20xx年醫(yī)學專題—nsaids相關(guān)性胃粘膜損傷的防治-資料下載頁
2024-11-04 12:59本頁面
【正文】 布居多，主要通過腎臟排泄。但是臨時服用這類藥物，可能造成重金屬成分 — 鉍在體內(nèi)的累積，引起鉍中毒。鉍屬重金屬物質(zhì)，如果鉍大量堆積于腦部和腎臟，會引起尿毒癥、記憶力變差等癥狀,第五十頁，共六十一頁。,1.粘液－HCO3屏障 2.上皮層屏障 3.胃粘膜血流 4.免疫炎癥(y225。nzh232。ng)反應(yīng) 5.修復(fù)重建因子,直接增加(zēngjiā)粘液 和磷脂合成分泌,替普瑞酮七重增強防御修復(fù)功能(gōngn233。ng)更全面,改善胃粘膜血流,促進上皮和 腺體增生,抑制粘膜炎癥 和過氧化反應(yīng),促進EGF、bFGF等 生長因子表達,誘導HSP生成 維持細胞穩(wěn)定,促進PG合成,第五十一頁，共六十一頁。,替普瑞酮對NSAIDs引起胃粘膜損傷的 多重保護(bǎoh249。)機制,胃粘液(zhān y232。),粘液(zhān y232。)合成,,胃粘膜血流,內(nèi)源性前列腺素（ＰＧ）,胃粘膜直接損傷,熱休克蛋白（ＨＳＰ）,,NSAIDs,↓,↓,↓,＋,,施維舒174。,↑,↑,↑,↑,－,－,第五十二頁，共六十一頁。,替普瑞酮直接增加粘液(zhān y232。)合成,粘液(zhān y232。) 凝膠層,粘膜(zhān m243。),蛋白酶,高分子糖蛋白,中、低分子糖蛋白,蛋白酶,胃腔,可溶 粘液層,關(guān)鍵增加凝膠層厚度,糖蛋白,磷脂,第五十三頁，共六十一頁。,,對照組,阿司匹林(ā sī pǐ l237。n)組,阿司匹林(ā sī pǐ l237。n) ＋ 施維舒174。,粘液量顯著(xiǎnzh249。)減少,粘液量接近正常水平,替普瑞酮改善NSAIDs引起的胃粘液量減少,Ishihara. K, et al.: Digestion 59.240(1998),第五十四頁，共六十一頁。,替普瑞酮抑制(y236。zh236。)NSAIDs引起的PGE2的減少,PGE2,8 0 0 ( n g /g /min.),Debas T. et al.: New Developments in Ulcer Therapy Agents. Medical Tribune, 117 (1986),( n = 6 ) ＊ p＜0.0 5 ＊＊ p＜0.0 1 ( t 檢驗(jiǎny224。n) ),0,2 0 0,4 0 0,6 0 0,胃竇,胃體,**,**,第五十五頁，共六十一頁。,替普瑞酮誘導(y242。udǎo)熱休克蛋白,熱應(yīng)激6小時(xiǎosh237。)后HSPs的比較,Supervised by: S. Sato (1st Dept of Pathology, Sapporo Medical University),不添加替普瑞酮,第五十六頁，共六十一頁。,替普瑞酮顯著(xiǎnzh249。)提高胃竇和 胃體粘膜細胞中HSP70的表達,,0,50,100,150,200,250,300,（ng/mg?protein）,*,用藥(y242。nɡ y224。o)前,用藥(y242。nɡ y224。o)后,替普瑞酮組,安慰劑組,胃竇粘膜,*,替普瑞酮組,安慰劑組,胃體粘膜,*p＜0.05 vs GGA Mean＋SE n = 10 (each),HSP,70,SLX0295,用藥前,用藥后,用藥前,用藥后,用藥前,用藥后,第五十七頁，共六十一頁。,替普瑞酮（施維舒）副作用少見，主要是便秘、腹瀉、吐意、口渴、腹痛、腹脹，偶見肝功能障礙(zh224。ng 224。i)與黃疸。,第五十八頁，共六十一頁。,總數(shù)10,914的病例(b236。ngl236。)中，有52例（0.48%）發(fā)生副作用（截止再審查結(jié)束時）。 主要的不良反應(yīng)包括： ALT (GPT)升高（0.20%） AST (GOT)升高（0.12%） 皮疹（0.06%） 便秘（0.06%）,可能(kěn233。ng)發(fā)生的不良反應(yīng),在日本(r236。 běn)是OTC藥物,同類藥中處方量NO.1,第五十九頁，共六十一頁。,Harvard University,Thank you,第六十頁，共六十一頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),NSAIDs相關(guān)性胃粘膜損傷(sǔnshāng)的防治。(2)非乙?；畻钏猁}類，包括水楊酸鎂等。(2)吲哚類：如消炎痛（吲哚美辛）、奇諾力。(4)滅酸類：如氟滅酸、雙氯滅酸及扶他林。NSAID多呈弱酸性，在胃內(nèi)酸性環(huán)境下呈。與黏液層中的HCO3作用產(chǎn)生CO2,削弱黏液。對胃黏膜HCO3的保護屏障，使胃黏膜易于。2. 胃粘膜損傷(sǔnshāng)與保護—基礎(chǔ)與臨床，上?？茖W技術(shù)出版社：2004,P353。鉍劑類藥物既不中和胃酸，也不抑制胃酸分泌,第六十一頁，共六十
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