20xx年醫(yī)學(xué)專題—?dú)夤懿骞芗袄щy1-資料下載頁(yè)
2024-11-11 18:02本頁(yè)面
【正文】 項(xiàng),1） 插管前，應(yīng)常規(guī)檢查插管用具是否齊全合用，特別是喉鏡是否明亮。 2）氣管插管時(shí)患者應(yīng)呈中度或深度昏迷，咽喉反射消失或遲鈍，如嗜睡或淺昏迷；咽喉反應(yīng)靈敏應(yīng)行咽喉部作表面麻醉，然后插管。 3）喉鏡的著力點(diǎn)應(yīng)始終放在喉鏡片上，并采用上提喉鏡的方法，聲門顯露困難時(shí)可請(qǐng)助手按壓喉結(jié)部位，可能有助于聲門顯露或利用導(dǎo)芯將導(dǎo)管彎成“L”型，用導(dǎo)管前端挑起會(huì)厭，施行盲探插管，必要(b236。y224。o)時(shí)可施行經(jīng)鼻腔插管，逆,第五十頁(yè)，共五十六頁(yè)。,行導(dǎo)管引導(dǎo)插管或纖維支氣管鏡引導(dǎo)插管。 4）插管動(dòng)作要輕柔，操作迅速準(zhǔn)確，勿使缺氧時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，以免引起反射性心搏`呼吸驟停。 5）插管后吸痰時(shí)，必須嚴(yán)格超無(wú)菌操作，吸痰持續(xù)時(shí)間一次不應(yīng)超過(guò)30秒，必要時(shí)吸氧后再吸引，經(jīng)導(dǎo)管吸入氣體必須注意濕化，防止氣管內(nèi)心泌物稠厚結(jié)痂，影響呼吸道通暢。 6）目前所用的套囊多為高容低壓型，導(dǎo)管留置時(shí)間一般不宜超過(guò)72小時(shí)后病情不見(jiàn)改善，可考慮(kǎolǜ)氣管切開術(shù)，導(dǎo)管留置期間每23小時(shí)放氣1次。,第五十一頁(yè)，共五十六頁(yè)。,小 結(jié),術(shù)前估計(jì)應(yīng)當(dāng)從多個(gè)指標(biāo)綜合判斷；既應(yīng)估計(jì)解剖異常也要估計(jì)病理生理改變。 術(shù)前準(zhǔn)備應(yīng)包括：齊全的插管通氣(tōng q236。)設(shè)備；按照ASA“規(guī)則”預(yù)定的困難氣道方案；病人的準(zhǔn)備（預(yù)充氧）以及訓(xùn)練有素的麻醉醫(yī)師和助手。,第五十二頁(yè)，共五十六頁(yè)。,小 結(jié),準(zhǔn)確、輕柔(qīngr243。u)和有技巧的操作能減少并發(fā)癥。 氣道管理的基本目的是保證通氣和氧合、防止缺氧。除非麻醉醫(yī)師已經(jīng)確定通氣是可行的，否則不應(yīng)讓病人的呼吸暫停。在插管發(fā)生困難時(shí)，不能只顧插管而忘記了通氣，這是最常見(jiàn)的問(wèn)題。因此應(yīng)當(dāng)強(qiáng)調(diào)：“病人只會(huì)死于通氣和氧合失敗，而不會(huì)死于插管失敗”。,第五十三頁(yè)，共五十六頁(yè)。,小 結(jié),麻醉醫(yī)師的三項(xiàng)主要職責(zé)： 1）認(rèn)識(shí)可能發(fā)生的氣道問(wèn)題； 2）計(jì)劃預(yù)防措施； 3）氣管插管失敗后確保病人(b236。ngr233。n)安全的方法。,第五十四頁(yè)，共五十六頁(yè)。,謝謝(xi232。 xie),第五十五頁(yè)，共五十六頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),氣管插管及困難氣道處理。3）防止嘔吐物及分泌物流入氣管，可隨時(shí)吸除分泌物。如果(rguǒ)病人的下齒前伸能超出上門齒，通常氣管插管是簡(jiǎn)單的。缺點(diǎn)：造成口咽`聲帶及氣管粘膜創(chuàng)傷，氣道水腫可造成呼吸道阻力明顯增加。足月新生兒：3.0 mm或3.5mm。1歲以上：導(dǎo)管內(nèi)徑IDmm=年齡（歲）/4+4。2）喉痙攣：分輕度`中度`重度。既應(yīng)估計(jì)解剖異常也要估計(jì)病理生理改變。病人的準(zhǔn)備（預(yù)充氧）以及訓(xùn)練有素的麻醉醫(yī)師和助手。謝謝,第五十六頁(yè)，共五十
合同協(xié)議相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1