【正文】 牙關(guān)緊閉者不可用暴力使其張口。選擇溫度適宜的漱口液，操作過程中，加強對口腔黏膜的觀察。處理：發(fā)生口腔黏膜損傷者，應(yīng)用口泰含漱。有口腔潰瘍疼痛時，潰瘍面用西瓜霜噴敷或錫類散吹敷。皮內(nèi)注射法操作并發(fā)癥的預(yù)防與處理措施【疼痛】 預(yù)防：熟練掌握注射技術(shù)，準(zhǔn)確注入藥液。做好解釋，向病人說明注射的目的取得病人配合。注射在皮膚消毒劑干燥后進行。正確選擇溶媒對藥物進行溶解。處理：改進皮內(nèi)注射的方法：在皮內(nèi)注射部位的上方，囑病人用一手環(huán)形握住另一前臂，離針刺的上方約2cm處用拇指加力按壓，同時按皮內(nèi)注射法持針刺入皮內(nèi)，待藥液注入，拔出針頭后，方將按壓之手松開，能有效減輕皮內(nèi)注射疼痛的發(fā)生?！揪植拷M織發(fā)生反應(yīng)】 預(yù)防：操作前先評估注射部位皮膚的情況。正確配制藥液，推注藥液劑量準(zhǔn)確。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。讓病人了解皮內(nèi)注射的目的，不可隨意搔抓或揉按局部皮丘。詳細(xì)詢問藥物過敏史，若有過敏者，不應(yīng)再作皮試。處理：發(fā)生局部組織反應(yīng)者，進行對癥處理，預(yù)防感染。出現(xiàn)局部皮膚搔癢者，用安爾碘棉簽外涂，告誡病人勿抓、撓。局部皮膚有水皰者，給予皮膚消毒后，用無菌注射器將水皰內(nèi)液 體抽出。注射部位出現(xiàn)潰爛、破損，則進行外科換藥處理?！咎撁摗?預(yù)防：注射前向病人做好解釋，詢問病人進食情況，避免在饑餓狀態(tài)下進行治療。有暈針史或疑似患者宜采用臥位。注射過程中隨時觀察病人情況。處理：如有不適，立即停止注射。注意區(qū)別過敏性休克和虛脫。虛脫者取平臥位，保暖，按壓人中、合谷等穴位，清醒后予口服 糖水等。必要時予氧氣吸入?！具^敏性休克】 預(yù)防：皮內(nèi)注射前仔細(xì)詢問過敏史。注射過程中隨時觀察患者反應(yīng)。皮試觀察期間，囑病人不可隨意離開，有不適及時聯(lián)系。%鹽酸腎上腺素。（另備氧氣、吸引器等）。處理：注射時發(fā)生過敏應(yīng)立即停止注射。一旦發(fā)生過敏性休克，立即呼叫醫(yī)生組織搶救。氣管切開套管內(nèi)吸痰操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理措施【低氧血癥】 預(yù)防：選擇合適的吸痰管，已達到有效吸引，每次吸痰時間不超過15秒。吸痰過程中病人若有咳嗽，可暫停操作，讓病人將深部痰液咳出后再繼續(xù)吸痰。定時濕化吸痰，避免氣道阻塞。吸痰時密切觀察病人的生命體征和血氧飽和度的變化。使用呼吸機者，吸痰前應(yīng)予高濃度氧氣吸入，吸痰時脫機時間不宜過長，一般應(yīng)小于15秒。處理：停止吸痰，立即加大吸氧流量或給與面罩加壓吸氧。遵醫(yī)囑酌情適時靜注阿托品、氨茶堿、地塞米松等藥物。必要時進行機械通氣?！練獾勒衬p傷】 預(yù)防：選擇合適的吸痰管，調(diào)節(jié)合適的吸引負(fù)壓：～，兒童吸痰前吸痰管先抽吸無菌生理鹽水，插入時動作輕柔，禁止帶負(fù)壓插管。抽吸時，吸痰管必須旋轉(zhuǎn)向外提拉，嚴(yán)禁反復(fù)上下提插。注意吸痰管插入是否順利，遇到阻力時應(yīng)查找原因，不可粗暴盲插。每次吸痰的時間不宜超過15秒。若痰液一次未吸凈，可暫停3～5分鐘再次抽吸。吸痰間隔時間，應(yīng)視痰液粘稠程度與痰量而定。處理：經(jīng)常巡視患者，仔細(xì)觀察氣道黏膜有無損傷。發(fā)生氣道黏膜損傷時，可遵醫(yī)囑用生理鹽水加抗生素進行超聲霧化吸入?！靖腥尽?預(yù)防：吸痰時嚴(yán)格無菌操作。吸氣管筒內(nèi)分泌物和吸口腔及鼻腔分泌物的吸痰管不能混用。如用一根吸痰管，則應(yīng)先吸氣管筒內(nèi)的痰后再吸口、鼻腔分泌物。吸痰管及用物固定專人使用，放置有序。吸痰時洗手，戴無菌手套，吸痰管一次性使用，沖洗吸痰管液用生理鹽水或滅菌蒸餾水。吸引瓶內(nèi)吸出的液體應(yīng)及時更換，不超過其高度的70%～80%。痰液粘稠者，遵醫(yī)囑進行霧化吸入。加強口腔護理。處理：吸痰所致的感染幾乎都發(fā)生在呼吸道黏膜損傷基礎(chǔ)上，所有防止呼吸道黏膜損傷的措施均適合于防止感染。發(fā)生局部感染者，予以對癥處理。出現(xiàn)全身感染時，按醫(yī)囑給予抗生素治療?！拘穆墒С！?預(yù)防：因吸痰所致的心律失常幾乎都發(fā)生在低氧血癥的基礎(chǔ)上，避免任何可能導(dǎo)致止低氧血癥的因素。使用心電監(jiān)護，做好生命體征的監(jiān)測。處理：如發(fā)生心律失常，應(yīng)立即停止吸引，退出吸痰管，并給予吸氧或加大吸氧濃度。一旦發(fā)生心跳驟停，應(yīng)通知醫(yī)生進行搶救。體表留置針操作并發(fā)癥的預(yù)防與處理措施【靜脈炎】 參照靜脈輸液?！舅幬餄B漏】 參照靜脈輸液?！緦?dǎo)管阻塞】 預(yù)防：做好輸液結(jié)束后的正確封管處理。定時巡回觀察體表留置針的固定是否牢固。處理：不可解決的阻塞，應(yīng)即予拔除。吸氧操作并發(fā)癥的預(yù)防與處理措施【氧中毒】 預(yù)防：避免長時間高濃度吸氧。加強巡視，告訴病人及家屬在吸氧過程中勿自行隨意調(diào)節(jié)氧流量。用氧過程中，應(yīng)觀察病人缺氧情況，按病情選擇合適的用氧方法及氧濃度。定期檢查吸氧裝置是否完好。處理：對于長期高濃度吸氧者，若出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、低氧血癥等，應(yīng)警惕氧中毒可能。持續(xù)血氧飽和度監(jiān)測，定時做好血氣分析。必要時給予機械通氣。【氣道黏膜干燥】 預(yù)防：做好氧氣濕化，保持濕化水在規(guī)定的范圍，按要求每天更換吸氧裝置。每天二次做好鼻導(dǎo)管護理。吸氧過程中，需要調(diào)節(jié)氧流量時，應(yīng)先取下鼻導(dǎo)管，調(diào)節(jié)好氧流量后，再與病人連接。停用氧時，先取下鼻導(dǎo)管，再關(guān)流量表。防止大量氧氣突然沖入呼吸道而損傷肺部組織。處理：鼓勵病人適當(dāng)增加飲水量。氧氣吸入前一定要先濕化。遵醫(yī)囑給予霧化吸入，以保持氣道濕潤。遵醫(yī)囑給予化痰藥治療。消毒氣管筒操作并發(fā)癥的預(yù)防與處理措施【氣管筒脫出】 預(yù)防：，氣管筒系帶松緊度以一指為宜，系帶扣為死扣（三個外科結(jié)）。，一手拇指和食指固定面板，另一手拿取內(nèi)套管。處理：，立即通知醫(yī)生，備好相應(yīng)氣管筒內(nèi)芯，做好重插氣管套管的準(zhǔn)備。，立即準(zhǔn)備搶救車、簡易呼吸器、氧氣等急救用品，隨時準(zhǔn)備急救?！練夤芡捕氯?預(yù)防：，痰液黏稠者可遵醫(yī)囑使用霧化吸入。，及時自行咳出痰液。，盡可能減少內(nèi)套管取出的時間。，易形成痰痂者，可酌情增加清洗的次數(shù)。處理：，給予病人翻身、拍背，做深部吸痰，及時吸出堵塞的痰痂。，立即通知醫(yī)生，做好更換氣管套管的準(zhǔn)備。第四篇：胸腔穿刺術(shù)的并發(fā)癥和處理胸腔穿刺術(shù)的并發(fā)癥和處理1．血胸：可能因穿刺部位不正確，刺破肋間動靜脈所致，有時原因不明。處理：①如抽胸水過程中發(fā)現(xiàn)胸膜腔出血，應(yīng)停止抽胸水。2觀察病員脈搏、血壓、每小時1—2次，如4小時后無變化，即可延長觀察時間。3必要時按醫(yī)囑止血治療。2．氣胸：系針頭后皮管末夾緊，漏入空氣或因穿破臟層胸膜所致。處理：按氣胸多少加以處理。由于皮管未夾緊而漏入之空氣，盡量爭取抽出，量少不必處理量較多可以抽出，明顯氣胸多由于刺破臟層胸膜所致，需嚴(yán)密觀察，并按氣胸處理。3．穿刺口出血：用消毒紗布按壓及膠布固定即可4：胸膜反應(yīng)表現(xiàn)為胸腔穿刺過程中，病人出現(xiàn)頭暈、面色蒼白、出汗、心悸、胸部壓迫感或劇痛、血壓下降、脈細(xì)、肢體發(fā)涼、昏厥等。發(fā)現(xiàn)胸膜反應(yīng)，應(yīng)立即停止抽液，讓患者平臥，吸氧，%～,，觀察血壓、脈搏。肺復(fù)張后低血壓 患者在抽液或抽氣后會出現(xiàn)心慌、胸悶、出汗、面色蒼白、脈搏細(xì)弱及血壓下降。6復(fù)張后肺水腫 由于過多過快的抽液或抽氣或抽吸負(fù)壓過大，使胸膜腔負(fù)壓驟然增大，壓縮的肺組織快速復(fù)張，肺血管也隨之?dāng)U張，可很快造成血管外滲，形成復(fù)張后肺水腫，處理按急性肺水腫處理。第五篇：胸腔閉式引流并發(fā)癥胸腔閉式引流護理常見并發(fā)癥一、復(fù)張性肺水腫（一）發(fā)生原因患側(cè)肺或雙肺在短時間內(nèi)（數(shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)）得以復(fù)張。（二）預(yù)防與處理，如7天以上，首次排液量≤1000ml，抽液在500ml左右，盡可能少量、多次、間斷性引流。、排液或術(shù)后要密切觀察病情，凡短時間內(nèi)發(fā)生胸悶、氣短、心悸、持續(xù)或頻繁咳嗽，要高度警惕復(fù)張性肺水腫的發(fā)生，立即停止有關(guān)操作，報告醫(yī)生并處理。二、縱隔擺動（一）發(fā)生原因大量胸腔積液、積氣引流過快、過多或劇烈咳嗽使氣體過快排出胸腔。引流管脫落形成開放性氣胸。（二）預(yù)防與處理、積氣引流時應(yīng)控制引流速度，一般放500ml后夾管5～10min，根據(jù)病人的情況再放500ml再夾管，避免一次放氣放液過多過快。，必要時應(yīng)用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)咳藥。三、引流管脫出（一）發(fā)生原因固定不妥；活動不當(dāng)拉脫。（二）預(yù)防與處理，并留有足夠長度，以防翻身、擺動時脫出胸腔 ，做好活動指導(dǎo)，避免拉脫。，通知醫(yī)生，如按壓后病人迅速出現(xiàn)呼吸困難、氣管移位、皮下氣腫等癥狀，應(yīng)揭開紗布，使氣溢出。，直到醫(yī)生到場。四、引流管阻塞（一）發(fā)生原因引流管扭曲、折疊、受壓或未定時捏擠，使管腔被凝血塊或膿塊堵塞。（二）預(yù)防與處理，定時擠壓引流管，保持引流通暢。，患者有胸悶、氣急可能是引流管阻塞，應(yīng)及時檢查引流管有無 扭曲受壓、有無血凝塊堵塞，如有血凝塊堵塞應(yīng)及時通知醫(yī)生處理。，平時多做深呼吸、有效咳嗽，必要時每2小時一次給與肺扣打。五、皮下氣腫（一）發(fā)生原因切口大于引流管直徑；引流管不通暢或部分滑出胸腔；劇烈咳嗽致胸內(nèi)壓急劇增高。（二）預(yù)防與處理，切口大小要適當(dāng)。，并留有足夠長度，以防翻身、擺動時脫出胸腔。，迅速用手捏緊引流口周圍皮膚，使引流口創(chuàng)緣閉合，然后用凡士林紗布及厚層紗布封閉傷口，并立即通知醫(yī)生做進一步處理。，不需特殊處理可自行吸收，如疼痛腫脹，應(yīng)做好止痛及宣教解釋工作。，患者出現(xiàn)疼痛、呼吸困難，即通知醫(yī)生行皮下切開引流，或粗針頭穿刺以排出氣體減輕癥狀。六、肺不張（一）發(fā)生原因術(shù)后未做有效咳嗽咳痰或引流不暢所。（二）預(yù)防與處理，解釋術(shù)后咳嗽咳痰對肺擴張的重要性。，第二天鼓勵病人盡早下床活動。，避免劇烈咳嗽，定時翻身拍背。，利于肺部擴張。，可經(jīng)鼻導(dǎo)管吸痰或應(yīng)用支氣管鏡吸痰，必要時行氣管切開，以利于引流液的排出及肺部擴張。七、胸腔內(nèi)感染（一）發(fā)生原因引流不暢，引流時間過長引起傷口逆行感染；引流液倒流入胸腔；未遵守?zé)o菌操作原則。（二）預(yù)防與處理，胸腔閉式引流放置應(yīng)低于胸腔60cm。，切勿將引流瓶提至高于引流管的胸腔出口水平面，先鉗閉，至搬動完畢再松開以防引流液倒流入胸膜腔。，引流口敷料應(yīng)1～2天更換1次，如有脫落或污 染時應(yīng)及時更換。引流管一旦脫落，決不能將原引流管再插入，以免感染。，一旦出現(xiàn)體溫升高，胸痛加劇等應(yīng)及時報告醫(yī)生，并予以處理。