【正文】 用(y236。)氣道,第三十七頁(yè)，共五十六頁(yè)。,適應(yīng)癥,1）危重患兒，難以保持呼吸道通暢時(shí)。ng)（歲）/4+4 從牙齒到氣管中段距離mm=年齡/2+12,第四十五頁(yè)，共五十六頁(yè)。 3）喉鏡的著力點(diǎn)應(yīng)始終放在喉鏡片上，并采用上提喉鏡的方法，聲門顯露困難時(shí)可請(qǐng)助手按壓喉結(jié)部位，可能有助于聲門顯露或利用導(dǎo)芯將導(dǎo)管彎成“L”型，用導(dǎo)管前端挑起會(huì)厭，施行盲探插管，必要(b236。在插管發(fā)生困難時(shí)，不能只顧插管而忘記了通氣，這是最常見(jiàn)的問(wèn)題。足月新生兒：3.0 mm或3.5mm。3）防止嘔吐物及分泌物流入氣管，可隨時(shí)吸除分泌物。,小 結(jié),準(zhǔn)確、輕柔(qīngr243。nt237。,第四十四頁(yè)，共五十六頁(yè)。粘膜：插管易造成聲門(shēngm233。,食道－氣管(q236。nɡ),McCoy 喉鏡的尖端設(shè)計(jì)成可活動(dòng)型，更容易挑起會(huì)厭(hu236。 困難氣管內(nèi)插管： 經(jīng)過(guò)正規(guī)訓(xùn)練的麻醉醫(yī)師使用常規(guī)喉鏡正確地進(jìn)行氣管插管時(shí)，經(jīng)三次嘗試仍不能完成。,第二十三頁(yè)，共五十六頁(yè)。)誘導(dǎo)與氣管插管,咽喉和氣管粘膜分布有豐富的植物神經(jīng) 易產(chǎn)生不良反射：高血壓、心動(dòng)過(guò)速或心動(dòng)過(guò)緩甚至心跳驟停。n)的準(zhǔn)備－預(yù)充氧,在誘導(dǎo)和插管之前給病人預(yù)充氧能提高(t237。)門齒對(duì)齊，插管可能是困難的。 臨床最常用的檢查方法有： 改良的Mallampati分級(jí)： 甲頦距離： 下顎前伸的能力： 顱頸運(yùn)動(dòng)－寰椎關(guān)節(jié)的伸展： 喉鏡檢查：,第九頁(yè)，共五十六頁(yè)。)的插管體位,在頸部屈曲和寰椎關(guān)節(jié)伸展(shēnzhǎn)的體位下最易實(shí)施喉鏡檢查。,禁忌癥： 1）明顯(m237。 4）氣道堵塞的搶救。,第五頁(yè)，共五十六頁(yè)。,第八頁(yè)，共五十六頁(yè)。 如果病人的下齒前伸能超出上門齒，通常氣管插管是簡(jiǎn)單的。)道 環(huán)甲膜穿刺套裝（和噴射充氣裝置） 可靠的吸引裝置 訓(xùn)練有素的助手 喉罩 其它（牙墊，膠布，聽(tīng)診器）,第十五頁(yè)，共五十六頁(yè)。 fū)粘膜的色澤 血壓、脈搏 氧飽和度：SaPO2 呼末二氧化碳：ETCO2,第二十一頁(yè)，共五十六頁(yè)。 口、咽、喉、氣管的表面麻醉。ng)的氣道 全麻誘導(dǎo) 有誤吸可能的病人 快速誘導(dǎo)和清醒插管，選擇短效的全麻藥和肌松藥 困難氣管插管 表面麻醉和清醒插管,第二十五頁(yè)，共五十六頁(yè)。n zhēn)（gum elastic bougie GEB）或管芯（Stylet）輔助的氣管插管法,第三十一頁(yè)，共五十六頁(yè)。 用于非急癥氣道。r)氣管插管,小兒氣管插管的特點(diǎn)： 1）喉頭的位置：較成人高 2）會(huì)厭及舌：舌體胖大，僵硬且呈U型或V型，成人扁平有彈性。,優(yōu)缺點(diǎn),優(yōu)點(diǎn)：保證呼吸道通暢，防止反流誤吸，便于呼吸道管理，保證有效通氣，減少無(wú)