20xx年醫(yī)學(xué)專題—甲狀腺相關(guān)性眼病-中文稿(編輯修改稿)
2024-11-12 05:33 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 常約為1620mm, 黑人的正常值上限可達(dá)到23mm。 ? Tsai et al (Eye 2006)發(fā)現(xiàn)：臺(tái)灣地區(qū)正常人眼突平均值為14mm， 而18mm已經(jīng)是TED患者的眼突值。 *Eye是英國(guó)的高影響因子(yīnzǐ)眼科期刊,第二十五頁(yè)，共五十四頁(yè)。,復(fù)視(f249。 sh236。),?當(dāng)眼外肌被炎性改變或體積增大時(shí)，眼球運(yùn)動(dòng)可能出現(xiàn)疼痛 ?斜視度通常首先受到影響 ?任何形式(x237。ngsh236。)的眼球運(yùn)動(dòng)異常均可能發(fā)生 ?如果變異,考慮重癥肌無(wú)力 ?另一種自身免疫病,其發(fā)生可能與Graves病相關(guān) ?視軸的評(píng)估是有價(jià)值的,第二十六頁(yè)，共五十四頁(yè)。,眼瞼(yǎnjiǎn)回縮,?眼瞼回縮是甲狀腺眼病的典型表現(xiàn)(biǎoxi224。n),其發(fā)生可能有以下幾個(gè)原因: ?1.交感神經(jīng)激動(dòng) ?2.上瞼提肌纖維化 ?3.斜視患者通過(guò)眼瞼回縮補(bǔ)償受限的下直肌功能,第二十七頁(yè)，共五十四頁(yè)。,單側(cè)甲狀腺眼病,?大約10%的病例是單側(cè)的 ?診斷單側(cè)甲狀腺眼病需要特殊檢查以排除導(dǎo)致其他眼球(yǎnqi)突出的原因(如腫瘤),第二十八頁(yè)，共五十四頁(yè)。,兔眼,?無(wú)法閉上眼睛 ?可導(dǎo)致角膜暴露(b224。ol249。)和潰瘍,第二十九頁(yè)，共五十四頁(yè)。,角膜(jiǎom243。)潰瘍,?可能(kěn233。ng)需要緊急瞼緣縫合術(shù),第三十頁(yè)，共五十四頁(yè)。,眼內(nèi)壓,?可能會(huì)升高,特別是眼眶內(nèi)容物腫脹的情況下,鞏膜靜脈回流受阻(sh242。u zǔ) ?斜視患者眼內(nèi)壓會(huì)升高,下直肌緊張進(jìn)一步限制鞏膜靜脈回流,第三十一頁(yè)，共五十四頁(yè)。,甲狀腺視神經(jīng)病變(b236。ngbi224。n)的表現(xiàn),?RAPD ?視力下降 ?色彩視覺(jué)減弱 ?可能存在視乳頭水腫(shuǐzhǒng) ?視野異常 ?(VEP可以幫助確診) ?DON（甲狀腺視神經(jīng)病變）是急癥,病人需要緊急治療! TED患者中只有約4%會(huì)并發(fā)DON,第三十二頁(yè)，共五十四頁(yè)。,甲狀腺視神經(jīng)病變(b236。ngbi224。n),第三十三頁(yè)，共五十四頁(yè)。,甲狀腺眼病的檢查(jiǎnch225。),?血液檢查(jiǎnch225。) ?影像學(xué)檢查 ?視覺(jué)功能測(cè)試,第三十四頁(yè)，共五十四頁(yè)。,血液(xu232。y232。)檢查,?甲狀腺功能測(cè)試 ?tsh、TT3 ?甲狀腺自身(z236。shēn)抗體簡(jiǎn)介 ?抗TPO, 抗TRAb (抗TSHR), 抗甲狀腺球蛋白 ?這些抗體均無(wú)法明確預(yù)測(cè)疾病的嚴(yán)重程度,但可以在甲狀腺機(jī)能正常的時(shí)候幫助診斷。 ?血液基礎(chǔ)檢查 ?空腹血糖, Uamp。E,血糖,肝功能 ?如果考慮使用咪唑硫嘌呤需行硫嘌呤甲基轉(zhuǎn)移酶酶試驗(yàn) ?低值需鑒別重癥肌無(wú)力,第三十五頁(yè)，共五十四頁(yè)。,TED的CT掃描(sǎomi225。o),?顯示肌肉肥大情況(q237。ngku224。ng) ?顯示骨解剖
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