【導讀】第四章項目開發(fā)的總體構想和規(guī)劃?????????《醫(yī)療機構基本標準(試行)》1994年9月2日衛(wèi)生部發(fā)；設提供可靠的決策依據。萬人，城鎮(zhèn)人口萬人，XX市區(qū)完成財政總收入52797萬元。千余元，群眾看病就醫(yī)困難的問題還尚未得到根本解決。,傳染病發(fā)病率為。，遠高于發(fā)達地區(qū)，非傳染性疾病也相應增加。呼吸系統(tǒng)疾病、腦血管疾病發(fā)病率升高。按照國家《綜合醫(yī)院建設標準》和醫(yī)療衛(wèi)生服務設施的要求，全。療衛(wèi)生資源嚴重不足。20xx年門診人次約28. 的安全帶來極大的隱患。多年來醫(yī)院多次投資進行改造后，經省、市領導及專家。多次審驗，仍不符合《湖北省縣級綜合醫(yī)院住院病房設計標準》的要求。床位150張，與國家有關標準相差較遠。象、擴大影響力打下良好的基礎，促進醫(yī)院的進一步發(fā)展。建成后新增床位260張。項目總投資2750萬元，資金來源為XX市人民醫(yī)院自籌解決。在各級政府、各有關部門面前的重大歷史任務。了基層公共衛(wèi)生服務網絡框架。

　　

【正文】 的醫(yī)療質量，后勤保障水平，樹立醫(yī)院良好的社會形象。 二、目標任務 認真履行《醫(yī)療機構管理條例》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士管理辦法》等醫(yī)療法律法規(guī) ,強化對醫(yī)療質量與安全的監(jiān)督 ,進一步規(guī)范醫(yī)務人員的服務行為。 切實提高醫(yī)療質量。進一步落實醫(yī)院各項規(guī)章制 度，建立健 全各部門、各科室、各服務流程崗位及其考核獎懲細則，不斷完善醫(yī)療質量檢查、醫(yī)療質量講評分析、醫(yī)療質量信息通報、醫(yī)療服務社會評價等制度，實現醫(yī)療質量管理的標準化、制度化；貫徹落實《抗菌藥物臨床應用指導原則》，堅持合理用藥、合理檢查、合理施治；規(guī)范消毒、滅菌、隔離工作，提高服務的安全性、及時性和有效性，切實消除醫(yī)療安全隱患，減少醫(yī)療糾紛。 努力樹立醫(yī)院優(yōu)良形象。切實加強行業(yè)作風和醫(yī)德醫(yī)風建設，堅決抵制和杜絕開單提成、收受紅包、接受回扣等各種行業(yè)不正之風；嚴格醫(yī)療收費管理，完善項目、價格和醫(yī)療收費公開制、清單制 ，杜絕重復收費、分解收費、自定項目收費等不規(guī)范收費現象；健全和完善醫(yī)患溝通制度和病人投訴管理制度，規(guī)范醫(yī)療服務用語，尊重病人知情同意權，及時妥善處理病人投訴，切實改善和進一步樹立醫(yī)院在人民群眾中的良好形象。 三、組織領導及職責分工 下設五個工作組： （一）醫(yī)德醫(yī)風與綜合形象建設組 負責組織對醫(yī)院職工進行行業(yè)作風和醫(yī)德醫(yī)風教育，查處開單提成、收受紅包、接受回扣等各種行業(yè)不正之風；檢查督促各科室規(guī)范收費項目和堅持收費公開制、清單制、妥善處理醫(yī)德醫(yī)風方面的投訴和來信來訪，按月組織門診、病房做好病人滿意度調查工作。 27 （二） 醫(yī)療醫(yī)技、質量安全組 負責醫(yī)療法律法規(guī)的學習培訓與貫徹落實，健全各項規(guī)章制度及醫(yī)療質量監(jiān)控體系，建立各類人員崗位職責及其獎懲細則；定期對醫(yī)療執(zhí)法行為進行檢查，對質量與安全進行監(jiān)管與講評；加強對臨床用藥，特別是抗生素藥物的指導，每月通報醫(yī)療質量、醫(yī)療安全和合理用藥信息；進一步提高醫(yī)療服務的安全、及時和有效性，確保技術進步和醫(yī)療質量的提高；配合醫(yī)德醫(yī)風組做好臨床各科室病人滿意度調查工作。 （三） 后勤保障組 負責各項后勤保障措施的落實，規(guī)范收費項目及財務管理制度，進一步改善診療、休養(yǎng)環(huán)境，優(yōu)化服務流程，切實降低醫(yī)療服 務成本，減輕病人負擔。 （四）護理組 負責護理文書的督導檢查、護理質量方面的投訴和監(jiān)管。落實各項護理操作流程和三查七對等護理規(guī)范，定期將護理檢查結果報活動辦公室。 （五）財務、信息組 要求簡化服務流程，方便病人就診，公開收費項目，控制收費差錯率的發(fā)生，嚴格控制少收和多收費行為，接待群眾關于財務方面的投訴，妥善處理相關問題，信息組要定時準確公布各種醫(yī)療信息，嚴格病案管理，在接待病歷復印、修改等時，嚴格按《醫(yī)療事故處理辦法》和《湖北省病歷書寫規(guī)范、管理規(guī)定》相關要求執(zhí)行。 四、方法步驟 （一）動員部署 ：召開“以 病人為中心，以質量為核心”的醫(yī)院管理年活動全院動員大會和各片工作全議，完成醫(yī)院管理年活動的準備、動員和宣傳發(fā)動工作。制作宣傳橫幅及標語、口號等。各片、各科室根據《實施方案》，于 20xx年 6 月 25 日前分別制訂出與本片實際工作相結合的實施方案與細則，并交活動辦公室。 （二）組織實施： 自查自糾：各科室、班組根據衛(wèi)生部《醫(yī)院管理評價指南（試行）》、《湖北省醫(yī)院管理評價指南實施細則》有關規(guī)定和醫(yī)院制訂的《實施方案》逐項進行自查自糾，并就自查自糾中發(fā)現的問題與差距提出整改與落實方案，及時向活動 28 領導小組和辦公室匯報 。 整章建制：針對自查自糾階段存在和發(fā)現的問題進行逐項整改并狠抓落實。重點建立并落實各級各類醫(yī)務人員和行政后勤工作人員崗位責任制；健全醫(yī)療質量監(jiān)控體系；切實落實人性化服務舉措，著力構建和諧醫(yī)患關系。 督導檢查與綜合評估：在各科室、班組進行自我評價與記分的基礎上，活動領導小組和辦公室將按上級衛(wèi)生部門的評審要求和本院《實施方案》對全院各科室、班組活動開展情況進行綜合檢查與評估，對各項工作目標進行新一輪的修正與完善，確保各項工作進一步落到實處。同時及時向上級衛(wèi)生主管部門總結和匯報活動開展中的好經驗、好做法 、好典型。 （三）總結、評比 ：總結經驗，推出典型。在全面總結醫(yī)院管理年活動開展情況的基礎上，評選一批在活動中工作認真、成效顯著的先進科室和個人，并報上級衛(wèi)生主管部門獎勵。 （四）鞏固、迎檢 ：進一步修訂和完善各項規(guī)章制度、診療規(guī)范、醫(yī)療工作程序和醫(yī)療服務流程以及各項管理措施，整理好資料，并寫出活動年的總結材料，鞏固活動成果，迎接上級檢查。 第七章 項目風險管理 醫(yī)院財務風險防范措施 醫(yī)院的財務風險的規(guī)避，除了從指標上觀察外，還要實行具體的措施來防范，綜上所述，醫(yī)院應該從以下幾方面來進行加強： 加強資金運 轉 醫(yī)院開展業(yè)務的過程，也是資金運動的過程。醫(yī)院資金如何得以持續(xù)運行，是醫(yī)院財務管理的重要內容。醫(yī)院作為獨立的經濟實體，資金收付量大。合理安排資金，確保重點項目的資金需求。醫(yī)院要注意市場信息的收集和反饋，以做到及早發(fā)現，及早處理，及時調整資金策略。 重視全面預算 進行有效控制。醫(yī)院一切工作都應在保證滿足醫(yī)療服務的前提下進行，所有開支均須納入預算管理，根據事業(yè)發(fā)展計劃和業(yè)務活動需要編制年度財務收支計 29 劃，包括收入預算和支出預算。醫(yī)院預算應充分利用資產負債表、現金流量表等工具，采用零基預算的方法，逐級編制上報，同 級部門間發(fā)生預算沖突時，應在上級部門主持下溝通，并由上級預算管理組織平衡。醫(yī)院要建立一套完整的日常工作記錄和考核預算執(zhí)行情況的信息系統(tǒng)，并將實際數與預算數比較，借以評價各科室工作業(yè)績，及時發(fā)現、分析和糾正預算管理中出現的差異，準確把握下一期預算的起點和未來控制的切入點。通過預算管理，醫(yī)院可增強經濟信息收集、分析和反饋能力，有計劃、有步驟地搞好財務預算、決策和控制，合理評價當期業(yè)績，公開獎懲，糾正偏差。 培養(yǎng)高素質財務管理人員 隨著社會主義市場經濟體制的不斷完善，財會專業(yè)知識也在不斷更新變化。要全面提升財務人 員綜合素質，應該抓好財會人員的后續(xù)教育，不斷提高財會人員的專業(yè)技能、寫作、計算機操作及運用能力，不斷提高財會人員的財務分析能力，及時發(fā)現財務風險征兆，為領導及時提供決策信息，防范財務風險的發(fā)生。 加強成本核算管理 醫(yī)院要樹立全員全過程成本管理意識，建立成本控制中心和目標成本管理制度，完善成本控制和考核標準，明確各部門的成本目標和責任，并與職工個人利益掛鉤，充分調動其參與成本管理的積極性。要建立成本報表和分析信息反饋系統(tǒng)，及時反饋醫(yī)院成本管理中存在的問題，并逐步建立以財務為中心的成本考核體系，拓寬成本考核范圍 。通過研究市場變化，調整成本管理重點，不斷降低成本，增加效益，用比較低廉的成本費用提供比較優(yōu)質的醫(yī)療服務。 健全完善財務管理制度 科學合理的財務管理制度是 企業(yè) 搞好經濟管理工作的前提，也是有效防止財務風險的約束，因此建立較完善的內部會計控制制度，就顯得十分重要。主要包括財務組織管理制度、會計基礎工作制度、資金管理制度、財務審批制度、資產管理制度、工程項目控制制度、對外投資制度、財務分析制度等。 6 項目的風險分析 30 前期準備，資源籌劃，基礎設施建設，附屬設施建設四個階段中任何一個環(huán)節(jié)出現問題都會導致項目失敗 。 （ 1） 前期準備： （ 2） 財務風險 a 啟動資金 b 沒有正式的財務機構 行政手續(xù)風險 a 缺少手續(xù)或辦理不順 b 可行性研究報告不順 組織風險 a 顧問專家聘請不順 b 準備階段人手不夠 （ 3）資源籌劃：人力資源風險 a 人員積極性不夠 b 人員不滿薪酬 c 資源籌劃階段人手不夠 財務風險 a 資金籌措不足 b 向銀行借款不順 設計 風險 a 設計方案不能及時完成 b 設計方案不能使人滿意 c 設計方案選擇意見不一 （ 4）基礎設施建設和附屬設施建設 工程建設風險 a 出現施工質量問題 b 出現影響工程進度的天氣 c 出現施工人員傷亡事故 人力資源風險 a 人員效率不高 b 人員積極性不夠 c 人員不滿薪酬 財務風險 a 資金不能及時到位 b 資金 使用不當存在浪費 c 工程預算超支 后勤供給風險 a 工程物資不能及時供給到位 b 物流倉儲出現問題