20xx年醫(yī)學(xué)專題—anca相關(guān)性血管炎-資料下載頁(yè)
2024-10-31 14:03本頁(yè)面
【正文】 活檢顯示異常,第七十二頁(yè)，共九十四頁(yè)。,風(fēng)濕性多肌痛鑒別(ji224。nbi233。)診斷,惡性腫瘤(232。 x236。ng zhǒng li) 骨髓瘤，白血病或淋巴瘤 轉(zhuǎn)移性癌 風(fēng)濕性多肌痛 ?巨細(xì)胞動(dòng)脈炎 關(guān)節(jié)病 頸椎OA，RA，結(jié)締組織病,第七十三頁(yè)，共九十四頁(yè)。,肌肉疾病 多肌炎，皮肌炎 感染 病毒(b236。ngd)，細(xì)菌 代謝性疾病 甲減，代謝性骨病 其他 纖維肌痛癥，Parkinson‘ s病,風(fēng)濕性多肌痛鑒別(ji224。nbi233。)診斷〔續(xù)〕,第七十四頁(yè)，共九十四頁(yè)。,治 療 GCR：激素(jī s249。)pred, 60mg/d+MTX 抗血小板制劑 PMR：15mg/d,第七十五頁(yè)，共九十四頁(yè)。,多發(fā)性大動(dòng)脈炎〔Takayasus Arteritis〕 概述： 病理(b236。nglǐ)：急性期：肉芽腫性全層動(dòng) 脈炎，伴有巨細(xì)胞，中彈 力層斷裂，內(nèi)膜，外膜纖 維化，與GCA無(wú)法鑒別 臨床特征：1)無(wú)病癥 2)輕度 3)重癥 分型：頭臂型 重腎動(dòng)脈型 混合型 *可為FOU的病因,第七十六頁(yè)，共九十四頁(yè)。,第七十七頁(yè)，共九十四頁(yè)。,第七十八頁(yè)，共九十四頁(yè)。,第七十九頁(yè)，共九十四頁(yè)。,第八十頁(yè)，共九十四頁(yè)。,診斷： 臨床表現(xiàn)：缺血的病癥和體征 動(dòng)脈造影： 治療： 活動(dòng)期：糖皮質(zhì)激素 免疫(miǎny236。)抑制劑 固定的動(dòng)脈損害：血管擴(kuò)張術(shù)，血管支架 手術(shù)血管旁路術(shù),第八十一頁(yè)，共九十四頁(yè)。,皮膚血管炎 概述：主要累及(lěij237。)皮膚小血 管(毛細(xì)血管,后微V, 微動(dòng)脈), 有時(shí)也可 累及內(nèi)臟小血管,第八十二頁(yè)，共九十四頁(yè)。,病理(b236。nglǐ)：淋巴細(xì)胞性血管炎：藥物， 腫瘤，CTD及許多皮膚炎 癥性疾病 白細(xì)胞碎屑性血管炎：藥 物，CTD，感染，Henoch Scholein Purpura,第八十三頁(yè)，共九十四頁(yè)。,臨床表現(xiàn) 全身表現(xiàn)： 皮膚表現(xiàn)： 單純性過(guò)敏性紫癜(zǐ di224。n) 潰瘍，壞死 尋麻疹樣血管炎 器官受累的表現(xiàn)： HenochScholein Syn,第八十四頁(yè)，共九十四頁(yè)。,實(shí)驗(yàn)室檢查 血沉(xu232。ch233。n)?，低補(bǔ)體血癥 冷球蛋白血癥,第八十五頁(yè)，共九十四頁(yè)。,第八十六頁(yè)，共九十四頁(yè)。,第八十七頁(yè)，共九十四頁(yè)。,第八十八頁(yè)，共九十四頁(yè)。,第八十九頁(yè)，共九十四頁(yè)。,第九十頁(yè)，共九十四頁(yè)。,皮膚(p237。 fū)血管炎的分類,紫癜 尋麻疹，高出皮膚(p237。 fū)面， 紅斑結(jié)節(jié)狀，潰瘍,血管炎,小血管炎,動(dòng)脈炎,結(jié)節(jié)性皮膚 動(dòng)脈(d242。ngm224。i)周圍炎， APS，系統(tǒng)性 動(dòng)脈炎(PAN),高凝狀態(tài),淋巴細(xì)胞性,白細(xì)胞破碎性,第九十一頁(yè)，共九十四頁(yè)。,治 療 取決于病變的范圍，有無(wú)(yǒu w)內(nèi)臟累及 強(qiáng)的松：大劑量〔1mg/kg/d〕用于嚴(yán) 重的過(guò)敏性紫癜，Henoch Scholein Purpura，內(nèi)臟累及 免疫抑制劑,第九十二頁(yè)，共九十四頁(yè)。,致謝(zh236。 xi232。),本工作在戴青、陳曉翔、朱瑾的幫助下完成。在此表示(biǎosh236。)衷心的感謝。,第九十三頁(yè)，共九十四頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院。ANCA相關(guān)性血管炎 ——診斷(zhěndu224。n)、治療進(jìn)展。C－ANCA：抗蛋白酶－3與Wegener肉芽腫。單純免疫熒光陽(yáng)性意義不大，單MPO陽(yáng)性意義也不大。PR3MPO。腎血管炎伴腎血管。誘導(dǎo)緩解——標(biāo)準(zhǔn)治療〔激素+CTX〕。調(diào)節(jié)樹突狀細(xì)胞，T細(xì)胞的分化及激活。Etanercept聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)治療WG ——雙盲、撫慰劑對(duì)照。Prednison: 0.51.0mg/kg/d。CTX：2mg/kg/d,第九十四頁(yè)，共九十四頁(yè)
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