20xx年醫(yī)學專題—流行性出血熱(完整版)
【正文】 。 季節(jié)分布：出血熱的發(fā)病具有明顯的季節(jié)性。,第六頁，共四十六頁。 黑線姬鼠是野外感染的重要傳染源。 “其臨床特征表現(xiàn)為發(fā)熱、出血、休克、蛋白尿及周圍循環(huán)衰竭。流行性出血熱,第一頁，共四十六頁。 ” 流行性出血熱病毒屬于漢坦病毒（ hantaviruses，HV）,第三頁，共四十六頁。 褐家鼠為城市型和家鼠型的傳染源。,（二）傳播途徑： 垂直傳播：從孕婦患者可傳給胎兒，母鼠可傳給胎鼠，通過(tōnggu242。野鼠型出血熱發(fā)病高峰在當年10月到次年1月；家鼠型出血熱發(fā)病多集中在3月到6月。 輕癥病例可缺少2期和3期，重癥病例前3期可相互重疊。體檢腎區(qū)有明顯(m237。,（4）出血現(xiàn)象：病后2～3天，球結(jié)膜、軟腭可見出血斑，腋窩、前胸后背部皮膚可見針尖大小出血點，呈抓痕樣或條索狀。圖片顯示為胸壁皮膚搔抓出血（↑ 所示）,第十七頁，共四十六頁。 科室經(jīng)驗：表現(xiàn)(biǎoxi224。,（8）肝功能損害：黃疸、肝脾腫大，肝功能異常。,第二十四頁，共四十六頁。尿量最多可達上萬。,診斷標準： 流行病學(li前三期可有重疊，并存在有大量五期不全的異型或輕型非典型病例。,第三十頁，共四十六頁。 （1）輕型： ①體溫在38℃左右，中毒癥狀輕； ②血壓基本在正常范圍； ③除皮膚和（或）粘膜有出血點外，其他處無明顯(m237。,（4）危重型：在重型基礎(chǔ)上，出現(xiàn)以下任何嚴重癥群者： ① 難治性休克； ② 出血現(xiàn)象嚴重，有重要臟器出血； ③ 腎臟損害極為嚴重，少尿期超過5天，或尿閉2天以上，或尿素氮超過120mmol/L； ④ 心力衰竭、肺水腫； ⑤ 中樞神經(jīng)系統(tǒng)(x236。 抗病毒：利巴韋林0.5+10%GS bid*35天，也可延長至7天； 抗?jié)B出：鈣劑、甘露醇和糖皮質(zhì)激素，如氫化可的松100200mg或地塞米松(d236。 每日補液總量（ml）=出量（尿量+排泄量）+2.4*體溫升高度數(shù)（℃）+體重（kg）+1000 右旋糖酐24小時(xiǎosh237。i)及紅細胞壓積接近正常。 促進利尿：首先20%甘露醇，無效(w,第四十三頁，共四十六頁。o) 五、恢復期的治療,第四十五頁，共四十六頁。nz224。右旋糖酐24小時用量不超過1000ml，否則易加重血液的低凝狀態(tài)，導致大出血。ir243。)禁忌癥： ①低血壓休克未糾正。o)即選用速尿 導瀉：20%甘露醇口服，50%硫酸鎂、番瀉葉,第四十二頁，共四十六頁。,2.糾正酸中毒：碳酸氫鈉(t224。,第三十九頁，共四十六頁。,二、低血壓期治療 1.擴充血容量：以積極補充血容量為主，并針對微循環(huán)功能障礙、酸中毒、心功能不全等，進行相應(yīng)的治療。,第三十五頁，共四十六頁。,（ 2）中型： ①體溫39～40℃、全身中毒癥狀(zh232。
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