20xx年醫(yī)學(xué)專題—?dú)夤懿骞芗袄щy1-文庫吧
2024-11-11 18:02 本頁面
【正文】 ,讓病人頭部向前向下使頸部彎曲并保持此體位不動(dòng)； 然后請(qǐng)病人試著向上揚(yáng)起臉來以測(cè)試寰椎關(guān)節(jié)的伸展運(yùn)動(dòng)。 寰椎關(guān)節(jié)伸展運(yùn)動(dòng)的減少與困難(k249。n nɑn)插管有關(guān)。,第十三頁，共五十六頁。,Cormack amp。Lehane的喉鏡(h243。u j236。nɡ)分級(jí),第十四頁，共五十六頁。,緊急(jǐnj237。)氣道設(shè)備的準(zhǔn)備,喉鏡和多種鏡片 呼吸動(dòng)力裝置 各種氣管內(nèi)導(dǎo)管 氣管內(nèi)導(dǎo)管的引導(dǎo)器（管芯或彈性探針） 口咽或鼻咽通氣(tōng q236。)道 環(huán)甲膜穿刺套裝（和噴射充氣裝置） 可靠的吸引裝置 訓(xùn)練有素的助手 喉罩 其它（牙墊，膠布，聽診器）,第十五頁，共五十六頁。,病人(b236。ngr233。n)的準(zhǔn)備－預(yù)充氧,在誘導(dǎo)和插管之前給病人預(yù)充氧能提高(t237。 gāo)喉鏡操作時(shí)的安全性。 麻醉醫(yī)師應(yīng)當(dāng)確保在任何時(shí)候都給病人吸氧。,第十六頁，共五十六頁。,第十七頁，共五十六頁。,第十八頁，共五十六頁。,通氣(tōng q236。)和氧合,通氣和氧合是目的 氣管插管是達(dá)到(d225。 d224。o)目的的手段 通氣比插管更重要,第十九頁，共五十六頁。,氣管插管需要(xūy224。o)的條件,給氧和通氣的設(shè)備或裝置 簡(jiǎn)易的，流動(dòng)的－呼吸皮囊和面罩 完備的，固定的－麻醉機(jī)和高壓氧源 監(jiān)測(cè)通氣和氧合的方法(fāngfǎ)和設(shè)備 氣管插管的方法和設(shè)備,第二十頁，共五十六頁。,監(jiān) 測(cè),呼吸：頻率、幅度、方式 口唇、甲床、皮膚(p237。 fū)粘膜的色澤 血壓、脈搏 氧飽和度：SaPO2 呼末二氧化碳：ETCO2,第二十一頁，共五十六頁。,麻醉(m225。zu236。)誘導(dǎo)與氣管插管,咽喉和氣管粘膜分布有豐富的植物神經(jīng) 易產(chǎn)生不良反射：高血壓、心動(dòng)過速或心動(dòng)過緩甚至心跳驟停。 病人(b236。ngr233。n)因缺氧、插管刺激而產(chǎn)生痛苦和掙扎，牙關(guān)緊逼。給插管帶來了困難。 強(qiáng)行插管對(duì)呼吸道的創(chuàng)傷大，并發(fā)癥多。 麻醉誘導(dǎo)是氣管插管的必須步驟。,第二十二頁，共五十六頁。,麻醉誘導(dǎo)(y242。udǎo)的方法,表面麻醉及清醒插管： 充分的解釋、得到病人的合作。 適度地鎮(zhèn)靜(zh232。nj236。ng)、鎮(zhèn)痛。 口、咽、喉、氣管的表面麻醉。 全麻誘導(dǎo)：（在術(shù)前用藥的基礎(chǔ)上） 快速誘導(dǎo)：全麻藥、肌松藥。 慢速誘導(dǎo)：鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥、表面麻醉。,第二十三頁，共五十六頁。,三種誘導(dǎo)方法(fāngfǎ)的特點(diǎn),表面(biǎomi224。n)麻醉 神志清醒，保持了呼吸道的張力（通暢），維持了自主呼吸。 安全，有回旋余地。 病人痛苦，不易合作，插管較困難。 快速誘導(dǎo) 神志消失，呼吸停止，失去了維持氣道的張力。 有發(fā)生誤吸的可能。 病
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