20xx年醫(yī)學(xué)專題—?dú)夤懿骞芗袄щy1-在線瀏覽
2024-11-11 18:02本頁面
【正文】 是困難的。,寰椎關(guān)節(jié)(guānji233。 寰椎關(guān)節(jié)伸展運(yùn)動(dòng)的減少與困難(k249。,第十三頁，共五十六頁。Lehane的喉鏡(h243。nɡ)分級(jí),第十四頁，共五十六頁。)氣道設(shè)備的準(zhǔn)備,喉鏡和多種鏡片 呼吸動(dòng)力裝置 各種氣管內(nèi)導(dǎo)管 氣管內(nèi)導(dǎo)管的引導(dǎo)器（管芯或彈性探針） 口咽或鼻咽通氣(tōng q236。,病人(b236。n)的準(zhǔn)備－預(yù)充氧,在誘導(dǎo)和插管之前給病人預(yù)充氧能提高(t237。 麻醉醫(yī)師應(yīng)當(dāng)確保在任何時(shí)候都給病人吸氧。,第十七頁，共五十六頁。,通氣(tōng q236。 d224。,氣管插管需要(xūy224。,監(jiān) 測(cè),呼吸：頻率、幅度、方式 口唇、甲床、皮膚(p237。,麻醉(m225。)誘導(dǎo)與氣管插管,咽喉和氣管粘膜分布有豐富的植物神經(jīng) 易產(chǎn)生不良反射：高血壓、心動(dòng)過速或心動(dòng)過緩甚至心跳驟停。ngr233。給插管帶來了困難。 麻醉誘導(dǎo)是氣管插管的必須步驟。,麻醉誘導(dǎo)(y242。 適度地鎮(zhèn)靜(zh232。ng)、鎮(zhèn)痛。 全麻誘導(dǎo)：（在術(shù)前用藥的基礎(chǔ)上） 快速誘導(dǎo)：全麻藥、肌松藥。,第二十三頁，共五十六頁。n)麻醉 神志清醒，保持了呼吸道的張力（通暢），維持了自主呼吸。 病人痛苦，不易合作，插管較困難。 有發(fā)生誤吸的可能。 慢速誘導(dǎo) 介于兩者之間：神志不清但有自主呼吸。,誘導(dǎo)(y242。ngch225。,困難(k249。 困難氣管內(nèi)插管： 經(jīng)過正規(guī)訓(xùn)練的麻醉醫(yī)師使用常規(guī)喉鏡正確地進(jìn)行氣管插管時(shí)，經(jīng)三次嘗試仍不能完成。,第二十六頁，共五十六頁。n nɑn)氣道的分類,通氣困難(k249。,第二十八頁，共五十六頁。)的氣管插管法 喉罩的應(yīng)用 纖維光鏡引導(dǎo)插管 逆行插管 食道－氣管聯(lián)合導(dǎo)管 環(huán)甲膜穿刺和經(jīng)氣管噴射通氣（喉下途徑）,第二十九頁，共五十六頁。ngch225。,GEB 或 管芯,樹膠彈性導(dǎo)管探針(t224。,McCoy 喉鏡(h243。nɡ),McCoy 喉鏡的尖端設(shè)計(jì)成可活動(dòng)型，更容易挑起會(huì)厭(hu236。n)和方便插管。,喉罩的應(yīng)用(y236。ng),第三十三頁，共五十六頁。i)光鏡引導(dǎo)插管,對(duì)張口度、頸部活動(dòng)度要求甚低。 需要病人(b236。n)的合作－清醒插管。,第三十四頁，共五十六頁。,食道－氣管(q236。,插入(chā r249。)氣道,第三十七頁，共五十六頁。)通氣,第三十八頁，共五十六頁。n nɑn)氣道處理規(guī)則,ASA為困難插管制定(zh236。ng)了完整的、實(shí)用的流程圖,第三十九頁，共五十六頁。,小兒(xiǎo 233。 3）環(huán)狀軟骨：呈漏斗狀，小兒最狹窄處，而成人最狹窄處在聲門(shēngm233。粘膜：插管易造成聲門(shēngm233。n)下水腫。
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