【導(dǎo)讀】武勝縣人民醫(yī)院急診醫(yī)技綜合樓建設(shè)項(xiàng)目。四川省迅達(dá)工程咨詢監(jiān)理有限公司。武勝縣人民醫(yī)院急診醫(yī)技綜合樓建設(shè)項(xiàng)目可行性研究報(bào)告。工程咨詢證書：工咨乙1030128010

　　

【正文】 健全綠化工作管理制度 綠化工作歷來有 “三分栽、七分養(yǎng) ”的說法，綠化專業(yè)人員對綠化進(jìn)行養(yǎng)護(hù)，以保障綠化栽植的成果。對擅自移樹、砍伐、任意采摘花果及攀折樹木，在草坪養(yǎng)護(hù)期間踐踏和損壞行為予以必要的處罰。 污水處理管理 執(zhí)行的排放標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)院經(jīng)處理后的排水，將排入 武勝縣 城市污水管網(wǎng)中，由 武勝縣 城市污水處理廠集中處理達(dá)標(biāo)排放。因此，排入城市污水管的水質(zhì)執(zhí)行《排入城市下水道污水水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)》 GJ186。主要指標(biāo)：PH69， SS400mg/L， BO5300mg/L， CODer500mg/L。 醫(yī)院排水除執(zhí)行 GJ186 的規(guī)定外，還需執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水排放標(biāo)準(zhǔn)》 GB184662020。其排放指標(biāo)為： （ 1）醫(yī)院污水經(jīng)處理與消毒后，應(yīng)達(dá)到：連續(xù)三次各取樣500ml 進(jìn)行檢驗(yàn)，不得檢出腸道致病和結(jié)核桿菌；總大腸菌群每種不得大于 500 個(gè)。 （ 2）當(dāng)采用 氯化法消毒時(shí)，接觸時(shí)間 1h；總余氯量 45mg/L。 （ 3）污泥必須經(jīng)無害化處理，應(yīng)達(dá)到：蛔蟲卵死亡率大于95%；總大腸菌值不大于 1002；每 10g 污泥（原檢樣中）不得檢出腸道致病菌和結(jié)核桿菌。 （ 4）當(dāng)污泥采用高溫堆肥進(jìn)行無害化處理時(shí)，堆肥的溫度 武勝縣人民醫(yī)院急診醫(yī)技綜合樓建設(shè)項(xiàng)目 可行性研究報(bào)告（代項(xiàng)目建議書） 39 必須大于 50℃ ，并應(yīng)保持 5 天以上。 處理工藝醫(yī)院在底樓建污水處理站一座，污水處理能力設(shè)計(jì)為 100m2/d。 病區(qū)污水（包括衛(wèi)生間排水）經(jīng)室外化糞池預(yù)處理，其它污水（食堂、洗衣房、管理）排水經(jīng)沉砂、隔油預(yù)處理。經(jīng)格柵除渣后，匯合進(jìn)入緩沖池。緩沖池容積按 日處理污量的 1/2 設(shè)計(jì)。 經(jīng)平流沉淀池去除泥砂，進(jìn)入投氯池。采用加氯機(jī)和氯瓶向投氯池定量加氯。采用混合效果較好的翻流式接觸消毒流，自流式連續(xù)投配 NaC10。 污泥消毒池容積每床 設(shè)計(jì)，化糞池剩余污泥量按30%，加石灰粉 6kg/m3（污泥），用泵攪拌，攪拌時(shí)間 20min，消毒時(shí)間為 57d，消毒池上清液排入污水系統(tǒng)。 醫(yī)療廢棄物的處理 醫(yī)療廢棄物應(yīng)當(dāng)根據(jù)《醫(yī)療廢物分類目錄》，對醫(yī)療廢物實(shí)施分類管理。 一、應(yīng)當(dāng)按照以下要求，及時(shí)分類收集醫(yī)療廢物： （一）根據(jù)醫(yī)療廢物的類別，將醫(yī)療廢物分置于符合， 醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識的規(guī)定》的包裝物或者容器內(nèi)； （二）在盛裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療廢物包裝物或者容器進(jìn)行認(rèn)真檢查，確保無破損、滲漏和其它缺陷； 武勝縣人民醫(yī)院急診醫(yī)技綜合樓建設(shè)項(xiàng)目 可行性研究報(bào)告（代項(xiàng)目建議書） 40 （三）感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物不能混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明； （四）廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)的廢物的管理，依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行； （五）化學(xué)性廢物中批量的廢化學(xué)試劑、廢消毒劑應(yīng)當(dāng)交由專門機(jī)構(gòu)處置； （六）批量的含有汞的體溫計(jì)、 血壓計(jì)等醫(yī)療器具報(bào)廢時(shí)，應(yīng)當(dāng)交由專門機(jī)構(gòu)處置； （七）醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物，應(yīng)當(dāng)首先在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處理，然后按感染性廢物收集處理； （八）隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的具有傳染性的排泄物，應(yīng)當(dāng)按照國家規(guī)定嚴(yán)格消毒，達(dá)到國家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后方可排入污水處理系統(tǒng)； （九）隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層包裝物，并及時(shí)密封； （十）放入包裝物或者容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。 二、醫(yī)療廢物產(chǎn) 生地點(diǎn)應(yīng)當(dāng)有醫(yī)療廢物分類收集方法的示意圖或者文字說明。 武勝縣人民醫(yī)院急診醫(yī)技綜合樓建設(shè)項(xiàng)目 可行性研究報(bào)告（代項(xiàng)目建議書） 41 三、盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或者容器的 3/4 時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)密。 四、包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)對被污染處進(jìn)行消毒處理或者增加一層包裝。 五、盛裝醫(yī)療廢物每個(gè)包裝物、容器外表面應(yīng)當(dāng)有警示標(biāo)識，在每個(gè)包裝物、容器上應(yīng)當(dāng)系中文標(biāo)簽，中文標(biāo)簽的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要的特別說明等。 六、運(yùn)送人員每天從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)將分類包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時(shí)間和路線運(yùn)送至 污物處理 站 。 七、運(yùn)送人員在運(yùn)送醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)檢查包裝物或者容器的標(biāo)識、標(biāo)簽及封口是否符合要求，不得將不符合要求的醫(yī)療廢物運(yùn)送至 污物處理站 。 八、運(yùn)送人員在運(yùn)送醫(yī)療廢物時(shí)，應(yīng)當(dāng)防止造成包裝物或容器破損和醫(yī)療廢物的流失、泄漏和擴(kuò)散，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。 九、運(yùn)送醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用防滲漏、防遺撒、無銳利邊角、易于裝卸和清潔的專用運(yùn)送工具。每天運(yùn)送工作結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)對運(yùn)送工具及時(shí)進(jìn)行清潔和消毒。 十、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備，不得露天存放醫(yī)療廢物；醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存的時(shí)間不得超過 2天。 十一、醫(yī) 療廢物暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當(dāng)達(dá)到以下要求： 武勝縣人民醫(yī)院急診醫(yī)技綜合樓建設(shè)項(xiàng)目 可行性研究報(bào)告（代項(xiàng)目建議書） 42 （一）遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動區(qū)和生活垃圾存放場所，方便醫(yī)療廢物運(yùn)送人員及運(yùn)送工具、車輛的出入； （三）有嚴(yán)密的封閉措施，設(shè)專（兼）職人員管理，防止非工作人員接觸醫(yī)療廢物； （三）有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂的安全措施； （四）防止?jié)B漏和雨水沖刷； （五）易于清潔和消毒； （六）避免陽光直射； （七）設(shè)有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識和 “禁止吸煙、飲食 ”的警示標(biāo)識。 十二、暫時(shí)貯存病理性廢物，應(yīng)當(dāng)具備低溫貯存或者防腐條件。 十三、應(yīng)當(dāng)將 不能自身處理的 醫(yī)療廢物交由 取得縣級以上人民政府環(huán)境保護(hù)行政主管部門許可的醫(yī)療廢物集中處置單位處置，依照危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度填寫和保存轉(zhuǎn)移聯(lián)單。 十四、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療廢物進(jìn)行登記，登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時(shí)間、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目。登記資料至少保存 3 年。 十五、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交出去后，應(yīng)當(dāng)對暫時(shí)貯存地點(diǎn)、設(shè)施及時(shí)進(jìn)行清潔和消毒處理。 十六、禁止醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其工作人員轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物。 禁止在非收集、非暫時(shí)貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物，禁止 武勝縣人民醫(yī)院急診醫(yī)技綜合樓建設(shè)項(xiàng)目 可行性研究報(bào)告（代項(xiàng)目建議書） 43 將醫(yī)療廢物混入其它廢物和生活垃圾。 十七、不具備集中 處置醫(yī)療廢物條件的農(nóng)村地區(qū)，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政主管部門和環(huán)境保護(hù)主管部門的要求，自行就地處置其產(chǎn)生的醫(yī)療廢物。自行處置醫(yī)療廢物的，應(yīng)當(dāng)符合以下基本要求： （一）使用后的一次性醫(yī)療器具和容易致人損傷的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)消毒并作毀形處理； （二）不能夠焚燒的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)焚燒； （三）不能焚燒的，應(yīng)當(dāng)消毒后集中填埋。 十八、發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照以下要求及時(shí)采取緊急處理措施： （一）確定流失、泄漏、擴(kuò)散的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時(shí)間、影響范圍及嚴(yán)重程度； （二）組織有關(guān)人員盡快 按照應(yīng)急方案，對發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴(kuò)散的現(xiàn)場進(jìn)行處理； （三）對被醫(yī)療廢物污染的區(qū)域進(jìn)行處理時(shí)，應(yīng)當(dāng)盡可能減少對病人、醫(yī)務(wù)人員、其它現(xiàn)場人員及環(huán)境的影響； （四）采取適當(dāng)?shù)陌踩幹么胧?，對泄漏物及受污染的區(qū)域、物品進(jìn)行消毒或者其他無害化處置，必要時(shí)封鎖污染區(qū)域，以防擴(kuò)大污染； （五）對感染性廢物污染區(qū)域進(jìn)行消毒時(shí)，消毒工作從污染最輕區(qū)域向污染最嚴(yán)重區(qū)域進(jìn)行，對可能被污染的所有使用過的 武勝縣人民醫(yī)院急診醫(yī)技綜合樓建設(shè)項(xiàng)目 可行性研究報(bào)告（代項(xiàng)目建議書） 44 工具也應(yīng)當(dāng)進(jìn)行消毒； （六）工作人員應(yīng)當(dāng)做好安全防護(hù)后進(jìn)行工作。處理工作結(jié)束后，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對事件的起因進(jìn)行調(diào)查，并采取有 效的防范措施預(yù)防類似事件的發(fā)生。 專門機(jī)構(gòu) 武勝縣 人民醫(yī)院成立了負(fù)責(zé)本系統(tǒng)的衛(wèi)生管理工作的專門機(jī)構(gòu)，主要職責(zé)是： （ 1）對醫(yī)院及其主管部門執(zhí)行國家有關(guān)工業(yè)勞動衛(wèi)生法律、法規(guī)、方針政策和衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行監(jiān)督檢查； （ 2）指導(dǎo)醫(yī)院制定衛(wèi)生規(guī)章制度，并對其執(zhí)行情況進(jìn)行檢查； （ 3）監(jiān)督檢查醫(yī)院改善勞動條件，預(yù)防或控制職業(yè)病和防止急性中毒事故的發(fā)生； （ 4）參加醫(yī)院新建、擴(kuò)建、改建和技術(shù)改造工程項(xiàng)目的衛(wèi)生防護(hù)設(shè)計(jì)審查和竣工驗(yàn)收； （ 5）監(jiān)督檢查醫(yī)院執(zhí)行勞動衛(wèi)生和職業(yè)病統(tǒng)計(jì)報(bào)告制度的情況； （ 6）核發(fā) “勞動衛(wèi)生檢測 許可證 ”，負(fù)責(zé)檢測人員的培訓(xùn)考核； （ 7）參與醫(yī)院升級的評選先進(jìn)中有關(guān)勞動衛(wèi)生與控制職業(yè)病的評審工作； 武勝縣人民醫(yī)院急診醫(yī)技綜合樓建設(shè)項(xiàng)目 可行性研究報(bào)告（代項(xiàng)目建議書） 45 （ 8）組織職業(yè)病的診斷和職業(yè)病患者勞動能力的醫(yī)學(xué)的鑒定； （ 9）參與醫(yī)院急性中毒事故的調(diào)查處理。 武勝縣人民醫(yī)院急診醫(yī)技綜合樓建設(shè)項(xiàng)目 可行性研究報(bào)告（代項(xiàng)目建議書） 46 第七章 項(xiàng)目建設(shè)管理 行政措施 領(lǐng)導(dǎo)重視 為確保 武勝縣人民醫(yī)院急診醫(yī)技綜合樓建設(shè)項(xiàng)目 的順利實(shí)施，醫(yī)院在縣委、縣政府及主管局的領(lǐng)導(dǎo)下，成立了 “武勝縣人民醫(yī)院急診醫(yī)技綜合樓建設(shè)項(xiàng)目 領(lǐng)導(dǎo)小組 ”，組長由 武勝縣 人民醫(yī)院院長 胡興文 同志擔(dān)任，并接受上級領(lǐng)導(dǎo)和主 管局的指導(dǎo)、監(jiān)督。 明確責(zé)任 武勝縣人民醫(yī)院急診醫(yī)技綜合樓建設(shè)項(xiàng)目的建設(shè) 是 武勝縣衛(wèi)生事業(yè)的一件大事，涉及面寬，工作量大，影響因素多。必須落實(shí)一系列配套責(zé)任制。領(lǐng)導(dǎo)小組的職責(zé)是根據(jù)該項(xiàng)目目標(biāo)任務(wù)制定實(shí)施方案，組織、協(xié)調(diào)項(xiàng)目建設(shè)工作，落實(shí)項(xiàng)目配套資金，解決項(xiàng)目實(shí)施中存在的重大問題，監(jiān)督、檢查、總結(jié)項(xiàng)目實(shí)施情況。項(xiàng)目在領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一指揮下，各相關(guān)部門協(xié)同作戰(zhàn)，做好配合。最后是制定獎(jiǎng)懲措施。獎(jiǎng)勤罰懶，獎(jiǎng)功懲過。對該項(xiàng)目作出貢獻(xiàn)的領(lǐng)導(dǎo)干部，技術(shù)人員進(jìn)行表彰獎(jiǎng)勵(lì)。對不負(fù)責(zé)任。出現(xiàn)重大失誤，造成經(jīng)濟(jì)損失的要追究 行政、經(jīng)濟(jì)責(zé)任。 廣泛宣傳 充分利用各種各樣的宣傳媒體，作為宣傳動員工作，形成強(qiáng) 武勝縣人民醫(yī)院急診醫(yī)技綜合樓建設(shè)項(xiàng)目 可行性研究報(bào)告（代項(xiàng)目建議書） 47 大的輿論攻勢。廣泛、深入地開展預(yù)防、保健醫(yī)療、康復(fù)、健康教育 “五位一體 ”綜合功能的衛(wèi)生服務(wù)模式的宣傳，達(dá)到治病、防病的目的。積極開展義診活動，深入農(nóng)村，為農(nóng)民服務(wù)。 政策優(yōu)惠，多渠道籌措資金 醫(yī)院建設(shè)是社會公益性項(xiàng)目，縣委、縣政府高度重視，要求各相關(guān)部門緊密配合，為該項(xiàng)目提供各種優(yōu)惠政策。 技術(shù)措施 武勝縣 人民醫(yī)院依托重慶醫(yī)科大學(xué)、 瀘州醫(yī)學(xué)院 、川北醫(yī)學(xué)院等高等學(xué)府，從中選用優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生，運(yùn)用外資醫(yī)療 機(jī)構(gòu)的管理模式，聘用國際、國內(nèi)著名的醫(yī)學(xué)專家作為客座醫(yī)生，專門負(fù)責(zé)疑難雜癥的研究、治療工作，并對醫(yī)、技人員實(shí)行定期的、最新醫(yī)學(xué)方面的講座，讓廣大醫(yī)護(hù)人員掌握國際、國內(nèi)先進(jìn)的醫(yī)學(xué)知識。 醫(yī)院技術(shù)人員配備要求：高薪聘用具有醫(yī)學(xué)本科以上學(xué)歷、工作經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生擔(dān)任主治醫(yī)生，要求具有本、?？茖W(xué)歷的醫(yī)師占醫(yī)師總?cè)藬?shù)的 80%，其中：具有正、副高級職稱的人員占25%。 ⑴ 醫(yī)院設(shè)急診室，并要有一定數(shù)量的觀察床。掛號、收費(fèi)、檢驗(yàn)、放射、藥劑、手術(shù)等 科 室，要密 切 配合，為急診提供方便。有條件的醫(yī)院可設(shè)急診 科 。 急診 科 、室要配備技術(shù)熟練、責(zé)任 心 強(qiáng)的醫(yī)務(wù)人員，主治醫(yī)師或高年住院醫(yī)師要相對固定。建立搶救室和傳呼設(shè)施，常備必 武勝縣人民醫(yī)院急診醫(yī)技綜合樓建設(shè)項(xiàng)目 可行性研究報(bào)告（代項(xiàng)目建議書） 48 需的 急救 藥品器材，制定搶救常規(guī)和搶救程序。保證搶救工作及時(shí)、準(zhǔn)確、有效地進(jìn)行。觀察室要建立健全醫(yī)療、護(hù)理、查房等制度，留院觀察病人應(yīng)有病歷、正式醫(yī)囑和觀察記錄。 實(shí) 行二十四小時(shí)開放應(yīng)診。危急病人不受區(qū)劃分級分工醫(yī)療限制?？赡茉谵D(zhuǎn)院途中 死亡 的病人不應(yīng)轉(zhuǎn)院。 門 診各 科 室各部 門 要按規(guī)定任務(wù)配足醫(yī)療 力量 ，搞好協(xié)同配合，有秩序地安排就診，簡化手續(xù)，方便病人，盡可能縮短候診時(shí)間。建立 門 診病歷， 實(shí) 行預(yù)約 門 診、計(jì)劃 門 診和 門 診一貫制。主任醫(yī)師要定期參加 門 診，主治醫(yī)師和住院醫(yī)師應(yīng)保持一定比例，有條件的醫(yī)院可設(shè)立專 科 或?qū)２?門 診。 門 診病人經(jīng)三次 門 診不能確診者，應(yīng)請上級醫(yī)師復(fù)診。加強(qiáng)候診教育，做好防治疾病、計(jì)劃生育 和 科 學(xué)育兒知識的宣傳工作。除國家統(tǒng)一規(guī)定的節(jié)假日外，任何醫(yī)院未經(jīng)衛(wèi)生行政部 門 批準(zhǔn)不得停診。 ⑵ 認(rèn)真做好住院病人的診療工作。對住院病人應(yīng)有固定的醫(yī)師負(fù)責(zé)， 實(shí) 行住院醫(yī)師