20xx年醫(yī)學專題—流行性出血熱-資料下載頁
2024-11-11 19:06本頁面
【正文】 xiǎosh237。)用量不超過1000ml，否則易加重血液的低凝狀態(tài)，導致大出血。,第三十九頁，共四十六頁。,適量擴容：根據(jù)達到下述五項指標，確定補液量。 a)收縮壓達12～13kPa(90～100mmHg)； b)脈壓差大于3.44.0kPa(2630mmHg)； c)心率100次/min左右； d)尿量25ml/h以上 e)微循環(huán)障礙緩解； f)紅細胞、血紅蛋白(xu232。h243。ng d224。nb225。i)及紅細胞壓積接近正常。,第四十頁，共四十六頁。,2.糾正酸中毒：碳酸氫鈉(t224。n suān qīnɡ n224。) 3.強心藥物的應用：西地蘭 4.血管活性藥物：多巴胺 5.激素：,第四十一頁，共四十六頁。,三、少尿期治療 尿量在500～1000毫升／日為少尿傾向，尿量在500毫升／日以下為少尿，50毫升／日以下為尿閉。 本期治療原則為穩(wěn)定機體內(nèi)環(huán)境，促進腎功能恢復。 限制液體量：即入量＝出量＋500～600ｍｌ液體，以高滲葡萄糖為主。 促進利尿：首先20%甘露醇，無效(wxi224。o)即選用速尿 導瀉：20%甘露醇口服，50%硫酸鎂、番瀉葉,第四十二頁，共四十六頁。,透析療法 透析指征： ①少尿超過5天或尿閉2天以上，經(jīng)利尿等治療無效或尿量增加緩慢，尿毒癥表現(xiàn)日趨嚴重，血尿素氮大于28.635.7mmol／L。 ②高血容量綜合癥保守治療無效，伴肺水腫、腦水腫及腸道大出血者，可與藥物治療同時進行。 ③合并高血鉀（6.5mmol/L），心電圖出現(xiàn)高血鉀圖形，用一般方法不能緩解者。 ④凡進入少尿期后，病情進展(j236。nzhǎn)迅速，早期出現(xiàn)嚴重意識障礙，持續(xù)性嘔吐、大出血、尿素氮上升速度迅速，每日超過9.0mmol／L （高分解代謝型），可不拘于少尿天數(shù)及血液生化指標，盡早透析。,第四十三頁，共四十六頁。,血液透析的相對(xiāngdu236。)禁忌癥： ①低血壓休克未糾正。 ②嚴重出血傾向。 ③嚴重感染。 ④身體極度衰竭的患者,第四十四頁，共四十六頁。,四、多尿期的治療(zh236。li225。o) 五、恢復期的治療,第四十五頁，共四十六頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),流行性出血熱。國內(nèi)外已查明，至少94種脊柱動物自然感染漢坦病毒，其中以嚙齒動物為主要宿主動物。（四）流行特征 地區(qū)分布：本病主要分布在歐洲和亞洲，我國 是疫情最嚴重的國家。科室經(jīng)驗：持續(xù)性高熱，體溫可波動在38.0至40.0℃之間，對解熱鎮(zhèn)痛藥反應差。④ 腎臟(sh232。nz224。ng)損害嚴重，少尿持續(xù)在5日以內(nèi)，或尿閉2天以內(nèi)者。右旋糖酐24小時用量不超過1000ml，否則易加重血液的低凝狀態(tài)，導致大出血。五、恢復期的治療,第四十六頁，共四十六頁。,
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