20xx年醫(yī)學(xué)專題—抗生素相關(guān)性腹瀉-張翔-資料下載頁
2024-11-09 23:52本頁面
【正文】 頁。,診斷(zhěndu224。n),還必須排除 各種類型的感染性腹瀉（如細(xì)菌性痢疾、傷寒、食物中毒等） 腸道器質(zhì)性疾?。ㄈ缃Y(jié)腸直腸癌、潰瘍性結(jié)腸炎） 腸道功能性疾?。c易激綜合征） 其它有除抗生素以外(yǐw224。i)明確原因的腹瀉,第三十一頁，共三十六頁。,2010年美國(měi ɡu243。)成人艱難梭菌感染臨床實(shí)踐指南,CDI的診斷應(yīng)結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查兩方面 臨床表現(xiàn)：腹瀉,即在24h內(nèi)或更短時(shí)間內(nèi)排不成形便3次或以上 便檢產(chǎn)毒性C.difficile或其毒素陽性(y225。ngx236。ng), 或結(jié)腸鏡或組織病理學(xué)檢查證實(shí)為偽膜性腸炎 復(fù)發(fā)性CDI的診斷也依據(jù)同一標(biāo)準(zhǔn) 對特異性治療的反應(yīng)也可作為CDI診斷的參考標(biāo)準(zhǔn),第三十二頁，共三十六頁。,PMC的一般(yībān)治療,立即停用可能誘發(fā)的抗菌藥物或者改用其它發(fā)生PMC概率較小的抗菌藥物 維持體液和電解質(zhì)平衡(p237。ngh233。ng) 避免使用抗蠕動制劑：會加重腹瀉，促成中毒型巨結(jié)腸的形成(CIII) 無癥狀攜帶者不需要治療 如果保守治療無效：需要采用藥物治療,第三十三頁，共三十六頁。,PMC的藥物(y224。ow249。)治療,首選口服甲硝唑500mg tid，療程1014天 口服萬古霉素125mg500mg qid，療程1014天 應(yīng)用微生態(tài)制劑(zh236。j236。) 預(yù)防應(yīng)用微生態(tài)制劑：尚缺乏足夠的徇證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持 2010年美國“成人艱難梭菌感染臨床實(shí)踐指南”指出，暫不推薦將目前的益生菌制品用于預(yù)防CDI(CⅢ).,第三十四頁，共三十六頁。,感謝(gǎnxi232。)聆聽!,第三十五頁，共三十六頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),抗生素相關(guān)性腹瀉。哌拉西林鈉他唑巴坦鈉。胃動素受體激動劑——紅霉素。幾乎所有口服抗菌藥物均可引起腹瀉，易引起AAD的抗生素：。氨基糖甙類或喹諾酮類等。病人的年齡(60歲)?；A(chǔ)疾病和原發(fā)病的嚴(yán)重(y225。nzh242。ng)度，過去有否腸道疾病或AAD。參考文獻(xiàn)：姜春燕.艱難梭菌感染的現(xiàn)狀和防控策略.2010.。A/B: 細(xì)胞支架被破壞，失去細(xì)胞間緊密連接.。大便涂片有菌群失調(diào)或培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)有意義的優(yōu)勢菌群。感謝聆聽,第三十六頁，共三十
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