20xx年醫(yī)學專題—氣管插管與肺隔離術-文庫吧
2024-11-15 04:38 本頁面
【正文】 ，銜接管，導管管芯，牙墊，噴霧器，吸引(xīyǐn)裝置，供給正壓通氣的麻醉機呼吸機或呼吸器及氧氣。,二、插管用具(y242。ngj249。)及準備,第十三頁，共七十二頁。,二、氣管插管用具(y242。ngj249。)及準備,1.氣管導管 (1) 制作材料及要求 (2) 型號 兩種標號：導管內(nèi)徑(ID)標號，每號相差0.5mm 法制(F)標號，F(xiàn)號 = 導管外徑(OD) 3.14 兩種標號間的換算： F號 = ID號4＋2 (3) 導管的選擇 成人(ch233。ng r233。n)：男性——7.5mm ID，女性——7.0mm ID 氣管狹窄者所需導管外徑 = X線氣管狹窄處 內(nèi)徑－ 1.5mm,第十四頁，共七十二頁。,小兒(xiǎo 233。r)：導管選擇可參考表51，亦可參考下列公式： F = 年齡＋18 或 ID = 歲 / 4 ＋4,第十五頁，共七十二頁。,(4) 插管深度：導管斜口插入聲門后繼續(xù)推進3～ 5cm即可，使導管斜口位于氣管 中段(zhōnɡ du224。n)（即相當于胸骨上切跡處）。 小兒插管深度（cm）= 年齡 / 2 ＋12,第十六頁，共七十二頁。,2.套囊 (1) 作用——防漏 (2) 套囊的分類及特點(t232。diǎn) 低容高壓套囊 高容低壓套囊,第十七頁，共七十二頁。,3.麻醉喉鏡(簡稱喉鏡，laryngoscope) (1) 組成：喉鏡柄(laryngoscope handle) 喉鏡片(laryngoscope blade) (2) 兩種喉鏡片的優(yōu)缺點 直喉鏡片(straight blade) ：需挑起(tiāo qǐ)會厭，刺 激大，操作稍難；但聲門顯露充分， 插管時無需管芯協(xié)助。 彎喉鏡片(curved blade) ：沿舌背置入會厭谷， 不刺激喉上神經(jīng)，很少出現(xiàn)喉痙攣， 易于操作；但聲門有時顯露不全，插 管時需用管芯輔助。目前使用最廣。,第十八頁，共七十二頁。,(3) 纖維(xiānw233。i)光導支氣管(喉)鏡 (fiberoptic bronchoscope) 是由光導纖維制成的細長能任意彎曲的支氣管（喉）鏡。常用于氣管內(nèi)插管困難時引導氣管插管。,第十九頁，共七十二頁。,4.其他(q237。tā)插管用具 (1) 銜接管 (2) 導管芯 (3) 插管鉗 (4) 牙墊 (5) 噴霧器,第二十頁，共七十二頁。,5.插管前準備 應妥善(tuǒsh224。n)準備及檢查插管用具，包括：氣管導管、套囊、喉鏡、導管芯、牙墊、面罩、通氣道、膠布、合適的吸引裝置、氧氣、麻醉機及生命體征監(jiān)測儀等。,第二十一頁，共七十二頁。,三、插管前麻醉(m225。zu236。),1.全麻誘導：即用全麻藥輔以肌松藥快速插管，是最常用、最安全的麻醉方法，多用于氣管插管估計無困難的病人。 2.局部麻醉：多用于困難插管、氣道有部分梗阻或有反流誤吸傾向的病人。 (1) 表面麻醉 (2) 喉上神經(jīng)阻滯(zǔ zh236。) (3) 氣管內(nèi)注藥 3.局部麻醉及全身麻醉復合：用于無窒息危險的困難插管病人。,第二十二頁，共七十二頁。,氣管(q236。guǎn)內(nèi)插管,第二十三頁，共七十二頁。,1.根據(jù)插管途徑：經(jīng)口腔插管法 經(jīng)鼻腔插管法 經(jīng)氣管造口插管法 2. 根據(jù)插管前的麻醉方法： 誘導插管法 清醒插管法 3. 根據(jù)插管前是否顯露聲門：明視插管法（喉鏡、纖支鏡） 盲探插管法（手指(shǒuzhǐ)、逆行）,一、氣管(q236。guǎn)內(nèi)插管方法,第二十四頁，共七十二頁。,二、經(jīng)口明視(m237。
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