20xx年醫(yī)學(xué)專題—抗生素相關(guān)性腹瀉-張翔(編輯修改稿)
2024-11-09 23:52 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 腹瀉， 50～75%的抗生素相關(guān)性腸炎 90%以上的偽膜性腸炎,第十六頁，共三十六頁。,CDAD可表現(xiàn)為偽膜性腸炎（pseudomembranous colitis，PMC)和中毒性巨結(jié)腸(toxic megacolon) CDAD是嚴(yán)重結(jié)腸炎的主要原因，也是醫(yī)院感染性腹瀉(f249。xi232。)的主要病因,第十七頁，共三十六頁。,Clostridium difficile的電鏡下形態(tài)(x237。ngt224。i),第十八頁，共三十六頁。,6,引起(yǐnqǐ)CDAD的常見抗生素,較常見(ch225。nɡ ji224。n)的,不常見(ch225。nɡ ji224。n)的,很少發(fā)生的,第十九頁，共三十六頁。,CDAD（25% to 33% of AAD）,antibioticassociated diarrhea（5% to 39%）,Nosocomial diarrhea,第二十頁，共三十六頁。,19,偽膜性腸炎與其他(q237。tā)病因所致腹瀉 臨床癥狀比較,第二十一頁，共三十六頁。,流行病學(xué)(li x237。nɡ b236。nɡ xu233。),PMC于1983年由Finny首先描述，是一種主要發(fā)生于結(jié)腸黏膜的急性滲出性、壞死性炎癥，因可在壞死的黏膜上形成偽膜，而得名 近年在北美、澳大利亞及歐洲等國(guó)家, 出現(xiàn)(chūxi224。n)了C.difficile的高毒力菌株以及CDAD的地區(qū)播散性暴發(fā)流行 美國(guó)一項(xiàng)調(diào)查結(jié)果顯示(35個(gè)州,1000家醫(yī)院), CDAD的發(fā)生率從1993年的261/10萬上升到2003年的546/10萬, 病死率從1999年的5.7/百萬上升到2004年的23.7/百萬 參考文獻(xiàn)：姜春燕.艱難梭菌感染的現(xiàn)狀和防控策略.2010.,第二十二頁，共三十六頁。,發(fā)病(fā b236。ng)機(jī)制,C.difficile為革蘭陽性厭氧芽孢桿菌，可存活于水、土壤等自然環(huán)境(z236。 r225。n hu225。n j236。nɡ)、動(dòng)物體內(nèi)及醫(yī)院環(huán)境中 條件致病菌, 在正常人體內(nèi)的細(xì)菌群中所占比例很少，腸道的正常菌群能拮抗和制約C.difficile 在腸道定居，一般不會(huì)致病. 產(chǎn)生兩種主要毒素: 毒素A是一種腸毒素，主要
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