anca相關(guān)性血管炎的診治進(jìn)展-資料下載頁
2024-10-04 05:28本頁面
【正文】 ENT研究， REMAIN研究 )。 MMF：尚缺乏循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，但前景較好?！?IMPROVE研究，進(jìn)行中〕 其它： MTX 、來氟米特、環(huán)孢素、 FK506 抗感染治療：莫匹羅星鼻腔局部外用、口服 SMZ去除金葡菌可減少 WG復(fù)發(fā)。 第二十頁，共二十五頁。 缺乏循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。 病情出現(xiàn)小的波動(dòng)〔 minor relapse〕時(shí)，可適當(dāng)增加激素和免疫抑制劑的劑量 病情出現(xiàn)大的反復(fù)〔 major relapse〕時(shí)，重新開始誘導(dǎo)緩解治療。 復(fù) 發(fā) 的 治 療 第二十一頁，共二十五頁。 血管炎的預(yù)后相關(guān)因素 ?年齡： 65歲〔肺部病變發(fā)生率高，繼發(fā)感染多〕 ?是否需透析 ?高滴度 ANCA陽性， BVAS分值 23 ?腎臟病理慢性化指數(shù)高 ?神經(jīng)系統(tǒng)、胃腸道受累較單純腎受累預(yù)后差。 第二十二頁，共二十五頁。 ? 如出現(xiàn)無法解釋以下情況應(yīng)考慮血管炎的可能： ? 多系統(tǒng)損害； ? 進(jìn)行性腎小球腎炎或血 Cr及 BUN升高； ? 肺部多變陰影或固定陰影 /空洞； ? 多發(fā)性單神經(jīng)炎或多神經(jīng)炎； ? 不明原因發(fā)熱； ? 缺血性或淤血性病癥和體征； ? 紫癜性皮疹或網(wǎng)狀青斑； ? 結(jié)節(jié)性壞死性皮疹； ? 無脈或血壓升高； ? ANCA陽性； ? 抗內(nèi)皮細(xì)胞抗體陽性； 第二十三頁，共二十五頁。 謝謝 第二十四頁，共二十五頁。 內(nèi)容總結(jié) ANCA相關(guān)性小血管炎的 診治進(jìn)展。指一組異質(zhì)性由于血管壁發(fā)生炎癥〔炎性細(xì)胞浸潤和 /或血管壁壞死〕而引起的疾病。此外毛細(xì)血管外壞死性腎小球腎炎也可以出現(xiàn)在抗腎小球基底膜抗體腎炎、紫癜性腎炎和 IgA腎病中。 *4d， qm*6m。多個(gè)小樣本研究說明可誘導(dǎo)緩解： 11/11。 89/9。 3/3。 10/10。 910/10。神經(jīng)系統(tǒng)、胃腸道受累較單純腎受累預(yù)后差。謝謝 第二十五頁，共二十五頁。
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