20xx年醫(yī)學(xué)專題—年齡相關(guān)性眼病-普瑞眼科醫(yī)院-艾碧君院長-20xx-09-16-資料下載頁
2024-11-14 19:33本頁面
【正文】 血管，是一個假冒偽劣的“自來水管”。為什么要長出新血管？是身體認(rèn)為黃斑區(qū)是缺血的，一旦缺血，局部就會發(fā)出一個信號，提示這個地方“干旱缺水”，趕快鋪“自來水管”過來，身體聽從了這個命令，馬上就長出了新生血管到“缺水”的地方，這個血管一旦過來一定會出血和滲漏，一定會對視力(sh236。l236。)造成影響，是有百害而無一益的。,第三十八頁，共四十四頁。,年齡相關(guān)性黃斑變性的治療 一、干性黃斑變性 無治療意義。 二、滲出性黃斑變性治療 激光 ：位于距黃斑中心凹500μｍ外新生血管膜可行激光凝固，防止繼續(xù)發(fā)展，但可復(fù)發(fā)。 手術(shù) ：近年報道采用玻璃體手術(shù)取出視網(wǎng)膜下新生血管膜，但術(shù)后視力未能改善，且手術(shù)并發(fā)癥明顯增加。 3 、經(jīng)瞳孔溫?zé)岑煼?TTT)用810nm激光，封閉脈絡(luò)膜新生血管膜。 光動力療法(PDT)：利用與CNV內(nèi)皮細(xì)胞特異結(jié)合，受光照激活的光敏劑，產(chǎn)生光氧化反應(yīng)，殺傷內(nèi)皮細(xì)胞，從而達(dá)到(d225。 d224。o)破壞CNV作用PDT ，TTT是目前治療研究的熱點，療效尚在觀察中。,第三十九頁，共四十四頁。,激光治療，黃斑變性會致盲，通過激光治療視力可以保持到0.1或者0.2或者0.05，總比失明好。那激光最大的危害是什么？激光是熱燒傷，眉毛胡子一把抓，把正常組織和滲出的血管全部燒了，所以必須位于距黃斑中心凹500μｍ外新生(xīnshēng)血管膜可行激光凝固 90年代出現(xiàn)吲哚青綠血管造影，這個血管造影就像一個“探雷器”，可以找到增生血管的根部，我們稱作滋養(yǎng)血管，如果滋養(yǎng)血管不在黃斑區(qū)的正中央，我們就會連根斬斷，把滋養(yǎng)血管摧毀、消滅，沒有了滋生血管，新生血管就萎縮了。但是如果滋養(yǎng)血管正好在黃斑區(qū)的正中央，損害也是比較大的。,第四十頁，共四十四頁。,TTT，叫經(jīng)瞳孔溫?zé)岑煼ǎ喈?dāng)于理療，黃斑區(qū)不能用熱激光來做，那就把溫度(wēnd249。)稍微提高，5到10度，激發(fā)一些熱休克蛋白的保護(hù)，這樣周圍的正常組織得到了保護(hù)，而新生血管慢慢被摧毀，這樣又更進(jìn)一步保護(hù)正常的組織，使得新生血管慢慢萎縮，消除滲出水腫。,第四十一頁，共四十四頁。,光動力療法，可以選擇性的破壞異常新生血管。異常血管就好比假冒偽劣的“自來水管”，一定(yīd236。ng)會破裂、會滲出、會漏血液，現(xiàn)在我們可以把這個假冒偽劣的“自來水管”封閉掉，而周圍的組織沒有損害。 什么叫光動力療法？就是一種把光敏劑通過靜脈血管打入人體，光敏劑進(jìn)入血管以后，循環(huán)到眼部，然后用特殊的激光照射，這種激光不產(chǎn)生任何熱量，叫冷激光，或者叫非熱能激光，當(dāng)這種激光和我們新生血管中的光敏劑分子接觸以后共同作用產(chǎn)生光化學(xué)作用，使得血管封閉，最后產(chǎn)生血管栓塞。 價格昂貴,第四十二頁，共四十四頁。,謝謝(xi232。 xie)大家！,第四十三頁，共四十四頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),年齡相關(guān)性眼病。人的眼睛如同照相機(jī)，眼球內(nèi)的晶狀體就像照相機(jī)的鏡頭，一旦(yīd224。n)“鏡頭”(眼睛晶狀體)發(fā)生混濁，就會視物模糊,甚至視物不見。也有儀器的檢查，有眼底鏡檢查、眼底照相檢查，眼底OCT的檢查等等，都可以早期發(fā)現(xiàn)疾病。眼底表現(xiàn)為后極部視網(wǎng)膜下灰黃色CNV，伴暗紅色視網(wǎng)膜下出血，出血常掩蓋CNV,病灶小的不足1視盤直徑，較大的出血遍及后極部,第四十四頁，共四十四
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