食習(xí)慣的差別(chābi233。),0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14,碳水化合物,脂肪,血糖(xu232。t225。ng)値,飲食習(xí)慣的差異(chāy236。)： 東方人（碳水化合物為主）、歐美人（脂肪為主） 東方人（補(bǔ)充餐時(shí)胰島素為主）、歐美人（補(bǔ)充基礎(chǔ)島素為主）,時(shí)間,第四十二頁(yè)，共五十一頁(yè)。,亞洲與歐洲(ōu zhōu)T2DM血糖異常分布特點(diǎn),DECODA Study Group, Diabetologia(2000)43:14701475,亞洲T2DM患者，單純空腹血糖升高(shēnɡ ɡāo)的比率較西方人少！,DECODE 研究(y225。njiū),DECODA 研究,第四十三頁(yè)，共五十一頁(yè)。,東西方2型糖尿病患者(hu224。nzhě)的差異,第四十四頁(yè)，共五十一頁(yè)。,《中國(guó)(zhōnɡ ɡu243。)2型糖尿病防治指南(2010年)》,第四十五頁(yè)，共五十一頁(yè)。,如何(rh233。)選擇合適的胰島素治療？,適時(shí)起始胰島素治療 選擇適合中國(guó)患者特點(diǎn)的胰島素治療方案(fāng 224。n) 客觀(guān)選擇胰島素種類(lèi),第四十六頁(yè)，共五十一頁(yè)。,人胰島素,動(dòng)物胰島素,胰島素類(lèi)似物,解決(jiěju233。)免疫原性問(wèn)題,胰島素發(fā)展史上的兩次革命(g233?！╩236。ng),動(dòng)物(d242。ngw249。)胰島素,人胰島素,胰島素類(lèi)似物,第四十七頁(yè)，共五十一頁(yè)。,胰島素類(lèi)似物 更接近(jiēj236。n)生理性胰島素分泌模式,時(shí)間(sh237。jiān)（小時(shí)）,常規(guī)(ch225。ngguī)胰島素，610 h,NPH（中性魚(yú)精蛋白胰島素 ）, 1020 h,,,短效／速效胰島素類(lèi)似物， 46 h,長(zhǎng)效胰島素類(lèi)似物, 24 h,2,4,6,8,10,12,14,16,18,20,22,24,0,相對(duì)胰島素作用,Plank J et al. Diabetes Care. 2006。28:110712.,生理性胰島素分泌模式,第四十八頁(yè)，共五十一頁(yè)。,小結(jié) 《成人2型糖尿病胰島素臨床應(yīng)用中國(guó)(zhōnɡ ɡu243。)專(zhuān)家共識(shí)》,胰島素啟動(dòng)時(shí)機(jī)： 新診斷2型糖尿病患者HbA1c≥9.0%同時(shí)合并明顯臨床癥狀，或合并嚴(yán)重并發(fā)癥，或兩種或兩種以上口服降糖次大劑量治療3個(gè)月后仍不達(dá)標(biāo)者（HbA1c≥ 7.0%），應(yīng)啟動(dòng)胰島素治療。 初始治療方案： 基礎(chǔ)胰島素或預(yù)混胰島素均可作為胰島素起始治療方案。 胰島素類(lèi)別選擇： 應(yīng)結(jié)合患者病情、經(jīng)濟(jì)等各方面的因素綜合考慮，選擇對(duì)血糖控制的風(fēng)險(xiǎn)(fēngxiǎn)與益處、成本與效益和可行性方面進(jìn)行科學(xué)評(píng)估，尋找較為合理的平衡。,第四十九頁(yè)，共五十一頁(yè)。,始于1943年的承諾：公益服務(wù)，利澤(l236。 z233。)民眾,謝 謝！,始于1943年的承諾：公益服務(wù)，利澤民眾,第五十頁(yè)，共五十一頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),劉連勇專(zhuān)家介紹。科素亞100mg qd控制血壓，監(jiān)測(cè)血壓在130140mmHg/90100mmHg。餐后2小時(shí) 1.28ng/L（參考值：3.017.0ng/L）。胰島素治療(zh236。li225。o)組的緩解率高于口服降糖藥組。胰島素為β細(xì)胞提供一種休息，減少受損β細(xì)胞的過(guò)度分泌需求。注射兩次不方便，能否改為1次注射。各學(xué)術(shù)組織對(duì)于胰島素起始時(shí)機(jī)推薦——仁者見(jiàn)仁，智者見(jiàn)智。新發(fā)病并與T1DM鑒別困難的消瘦的糖尿病患者,第五十一頁(yè)，共五十一
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