20xx年醫(yī)學(xué)專題—氣管插管快速上手必讀-資料下載頁
2024-11-15 04:39本頁面
【正文】 可引起缺氧和一側(cè)肺不張。 導(dǎo)管消毒不嚴，可引起術(shù)后并發(fā)癥。,第四十七頁，共五十四頁。,困難(k249。n nɑn)氣道的識別與處理,術(shù)前評估： Mallampati評分、 332定律 、 Cormack 分級、喉鏡檢查、 Wilson 評分 ASA建議對困難氣道做如下定義： 經(jīng)過正規(guī)訓(xùn)練的麻醉醫(yī)師(yīshī)（5年以上經(jīng)驗）在行面罩通氣或（和）氣道插管時遇到了困難； (1)面罩通氣困難；0.0001～0.02％ (2)喉鏡暴露困難；1～18％ (3)氣管插管困難；1～4％ (4) 插管失敗；0.05～0.35％,第四十八頁，共五十四頁。,非急癥氣道：僅有氣管(q236。guǎn)插管困難而無面罩通氣困難。 急癥氣道：面罩通氣困難，兼有氣管插管困難時，病人已處于緊迫的缺氧狀態(tài)，必須緊急建立氣道。,第四十九頁，共五十四頁。,非急癥(j237。zh232。ng)氣道工具,常規(guī)直接喉鏡及其各種型號(x237。ngh224。o)和尺寸的鏡片 各種可視喉鏡 管芯類：包括硬質(zhì)管芯，可調(diào)節(jié)彎曲度的管芯以及插管探條。 光棒及可視光棒類。 喉罩 纖維氣管鏡輔助插管,第五十頁，共五十四頁。,急癥(j237。zh232。ng)氣道工具,面罩正壓通氣：置入口(r249。 kǒu)或鼻咽通氣道，雙人。 喉罩 食管－氣管聯(lián)合導(dǎo)管 環(huán)甲膜穿刺置管和通氣裝置,第五十一頁，共五十四頁。,總結(jié)(zǒngji233。),RSI操作步驟（5P） 準(zhǔn)備(zhǔnb232。i) (P reparation) 預(yù)氧化(P reoxygenation) 預(yù)治療(P retreatment) 麻醉(P aralysis) 進管(P ass the tube),第五十二頁，共五十四頁。,目前(m249。qi225。n)我科常用方案： 力月西或得普利麻+司考林或萬可松。 注意高鉀、顱高壓、心動過緩,第五十三頁，共五十四頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),快速誘導(dǎo)氣管插管。羅庫溴銨、維庫溴銨。肌纖維成束收縮導(dǎo)致胃內(nèi)壓升高、顱內(nèi)壓升高、眼壓(yǎn yā)升高。呼吸不規(guī)律的患者用簡易呼吸器給予510次深通氣，并壓下環(huán)狀軟骨（sellick法），避免返流及誤吸。左手持氣管導(dǎo)管沿喉鏡片壓舌板凹槽放入，到聲門時輕旋導(dǎo)管進入氣管內(nèi)。把氣管導(dǎo)管輕輕送出距聲門成人4~6cm， 并安置牙墊，拔出喉鏡。吸氣時管壁清亮，呼氣時“白霧”樣變化。220歲型號=年齡/4+4,小于2歲=其小手指,第五十四頁，共五十四頁。
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