20xx年醫(yī)學(xué)專題—甲狀腺相關(guān)性眼病概要-全文預(yù)覽
【正文】 6。,TAO診斷(zhěndu224。n),參照Bartley的TAO診斷標(biāo)準(zhǔn) 若患者出現(xiàn)眼瞼退縮，只要合并以下體征或檢查證據(jù)之一，即可做出TAO診斷。 眼部典型特征有上瞼退縮、下落遲緩、眼瞼腫脹、疼痛、單眼或雙眼突出、眼球活動受限及復(fù)視等。)檢查,第十九頁，共四十四頁。ng)：FTFTTTTSH 甲狀腺自身抗體：TRAb、TgAb、TPOAb、眼外肌自身抗體（EMAb、G2SAb） TRH興奮試驗 T3抑制試驗,第十八頁，共四十四頁。 積分越高，活動度越高。ng)嚴(yán)重GO）：患者有甲狀腺功能障礙性視神經(jīng)病變和/或角膜破裂,第十六頁，共四十四頁。n chu225。n)） 表現(xiàn)為突眼、眼瞼退縮、球結(jié)膜水腫，眶周水腫和眼球運動障礙等 嚴(yán)重時會導(dǎo)致暴露性角膜炎、復(fù)視、及視神經(jīng)受壓等 居致盲性眼眶疾病之首,TAO臨床表現(xiàn),第十三頁，共四十四頁。n chu225。)氧化應(yīng)激狀態(tài),刺激眼部纖維母細胞增殖 2.低氧可刺激眼眶成纖維細胞增殖并產(chǎn)生氨基葡聚糖 3.尼古丁和焦油可使成纖維細胞增強HLAII型分子表達 4.香煙提取物可增加氨基葡聚糖產(chǎn)生及脂肪生成,第十一頁，共四十四頁。,體液免疫(miǎny236。,細胞免疫(miǎny236。ng)與吸煙這一危險因素相關(guān) 在種族差異上，歐洲人比亞洲人更易患TAO,第七頁，共四十四頁。 x237。)用？預(yù)后？,第五頁，共四十四頁。)分享,第四頁，共四十四頁。,甲狀腺功能(gōngn233。心率80次/分，律齊。n)可、大便2次/日，偶有不成形，體重未見明顯變化,第二頁，共四十四頁。ngl236。,病例(b236。mi225。)摘要,既往高血壓病史5年、高脂血癥病史5年、5年前發(fā)現(xiàn)血糖高未注意 否認(rèn)吸煙、飲酒史 查體：T36.BP140/70mmHg，皮膚潮，眼瞼腫脹、左眼瞼裂增寬、少瞬，甲狀腺未及腫大、質(zhì)軟、無壓痛、未及血管雜音。)（左葉多發(fā)） 甲狀腺同位素掃描：雙葉甲狀腺腫大、攝锝功能增強，左葉甲狀腺中 下部一“溫結(jié)節(jié)” 糖化血紅蛋白6.98%,第三頁，共四十四頁。ngl236。h233。,流行病學(xué)(li),對于總體人群而言，TAO的發(fā)病率為：每年每10萬人中有19人發(fā)病，男女比例為3：16 未出現(xiàn)眼征的Graves病患者，25%會出現(xiàn)TAO，若加上已出現(xiàn)眼征的GD患者，比例將達到40% TAO在老年人及男性中更容易發(fā)展到嚴(yán)重狀態(tài)，其原因尚不清楚，可能(kěn233。ng)細胞分化增殖 危險因素：遺傳因素、年齡、吸煙等，吸煙者TAO發(fā)病率增加1.3倍，突眼增加2.6倍，復(fù)視增加3.1倍，療效顯著降低,第八頁，共四十四頁。ng)細胞,球后軟組織炎癥,球后脂肪浸潤,球后眼外肌水腫,浸潤眼眶,氨基葡聚糖,TAO,釋放,識別,刺激,轉(zhuǎn)化,分泌,第九頁，共四十四頁。ng)機制,吸煙是TAO最重要的一個可改善的危險因素 可能機制： 1.吸煙可導(dǎo)致(dǎozh236。n)型 95% 功能低下型,TAO臨床(l237。ixi224。,由于TAO嚴(yán)重程度不同，與其治療密切相關(guān)，常用TAO的嚴(yán)重程度及活動度來評價病情： 嚴(yán)重程度評估即EUGOGO評估標(biāo)準(zhǔn) 眼部病變的臨床(l237。nɡ ɡū)標(biāo)準(zhǔn)（EUGOGO,2016）,EUGOGO評估標(biāo)準(zhǔn)： ①輕度GO：對患者日常生活影響很小，不需免疫抑制劑或手術(shù)
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