20xx年醫(yī)學(xué)專題—?dú)夤懿骞芗袄щy1(存儲(chǔ)版)
【正文】 810ml/kg c)機(jī)械通氣：密切觀察患兒的生命體征：意識(shí).氧合情況.循環(huán)功能，必要時(shí)測(cè)定血?dú)?，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題(w232。,行導(dǎo)管引導(dǎo)插管或纖維支氣管鏡引導(dǎo)插管。,第五十二頁(yè)，共五十六頁(yè)。,小 結(jié),麻醉醫(yī)師的三項(xiàng)主要職責(zé)： 1）認(rèn)識(shí)可能發(fā)生的氣道問(wèn)題； 2）計(jì)劃預(yù)防措施； 3）氣管插管失敗后確保病人(b236。ng)總結(jié),氣管插管及困難氣道處理。既應(yīng)估計(jì)解剖異常也要估計(jì)病理生理改變。1歲以上：導(dǎo)管內(nèi)徑IDmm=年齡（歲）/4+4。,內(nèi)容(n232。因此應(yīng)當(dāng)強(qiáng)調(diào)：“病人只會(huì)死于通氣和氧合失敗，而不會(huì)死于插管失敗”。 術(shù)前準(zhǔn)備應(yīng)包括：齊全的插管通氣(tōng q236。y224。ngb249。,小兒(xiǎo 233。,優(yōu)缺點(diǎn),優(yōu)點(diǎn)：保證呼吸道通暢，防止反流誤吸，便于呼吸道管理，保證有效通氣，減少無(wú)效腔。 2）飽胃，腸梗阻等易返流患兒手術(shù)。r)氣管插管,小兒氣管插管的特點(diǎn)： 1）喉頭的位置：較成人高 2）會(huì)厭及舌：舌體胖大，僵硬且呈U型或V型，成人扁平有彈性。,環(huán)甲膜穿刺 ＋ 經(jīng)氣管噴射(pēnsh232。 用于非急癥氣道。ngy242。n zhēn)（gum elastic bougie GEB）或管芯（Stylet）輔助的氣管插管法,第三十一頁(yè)，共五十六頁(yè)。n nɑn) 插管困難 急癥氣道 非急癥氣道 確定的或預(yù)料的困難氣道 未能預(yù)料的困難氣道,第二十七頁(yè)，共五十六頁(yè)。ng)的氣道 全麻誘導(dǎo) 有誤吸可能的病人 快速誘導(dǎo)和清醒插管，選擇短效的全麻藥和肌松藥 困難氣管插管 表面麻醉和清醒插管,第二十五頁(yè)，共五十六頁(yè)。 快速誘導(dǎo) 神志消失，呼吸停止，失去了維持氣道的張力。 口、咽、喉、氣管的表面麻醉。 強(qiáng)行插管對(duì)呼吸道的創(chuàng)傷大，并發(fā)癥多。 fū)粘膜的色澤 血壓、脈搏 氧飽和度：SaPO2 呼末二氧化碳：ETCO2,第二十一頁(yè)，共五十六頁(yè)。,第十八頁(yè)，共五十六頁(yè)。)道 環(huán)甲膜穿刺套裝（和噴射充氣裝置） 可靠的吸引裝置 訓(xùn)練有素的助手 喉罩 其它（牙墊，膠布，聽診器）,第十五頁(yè)，共五十六頁(yè)。n nɑn)插管有關(guān)。 如果病人的下齒前伸能超出上門齒，通常氣管插管是簡(jiǎn)單的。) (Thyromental distance),頭在伸展位時(shí)，測(cè)量自甲狀軟骨(jiǎzhu224。,第八頁(yè)，共五十六頁(yè)。 兒童：雙唇12cm + (年齡/2)。,第五頁(yè)，共五十六頁(yè)。 5）下呼吸道分泌物.潴留所致呼吸困難，且難以清除的患者。 4）氣道堵塞的搶救。n nɑn)氣道處理,第一頁(yè)，共五十六頁(yè)。,禁忌癥： 1）明顯(m237。x237。)的插管體位,在頸部屈曲和寰椎關(guān)節(jié)伸展(shēnzhǎn)的體位下最易實(shí)施喉鏡檢查
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