20xx年醫(yī)學(xué)專題—甲狀腺相關(guān)性眼病概要-資料下載頁
2024-11-12 05:37本頁面
【正文】 善眼眶軟組織炎性病變的癥狀和體征如疼痛、充血和水腫等，迅速使視神經(jīng)病變好轉(zhuǎn)。 2.對(duì)眼外肌病變及眼球突出的療效(li225。oxi224。o)緩慢，相對(duì)較差。,第三十五頁，共四十四頁。,TAO治療(zh236。li225。o)方法,中重度非活動(dòng)性GO的處理 指南建議，GO患者在眼部癥狀和生活質(zhì)量明顯改善，非活動(dòng)狀態(tài)至少6個(gè)月后，可行擇期眼部手術(shù) 如果需要(xūy224。o)行多個(gè)手術(shù)治療，應(yīng)先行眼眶減壓術(shù)，再做斜視糾正手術(shù)和眼瞼手術(shù)（推薦15，弱推薦，低質(zhì)量）,第三十六頁，共四十四頁。,TAO治療(zh236。li225。o)方法,威脅視力的GO處理 威脅視力的GO包括(bāoku242。)甲狀腺相關(guān)眼病視神經(jīng)病變（DON）、嚴(yán)重的角膜暴露或角膜破裂。眼球半脫位可引起DON和角膜穿孔。脈絡(luò)膜皺褶可導(dǎo)致永久的視物變形 指南推薦，嚴(yán)重的角膜暴露應(yīng)盡快行手術(shù)治療，以免發(fā)展為角膜破裂；角膜破裂應(yīng)立即行急診手術(shù)（推薦16，強(qiáng)推薦，中等質(zhì)量）,第三十七頁，共四十四頁。,TAO治療(zh236。li225。o)方法,威脅視力的GO處理 DON立即給予超大劑量靜脈激素（甲強(qiáng)龍500~1000 mg，連續(xù)3天或第1周隔日），如果2周治療改善不明顯，行急診減壓術(shù) 新發(fā)脈絡(luò)膜褶皺和眼球半脫位應(yīng)盡快行眶減壓術(shù)。如果DON已解決或2周后明顯好轉(zhuǎn)，啟動(dòng)前述的中重度活動(dòng)性GO的一線治療（推薦(tuīji224。n)17，強(qiáng)推薦，中等質(zhì)量）。,第三十八頁，共四十四頁。,TAO的自然(z236。r225。n)病程,TAO與所有自身免疫性疾病一樣可自發(fā)緩解或加重。 活動(dòng)期進(jìn)入(j236。nr249。)靜止期，眼征趨于好轉(zhuǎn)，但難于完全恢復(fù)正常。 活動(dòng)期－－靜止期的間期個(gè)體間有差別，為數(shù)月至5年。,第三十九頁，共四十四頁。,進(jìn)一步實(shí) 驗(yàn) 室 檢 查,第四十頁，共四十四頁。,治療(zh236。li225。o),診斷：TAO診斷明確（中重度TAO、CAS評(píng)分大于3分） 治療：1.低鹽低脂低碘糖尿病飲食(yǐnsh237。) 2.降壓、降糖 3.賽治12.5mg1次/日 4.500mg甲強(qiáng)龍沖擊 5.補(bǔ)鈣、保肝、保護(hù)胃黏膜等對(duì)癥支持治療 201692出院,第四十一頁，共四十四頁。,結(jié)語(ji233。yǔ),TAO 是一種器官特異性的自身免疫性疾病，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，涉及遺傳、環(huán)境及免疫紊亂等因素，是內(nèi)分泌系統(tǒng)較難控制的疾病之一，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，干擾患者日常生活 關(guān)于TAO治療(zh236。li225。o)的目標(biāo)是：減少死亡風(fēng)險(xiǎn)，提高患者的生活質(zhì)量和預(yù)防高?；颊甙l(fā)病 對(duì)發(fā)病機(jī)制的認(rèn)識(shí)已有所改善，但嚴(yán)重患者的治療仍不滿意，因?yàn)橹虏C(jī)制仍不明確,第四十二頁，共四十四頁。,謝 謝！,第四十三頁，共四十四頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),甲狀腺相關(guān)性眼病。嚴(yán)重程度評(píng)估即EUGOGO評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。眼部病變的臨床活動(dòng)性評(píng)分，即CAS評(píng)分。③威脅視力的GO（非常嚴(yán)重GO）：患者有甲狀腺功能障礙性視神經(jīng)病變和/或角膜破裂。激素的不良反應(yīng)個(gè)體化差異較大，在推薦劑量范圍內(nèi)可出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。1.迅速改善眼眶軟組織炎性病變的癥狀和體征如疼痛、充血(chōngxu232。)和水腫等，迅速使視神經(jīng)病變好轉(zhuǎn)。FBG:5.7mmol/L、2hBG13.3mmol/L。201692出院。結(jié)語,第四十四頁，共四十四
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