20xx年醫(yī)學(xué)專題—anca相關(guān)性血管炎病例分析(編輯修改稿)
2024-10-31 14:04 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 性，抗髓過氧化物酶抗體 陽性。,第十四頁，共三十四頁。,進一步檢查(jiǎnch225。)結(jié)果,復(fù)查胸部及上腹部CT：雙肺肺氣腫伴兩肺間質(zhì)性病變(b236。ngbi224。n)，右肺下葉小結(jié)節(jié)影 心包及雙側(cè)胸腔少量積液 肝臟、左腎小囊腫，盆腔少量積液。 鼻竇CT:雙側(cè)上頜竇炎癥，纖維喉鏡：鼻腔有新生物〔右〕，鼻中隔偏曲，鼻竇炎，活檢：傾向于炎癥性病變。石蠟：慢性炎癥。,第十五頁，共三十四頁。,第十六頁，共三十四頁。,最終(zu236。 zhōnɡ)診斷：,ANCA相關(guān)性血管炎； 電解質(zhì)紊亂：低鉀低鈉低氯低鈣低磷； 低蛋白血癥； 骨質(zhì)疏松； 中度貧血(p237。nxu232。)； 營養(yǎng)不良； 肝囊腫； 左腎小囊腫。,第十七頁，共三十四頁。,治療方案：給予甲潑尼龍80mg 靜滴，3天后換為40mg，10天后改為16mg口服，每天1次，用藥期間給予抑酸、保護胃黏膜治療，患者有輸血指針，輸入去白細(xì)胞懸浮(xu225。nf)紅細(xì)胞 2U,予以輸免疫球蛋白提高免疫力，輸入白蛋白糾正低蛋白血癥。,第十八頁，共三十四頁。,激素治療8天后患者咳嗽、咳痰病癥明顯緩解，患者血壓(xu232。yā)達160/76mmHg,考慮與使用激素有關(guān)，予以硝苯地平緩釋片對癥治療。 復(fù)查血常規(guī)： WBC 11109/L 、N% 78.9% 、HGB 100g/L、PLT 314109/L 、hsCRP 17.98mg/L。肝功能示白蛋白37g/L,腎功能示BUN 18mmol/L(3.27.1)、CRE 155.4umol/L(4497)。血離子、空腹血糖、心肌酶譜未見明顯異常。,第十九頁，共三十四頁。,復(fù)查胸部CT:兩側(cè)少量胸腔積液；兩肺肺氣腫、間質(zhì)性病變和少量纖維化病變；縱隔淋巴結(jié)鈣化，主動脈硬化；心臟輕度增加，心包(xīnbāo)少量積液；肝臟多發(fā)囊腫。,第二十頁，共三十四頁。,肉芽腫性多血管炎〔GPA〕,原稱為韋格納肉芽腫〔WG〕是一種病因未明的，壞死性肉芽腫性血管炎，病變累及全身小動脈、靜脈及毛細(xì)血管，上下呼吸道及腎最常受累。 GPA在臨床上并不少見。發(fā)病率為每年0.4/10萬，任何年齡均可發(fā)生，3050歲多見，男女比例1.6：1。早期病變有時只局限與上呼吸道每一局部，常易誤診 。 組織(zǔzhī)病理：鼻竇及鼻病變組織(zǔzhī)活檢示壞死性肉芽腫和〔或〕血管炎。血管炎類型可多種多
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