【正文】 他們的工作壓力和心理壓力。隨著現(xiàn)代化科技的發(fā)展,現(xiàn)代化醫(yī)院的建設(shè)規(guī)模越來越大,功能越來越多,醫(yī)院的空間也越來越復(fù)雜。如果設(shè)計布局不當(dāng),就容易給患者造成逛超市、走迷宮一般的感覺。所以要根據(jù)不同性質(zhì)的使用空間,利用有限的空間把握好尺寸和空隙,正確處理好公共空間、就醫(yī)診療空間、休閑空間、病房空間等眾多空間之間的關(guān)系。以門診就診人數(shù)為例,由公共區(qū)—門診區(qū)—功能檢查區(qū)—公共區(qū)作一流線,也就是由一個開放性的空間到秘密性的空間,再到開放性空間的一個流程。住院患者也有相似的情況,空間設(shè)計要做到有序、易識別,公共路線和醫(yī)護人員的服務(wù)路線,后勤供應(yīng)的物品路線,做到流程簡捷、布局合理、功能齊全、互不干擾的有序空間通道。2. 保持安靜的病房環(huán)境動靜分區(qū)：在設(shè)計中合理布置靜區(qū)與動區(qū)，病房靜區(qū)事宜布置在路的相背一側(cè)，較獨立，而交通與大廳等應(yīng)獨立設(shè)置，不得穿越病房?？刂茩C械聲源：因為機械設(shè)備的運行產(chǎn)生的噪音可通過增加軟墊層以消緩振動。如有可能應(yīng)大力建議業(yè)主在機械用房的墻內(nèi)與天花板作吸音設(shè)計。利用隔音玻璃：在市區(qū)病房樓由于緊靠公路，交通噪音明顯。3. 空間裝飾的選擇性陽光不但可以殺滅病菌，還可以使病人與醫(yī)護人員有愉快的心情，提高病人治愈疾病的信心與動力。陽光的獲取不僅可以通過南向窗、陽臺、屋頂花園等，還可以利用中心共享部分引入陽光。4. 完善病房功能現(xiàn)代住院樓向一房少床轉(zhuǎn)變，是近年來的發(fā)展趨勢。原有多床病房使病人之間有較多的干擾，并且存在互相交叉?zhèn)魅镜目赡?。少床病房不但減少了病人之間、親屬之間的干擾，同事極大地保證了隱私權(quán)，有利于醫(yī)護人員與患者之間的坦誠溝通。獨立衛(wèi)生間的設(shè)置 明顯地改善了病房樓衛(wèi)生間的衛(wèi)生狀況，是34整個環(huán)境變得干凈、安寧、安全，縮短了病人從家庭到醫(yī)院的心里反差。5. 病區(qū)色彩研究表明適合生活與心理需求的色彩配置應(yīng)以明度較高的柔和色為主，以表現(xiàn)輕巧、明快、潔凈的空間，因此病區(qū)的公共空間以及房內(nèi)空間應(yīng)摒棄過于冷漠的單調(diào)白色、淡綠等色彩，而應(yīng)通過墻面的噴圖甚至家具調(diào)節(jié)室內(nèi)色彩，這些都將影響病人的生理及心理治理與恢復(fù)。6. 醫(yī)護人員的需要以護士站為中心護理多間病房，這成為現(xiàn)代病房樓的設(shè)計基礎(chǔ)，護士站與病房采用復(fù)廊連接，縮短了護理路線，縮短了污染距離，復(fù)廊與單廊的穿插設(shè)置在條件允許的情況下是值得推廣的。 在建筑設(shè)計上應(yīng)力求醫(yī)患分流，互不干擾，醫(yī)護站應(yīng)接近獨立的疏散口，這樣容易設(shè)置潔凈區(qū)，在大規(guī)模傳染疾病發(fā)生時，能迅速簡易地改變病房樓功能，保護醫(yī)務(wù)人員安全，提高病房樓的可轉(zhuǎn)變性。 病房獨立衛(wèi)生間應(yīng)盡可能改變以往傳統(tǒng)的“酒店式”衛(wèi)生間的布置位置，將其移到靠外墻一側(cè)，以加強自然通風(fēng)和采光，改善病房內(nèi)的衛(wèi)生狀況，同時提高了醫(yī)護人員與病人之間的互視性，方便病床的進出。7. 業(yè)主的需要現(xiàn)時很多住院樓建于市區(qū)，用地十分緊張，業(yè)主追求的使用面積與建筑合理性之間，建筑控高與合理層高之間存在矛盾，設(shè)計者應(yīng)尊重業(yè)主的需求，在合理的情況下追求可能的實用空間，不應(yīng)為追求新異而影響功能的使用與經(jīng)營的效果，設(shè)計中還應(yīng)考慮病房樓動態(tài)設(shè)計的可能性與擴建過程中的經(jīng)濟性，要注重原有建筑的可利用空間與功能，如機房，樓梯，衛(wèi)生間空間的共用。現(xiàn)代的醫(yī)院已不是過去純福利性的醫(yī)院，它需要自我的生存，也需要獨立于社會經(jīng)營運作，因此避免不必要的浪費，減少運營成本。35 整體效果建筑造型力求新穎、明快，體現(xiàn)時代特色，具有典雅溫馨的新切感，反映醫(yī)院特定風(fēng)格。其設(shè)計風(fēng)格將與現(xiàn)住院大樓一致，互相輝映。從***街看去，以新建綜合住院樓為中心，通過二層帶形窗呈橫線條的連廊相連的新老病房樓和門診樓這組建筑群，采用了中心突出，四角部襯，相互照應(yīng)的技法，給人以穩(wěn)健端莊的視覺效果，豐富了天際線和建筑空間的層次，營造出點、線、面強烈的節(jié)奏感。本工程平面設(shè)計除功能、流線等合理外, 還有如下特點: 體形緊湊、占地少, 可留出較大的綠化用地, 有利于提高醫(yī)院的環(huán)境條件。 對于全空調(diào)的建筑物來說, 相對緊湊的平面布局有利于降低能耗。 該平面的布局亦使結(jié)構(gòu)方案相對合理, 有利于降低工程造價。為給在高層病房住院的病人近距離接觸自然的機會,我們在平面設(shè)計中作了一些探索, 在每間病房均設(shè)計一個陽臺, 同時在兩陽臺之間布置一個綠化區(qū)域, 該區(qū)域較一般的陽臺花池大, 可種植或放置較大型的植株,形成室外近距離的綠化, 使病人能接觸綠色植物 , 調(diào)整心態(tài), 以綠色植物的勃勃生機激勵其戰(zhàn)勝疾病, 恢復(fù)健康勇氣和信心。結(jié)合室內(nèi)設(shè)計, 滲入人情味, 在室內(nèi)設(shè)置綠色植物以煥發(fā)生機, 營造溫馨平和的空間情調(diào), 緩解病員的緊張情緒, 并實實在在體現(xiàn)以病人為中心的思想和高水平醫(yī)療服務(wù)的形象。36第五章 節(jié)能與環(huán)保 用能標準和節(jié)能規(guī)范GM 人民醫(yī)院綜合住院樓項目用能標準按照《中華人民共和國節(jié)約能源法》、《國家發(fā)展改革委節(jié)能中長期專項規(guī)劃》、《國務(wù)院關(guān)于加強節(jié)能工作的決定》、《廣東省節(jié)約能源條例》 （2022） 、 《FF 市建筑節(jié)能管理辦法》和《FF 市建筑節(jié)能中長期專項規(guī)劃（20222020） 》執(zhí)行。在節(jié)能方面的規(guī)劃、設(shè)計、施工、運營方面則遵照《公共建筑節(jié)能設(shè)計標準》 （ GB 50189—2022） 、 《夏熱冬暖地區(qū)居住建筑節(jié)能設(shè)計標準》（JGJ75—2022）、《夏熱冬暖地區(qū)居住建筑節(jié)能設(shè)計標準》廣東省實施細則、 《建筑照明設(shè)計標準》 （GB 50034—2022）執(zhí)行。 用能標準《中華人民共和國節(jié)約能源法》此法是我國節(jié)約能源方面的法律，是為推進全社會節(jié)約能源，提高能源利用效率和經(jīng)濟效益，保護環(huán)境，保障國民經(jīng)濟和社會的發(fā)展，滿足人民生活需要而制定。該法對“節(jié)能”下了明確的定義，即節(jié)能系指加強用能管理，采取37技術(shù)上可行、經(jīng)濟上合理以及環(huán)境和社會可以承受的措施，減少從能源生產(chǎn)到消費各個環(huán)節(jié)中的損失和浪費，更加有效、合理地利用能源?！秶野l(fā)展改革委關(guān)于印發(fā)節(jié)能中長期專項規(guī)劃的通知》（發(fā)改環(huán)資[2022]2505 號）國家發(fā)改委節(jié)能中長期專項規(guī)劃在論述我國目前能源利用情況時指出，目前我國單位建筑面積采暖能耗相當(dāng)于氣候條件相近發(fā)達國家的 23 倍。據(jù)專家分析，我國公共建筑和居住建筑全面執(zhí)行節(jié)能 50%的標準是現(xiàn)實可行的；與發(fā)達國家相比，即使在達到了節(jié)能 50%的目標以后仍有約 50%的節(jié)能潛力。該規(guī)劃指出今后尤其是“十一五”期間，建筑、商用和民用是節(jié)能的重點領(lǐng)域。規(guī)劃對建筑物節(jié)能提出了鼓勵政策，即“鼓勵采用蓄冷、蓄熱空調(diào)及冷熱電聯(lián)供技術(shù)，中央空調(diào)系統(tǒng)采用風(fēng)機水泵變頻調(diào)速技術(shù)，節(jié)能門窗、新型墻體材料等。加快太陽能、地?zé)岬瓤稍偕茉丛诮ㄖ锏睦谩?。而家用及辦公電器方面，則提出要推廣高效節(jié)能電冰箱、空調(diào)器、電視機、洗衣機、電腦等家用及辦公電器，降低待機能耗，實施能效標準和標識，規(guī)范節(jié)能產(chǎn)品市場。照明器具方面，則推廣稀土節(jié)能燈等高效熒光燈類產(chǎn)品、高強度氣體放電燈及電子鎮(zhèn)流器，減少普通白熾燈使用比例，逐步淘汰高壓汞燈，實施照明產(chǎn)品能效標準，提高高效節(jié)能熒光燈使用比例?！稄V東省節(jié)約能源條例》(2022 年 5 月 28 日廣東省第十屆人民代表大會常務(wù)委員會第三次會議通過)。該條例是根據(jù)《中華人民共和國節(jié)約能源法》和有關(guān)法律、法規(guī)，結(jié)合本省實際制定。條例規(guī)定，從事生產(chǎn)經(jīng)營活動的用能單位應(yīng)當(dāng)安排資金用于本單位的節(jié)能技術(shù)改造；應(yīng)當(dāng)加強能源計量管理，做好能源消耗原始記錄，建立健全能耗分析和能源統(tǒng)計制度。從事生產(chǎn)經(jīng)營活動的用能單位應(yīng)當(dāng)執(zhí)行國家的各項節(jié)能標準和省節(jié)能行政主管部門公布的單位產(chǎn)品或者單位產(chǎn)值能耗限額。超過單位產(chǎn)品或者單位產(chǎn)值能耗限額的用能單位，必須把降低能耗列為技術(shù)改造的重點。從事生產(chǎn)經(jīng)營活動的用能單位應(yīng)當(dāng)開展節(jié)能教育，組織有關(guān)人員參加節(jié)能培訓(xùn)。單位主管節(jié)能工作的負責(zé)人、節(jié)能管理人員、耗能較大設(shè)備的操作38人員必須接受節(jié)能培訓(xùn)。耗能較大設(shè)備的操作人員必須經(jīng)培訓(xùn)考核合格后方能上崗?！禙F 市建筑節(jié)能管理辦法》《FF 市建筑節(jié)能管理辦法》不僅明確了發(fā)改、規(guī)劃、建設(shè)、質(zhì)量監(jiān)督等部門的建筑節(jié)能監(jiān)督管理職責(zé)，而且還規(guī)定了業(yè)主（包括房地產(chǎn)企業(yè)） 、設(shè)計、施工圖審查、施工、監(jiān)理、檢測等單位在節(jié)能工作中必須承擔(dān)的責(zé)任和義務(wù)。《辦法》規(guī)定，新建民用建筑工程的申請報告或者項目可行性研究報告中應(yīng)當(dāng)包括建筑節(jié)能的專題分析篇（章） ，否則一律不準立項；建筑節(jié)能的內(nèi)容未通過施工圖審查的，建設(shè)行政主管部門不予頒發(fā)施工許可證；未經(jīng)專業(yè)監(jiān)理工程師簽字，墻體材料、保溫材料、門窗制品、空調(diào)系統(tǒng)、照明設(shè)備不得在工程上使用或者安裝，施工單位不得進行下一道工序的施工?！掇k法》鼓勵在民用建筑中推廣應(yīng)用太陽能、淺層地能新技術(shù)、新產(chǎn)品，并提出，鼓勵在 12 層以下民用建筑工程推廣應(yīng)用太陽能熱水系統(tǒng)，并將太陽能熱水系統(tǒng)設(shè)計納入建筑工程設(shè)計，統(tǒng)一規(guī)劃、同步設(shè)計、同步施工，與建筑工程同時投入使用。同時， 《辦法》還鼓勵和支持建設(shè)單位建造建筑節(jié)能新技術(shù)、新工藝、新材料的試點示范工程，鼓勵他們創(chuàng)建建筑節(jié)能示范工程(小區(qū))，實行建筑節(jié)能示范工程(小區(qū))評選制度。對達到建筑節(jié)能標準的建筑示范工程(小區(qū))可由市建設(shè)行政主管部門頒發(fā)建筑節(jié)能示范工程(小區(qū))證書和標牌，并予以公示?！掇k法》明確指出，凡達不到節(jié)能標準的建筑設(shè)計一律不準立項，該工程也拿不到施工許可證。為了落實如《夏熱冬暖地區(qū)居住建筑節(jié)能設(shè)計標準》 、《公共建筑節(jié)能設(shè)計標準》等行業(yè)工程建筑強制性標準， 《辦法》明確了建設(shè)、設(shè)計、施工、監(jiān)理、房地產(chǎn)等單位的責(zé)任和義務(wù)，強調(diào)各個環(huán)節(jié)互相配合。這次出臺的《辦法》還強調(diào)，達不到建筑節(jié)能要求的工程項目，不得參加各類工程評獎活動。 節(jié)能措施GM 人民醫(yī)院醫(yī)院綜合住院樓建設(shè)工程項目將根據(jù)《中華人民共和國節(jié)約能39源法》 、 《FF 市建筑節(jié)能管理辦法》和《廣東省節(jié)約能源條例》等的有關(guān)要求，做好節(jié)能降耗工作，采取必要的措施：（1）建筑物的裝修工程全部采用節(jié)能型材料，達到節(jié)能建筑標準；研究、發(fā)展綠化遮陽、通風(fēng)散熱、反射隔熱和相變蓄熱技術(shù)。完善倒置屋面、架空屋面、種植屋面與反射屋面等技術(shù)（2）所有用水器都應(yīng)選用節(jié)水型產(chǎn)品，嚴格控制各用水點的水壓，以免管網(wǎng)跑、冒、滴、漏和流速過大或靜壓過高而造成水資源浪費；本項目將使用節(jié)水型器具，減少用水量及加壓能耗，不斷提高用水效益。首先，項目衛(wèi)生間全部使用沖水量≤6L 的馬桶且采用兩擋沖洗閥門，不使用耗水 9 升和 9 升以上的座便器，此辦法可為衛(wèi)生間節(jié)水 36%。本項目充分使用節(jié)水型器具，可節(jié)約住宅生活用水量的 10%左右，也就是節(jié)約用水加壓能源的 10%左右。其節(jié)能投資也比較省（節(jié)水型衛(wèi)生器具比普通型衛(wèi)生器具價格稍貴），考慮既節(jié)水又節(jié)能。（3）綠化工程全部采用節(jié)水噴灌設(shè)備以及雨水和生活用水回用設(shè)計，減少耗水量；綠化節(jié)水實施原則是保障公園綠化、景觀用水，改善用水分配，提高景觀用水水質(zhì)和效率。具體措施可以考慮景觀用水設(shè)置循環(huán)系統(tǒng)，結(jié)合中水系統(tǒng)進行優(yōu)化設(shè)計以保證水質(zhì)，提高用水效率。建議營造少灌或免灌綠化群落，減少草坪面積，尤其是冷地型草坪面積。綠化用水應(yīng)利用雨水或生活污水回用作為綠化用水，以利于節(jié)水及利用自然滲透補充地下水。（4）太陽熱水器是太陽能熱利用中具有代表性的一種裝置，它的用途廣泛，形式多樣。人們最常見的一種太陽熱水器是架在屋頂?shù)钠桨鍩崴?，常常是供洗澡用的。太陽熱水器按結(jié)構(gòu)分類有悶曬式、管板式、聚光式、真空管式、熱管式等幾種。（5）發(fā)展節(jié)能窗技術(shù)，控制窗墻面積比，改善窗戶的傳熱系數(shù)和遮陽系數(shù)。40研發(fā)玻璃節(jié)能技術(shù)，推廣采用中空玻璃，提倡充入惰性氣體，推廣低輻射率（LowE）玻璃、低導(dǎo)熱率的間隔條。推廣斷橋、復(fù)合、加設(shè)空腔等技術(shù)，降低窗框的傳熱。嚴格窗框與窗扇、窗框與墻體間的密封。推廣窗戶遮陽，發(fā)展活動外遮陽技術(shù)。所有外門窗框料均采用斷橋隔熱型材料，玻璃為中空玻璃，提高門窗的氣密性，減少熱量的損失，提高總體維護結(jié)構(gòu)的總熱阻值。（6）醫(yī)院空調(diào)節(jié)能醫(yī)院是治療疾病的場所，所以用于醫(yī)院的空調(diào)其積極的用途在于預(yù)防及治療疾病，并避免醫(yī)護人員因醫(yī)療行為受到病毒感染，因此其所提供的空氣質(zhì)量有特定要求。近年來各醫(yī)療院所為了提高醫(yī)療質(zhì)量，并滿足急速擴張的業(yè)務(wù)量，使用醫(yī)療儀器與空調(diào)照明等設(shè)備之電力不斷的增加，相對的能源耗用量亦日漸成長。國內(nèi)醫(yī)療業(yè)中能源使用量占相當(dāng)比例。相對于其它類型的建筑物，醫(yī)院主要能源消耗在空調(diào)的送風(fēng)、冷卻、過濾及加熱等功能上，因此醫(yī)院應(yīng)該在空調(diào)系統(tǒng)使用上積極從事節(jié)約能源的規(guī)劃。夏冬兩季是空調(diào)使用的高峰季節(jié)，醫(yī)院在這方面也特別重視，強調(diào)增效節(jié)能，如中央空調(diào)我們準備采取一系列措施：減少空調(diào)系統(tǒng)的冷負荷合理使用室外新風(fēng)；提高制冷機組的效率；采用冰蓄冷空調(diào)，也就是利用新興的空調(diào)蓄能技術(shù)，合理地采用不同的運轉(zhuǎn)模式，使運行效率達到最優(yōu)化，對電網(wǎng)進行削峰填谷，達到節(jié)能的目的；提高水泵效率；裝設(shè)二氧化碳監(jiān)測裝置，監(jiān)控室內(nèi)空氣質(zhì)量，以適度的調(diào)節(jié)外氣補給量。改善中央空調(diào)循環(huán)水系統(tǒng)；減少風(fēng)機電耗；使用智能控制使中央空調(diào)的效率大大提高，相對于電能的消耗也減少。充分利用熱交換原理，將空調(diào)的余熱（冷凝熱）進行回收，生產(chǎn) 50～60℃熱水，供病房、醫(yī)護人員浴室等使用。由于部分余熱回收利用，從而降低了冷凝器溫度。制冷機組的制冷效率將提高 5～10％。主機效率提高后，不僅節(jié)省主機的耗電量，同時也減少主機的故障率，延長了主機的使用壽命。 除了以上技術(shù)措施外，我們在管理上也下了大力氣，如空調(diào)嚴格規(guī)定維修人員對其定期清理、檢修、嚴禁帶病運行，以及人走隨手關(guān)機等措施取得了一定的效果。41空調(diào)設(shè)計可考慮工藝性空調(diào)和舒適性空調(diào)相結(jié)合的辦法。在建筑上把兩種空調(diào)的區(qū)域完全隔開，工藝性空調(diào)可考慮滿足設(shè)備對環(huán)境的要求