20xx年醫(yī)學(xué)專題—?dú)夤懿骞芗袄щy1-wenkub
2024-11-11 18 本頁面
【正文】 的引導(dǎo)器（管芯或彈性探針） 口咽或鼻咽通氣(tōng q236。Lehane的喉鏡(h243。 寰椎關(guān)節(jié)伸展運(yùn)動(dòng)的減少與困難(k249。)門齒對齊，插管可能是困難的。)前伸的能力,下顎前伸的幅度是下顎骨活動(dòng)性的指標(biāo)。 正常值在6.5 cm以上。l237。 臨床最常用的檢查方法有： 改良的Mallampati分級： 甲頦距離： 下顎前伸的能力： 顱頸運(yùn)動(dòng)－寰椎關(guān)節(jié)的伸展： 喉鏡檢查：,第九頁，共五十六頁。)導(dǎo)管、 環(huán)甲膜穿刺等。nl236。nchǐ)不超過22cm； 女性：21cm。)的插管體位,在頸部屈曲和寰椎關(guān)節(jié)伸展(shēnzhǎn)的體位下最易實(shí)施喉鏡檢查。,第四頁，共五十六頁。x237。 4）咽喉部燒灼傷.腫瘤或異物存留。,禁忌癥： 1）明顯(m237。 3）防止嘔吐物及分泌物流入氣管，可隨時(shí)吸除分泌物。n nɑn)氣道處理,第一頁，共五十六頁。,適應(yīng)癥： 1）各種原因所致(suǒ zh236。 4）氣道堵塞的搶救。ngxiǎn)喉頭水腫或聲門及聲門下狹窄者。 5）下呼吸道分泌物.潴留所致呼吸困難，且難以清除的患者。):,識(shí)別喉部開口的后壁－即由杓狀軟骨和小角狀軟骨所形成(x237。,第五頁，共五十六頁。,第六頁，共五十六頁。 兒童：雙唇12cm + (年齡/2)。)氣道的方法：,穩(wěn)定性氣道: 清醒自主呼吸（自然氣道）；氣管內(nèi)插管； 氣管切開。,第八頁，共五十六頁。,改良(gǎili225。) (Thyromental distance),頭在伸展位時(shí)，測量自甲狀軟骨(jiǎzhu224。,第十一頁，共五十六頁。 如果病人的下齒前伸能超出上門齒，通常氣管插管是簡單的。,第十二頁，共五十六頁。n nɑn)插管有關(guān)。u j236。)道 環(huán)甲膜穿刺套裝（和噴射充氣裝置） 可靠的吸引裝置 訓(xùn)練有素的助手 喉罩 其它（牙墊，膠布，聽診器）,第十五頁，共五十六頁。 gāo)喉鏡操作時(shí)的安全性。,第十八頁，共五十六頁。o)目的的手段 通氣比插管更重要,第十九頁，共五十六頁。 fū)粘膜的色澤 血壓、脈搏 氧飽和度：SaPO2 呼末二氧化碳：ETCO2,第二十一頁，共五十六頁。 病人(b236。 強(qiáng)行插管對呼吸道的創(chuàng)傷大，并發(fā)癥多。udǎo)的方法,表面麻醉及清醒插管： 充分的解釋、得到病人的合作。 口、咽、喉、氣管的表面麻醉。,三種誘導(dǎo)方法(fāngfǎ)的特點(diǎn),表面(biǎomi224。 快速誘導(dǎo) 神志消失，呼吸停止，失去了維持氣道的張力。,第二十四頁，共五十六頁。ng)的氣道 全麻誘導(dǎo) 有誤吸可能的病人 快速誘導(dǎo)和清醒插管，選擇短效的全麻藥和肌松藥 困難氣管插管 表面麻醉和清醒插管
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