20xx年醫(yī)學專題—甲狀腺相關性眼病-中文稿-資料下載頁
2024-11-12 05:33本頁面
【正文】 醇治療(zh236。li225。o),?抗炎 ?靜脈用藥療效(li225。oxi224。o)不遜于口服,且副作用更少 ? EUGOGO方案: ?甲強龍 500mg 靜注 每周1次 共6周 ?然后250mg 甲強龍沖擊療法 每周1次 共6周 ?CAS評分3 +的患者考慮使用,第四十五頁，共五十四頁。,其他(q237。tā)免疫抑制治療,?長期(ch225。ngqī)使用類固醇有很多副作用 ?二線藥物可能更合適 ?哪一種藥物替代治療效果更好目前尚不明確： ?咪唑硫嘌呤 150mg od ?霉酚酸酯 1 g bd ?利妥昔單抗: ?單克隆抗體 ?可能只在疾病的早期起作用 ?抗cd20,淋巴細胞去除術,需要(xūy224。o)血液監(jiān)測,第四十六頁，共五十四頁。,如果出現視神經病變(b236。ngbi224。n)緊急干預,?視力減弱且用針孔不能提高 ?色視減弱 ?RAPD ?四甲基強的松龍 1 g 每日 x 3 ?如果不改善，緊急手術(shǒush249。)減壓,第四十七頁，共五十四頁。,TED的手術(shǒush249。)治療,?分期手術: ?眼眶減壓 ?眼球突出,角膜暴露或視神經病變 ?如果需要先做減壓 ?2。斜視手術 ?肌肉纖維化所以選擇后退(h242。utu236。)術而不是切除術 ?3。眼瞼手術 ?眼瞼整容術處理多余的眼瞼組織 ?眼瞼下移改善兔眼,第四十八頁，共五十四頁。,眼眶(yǎnku224。ng)減壓:側壁,第四十九頁，共五十四頁。,眼眶(yǎnku224。ng)減壓:側壁,第五十頁，共五十四頁。,左側(zuǒ c232。)壁減壓術后,第五十一頁，共五十四頁。,兔眼的干預(gāny249。)措施,?潤滑——晚上用眼膏 ?眼瞼下降 ?前乳路或后入路 ?我使用通常的技術(j236。sh249。)是改進的瞼切開術,即穿過上瞼提肌、Muller’s 、結膜,第五十二頁，共五十四頁。,你在哪里(nǎ li)學習呢?,?免費資源: ? Graves眼病歐洲小組(xiǎozǔ) Eugogo.eu ?國際甲狀腺眼病協(xié)會 Thyroideyedisease.org ?眼瞼手術 Oculoplastics.info ?眼眶減壓,第五十三頁，共五十四頁。,內容(n232。ir243。ng)總結,甲狀腺相關性眼病。約有25%Graves病患者發(fā)展為眼疾(每10萬英國人口中約有25人)。?肌肉纖維化導致僵硬,肌肉活動受限。?下直肌和內直肌通常首先受到影響。?可以(kěyǐ)在任何年齡發(fā)病,40歲是發(fā)病高峰。?甲狀腺功能控制不好會使TED加劇或更難以控制。?黑人白人中國人。?如果考慮使用咪唑硫嘌呤需行硫嘌呤甲基轉移酶酶試驗。?一些輕度患者可以(kěyǐ)完全恢復,但另有許多患者會留下后遺癥：機能障礙、不適和/或外觀改變。?眼眶減壓,第五十四頁，共五十四頁。
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