20xx年醫(yī)學專題—氣管插管全麻并發(fā)癥-資料下載頁
2024-11-19 05:15本頁面
【正文】 術期盡可能晚上表麻或者保持良好的麻醉狀態(tài)，并固定頭部，防止過度后仰，以減少吞咽活動l 術前已有咽喉炎者禁止插管，導管應消毒后使用，不要帶入消毒液至喉部l 輕度一般可治愈l 全身治療：抗生素，皮質(zhì)激素，維生素 CB B2靜滴l 局部治療若潰瘍合并感染形成肉芽腫應在直接喉鏡下切除，吸入抗生素藥液霧化劑，保持聲帶 (shēngd224。i)絕對休息，便可治愈第四十六 頁 ，共五十六 頁 。氣管 (q236。guǎn)炎癥l 一般是氣管導管斜口摩擦氣管前壁粘膜，造成粘膜損傷，癥狀為胸骨后不適感和咳嗽l 細菌和化學物質(zhì)包括胃液和消毒液帶入氣管內(nèi)引起氣管炎預防：不使用劣質(zhì) (li232。 zh236。)導管，導管進入聲門口后仍需緩慢置入導管l 插管用具消毒嚴格并使用生理鹽水沖洗干凈，最好使用一次性導管l 插管時或圍術期導管存留期間，應按壓喉結部，防止內(nèi)容物反流處理：l 應用敏感有效抗生素加維生素 C和皮質(zhì)激素只痊愈l 霧化吸入l 中藥治療第四十七 頁 ，共五十六 頁 。氣管 (q236。guǎn)狹窄原因：l 導管套囊充氣壓力過大，同時導管在術中頻繁移動，使支氣管粘膜缺血壞死l 細菌感染造成粘膜化膿潰爛l 圍術期持續(xù)低血壓導致氣管粘膜缺血壞死，氣管粘膜壞死，最后病理變化發(fā)展至氣管軟骨環(huán)破壞，繼而可出現(xiàn)環(huán)形瘢痕而導致氣管狹窄。成人氣管導管狹窄內(nèi)徑不足 5mm時可出現(xiàn)呼吸困難預防：l 采用低壓充氣套囊導管，或使用一般氣管導管插管時定時放氣 2分鐘然后再充氣l 防止細菌或化學性物質(zhì)帶入氣管內(nèi)l 防治圍術期低血壓發(fā)生處理 (chǔlǐ)：先采用氣管擴張術治療l 對無效或嚴重病例需做氣管狹窄段切除術治療第四十八 頁 ，共五十六 頁 。第四十九 頁 ，共五十六 頁 。聲帶 (shēngd224。i)麻痹l 左側發(fā)生率高于右側 2倍，男性 (n225。nx236。ng)為女性的 7倍，發(fā)生機制目前尚無定論原因l 導管套囊充氣不規(guī)則，使喉返神經(jīng)分支在套囊和甲狀軟骨之間受壓l 極少數(shù)病例術前已有單側喉返神經(jīng)麻痹，因術前無明顯癥狀而未被發(fā)現(xiàn)，如氣管插管后出現(xiàn)聲帶水腫而發(fā)生聲音嘶啞時，病人或手術醫(yī)生可誤將這類喉返神經(jīng)麻痹歸因于氣管插管第五十 頁 ，共五十六 頁 。l 應用優(yōu)質(zhì)氣管導管，尤其是導管套囊質(zhì)量良好l 術前檢查，早期發(fā)現(xiàn)單側喉返神經(jīng)麻痹，以防止 (f225。ngzhǐ)其并發(fā)癥發(fā)生l 術中絕對禁止聲帶活動l 應用大劑量皮質(zhì)激素、抗生素及維生素 C,B1靜脈滴注l 中藥治療預防 (y249。f225。ng)與處理第五十一 頁 ，共五十六 頁 。杓狀軟骨 (ruǎngǔ)脫臼原因l 鏡片插入過深，做上提手法時用力過大過猛預防 :l 插管時喉片勿置入過深，應正確放置會厭 (hu236。y224。n)根部，關鍵是上提手法勿用力過猛過大處理：l 術后早期及時復位給予治療l 頑固性脫臼者應行杓狀軟骨關節(jié)固定術第五十二 頁 ，共五十六 頁 。第五十三 頁 ，共五十六 頁 。第五十四 頁 ，共五十六 頁 。THANK YOU第五十五 頁 ，共五十六 頁 。內(nèi)容 (n232。ir243。ng)總結氣管插管全麻并 發(fā) 癥和意外的 預 防與 處 理。不宜使用 過細 內(nèi)徑 銜 接管， 選擇標 準 銜 接管。阻塞一旦 發(fā) 生立即 尋 找原因，去除引 發(fā) 因素解除阻塞。面罩人工呼吸 時 聲 門 口 張 開將血痰、呼吸道內(nèi)分泌物 壓 入氣管內(nèi)。麻醉期 間 充氣囊上方的氣管與 導 管之 間 的 縫 隙存留一些分泌物和血痰等，在套囊放氣 時進 入肺部。 顱 內(nèi) 壓劇 增，可使原有 顱腦傷 、 顱 內(nèi)病 變 者發(fā) 生 腦 出血。咽喉 鏡 消毒后 應 用 (y236。ngy242。ng)生理 鹽 水沖洗干 凈 ，并用消毒 紗 布擦干 凈 后方可使用。 THANK YOU第五十六 頁 ，共五十六 頁
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