【正文】 關(guān)市困難群眾醫(yī)療救助暫行辦法》（韶府規(guī)〔2017〕7號(hào)）精神，結(jié)合我縣實(shí)際，制定本辦法。第二條 本辦法所指醫(yī)療救助，是指對(duì)救助對(duì)象參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)給予資助，保障其獲得基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)；對(duì)救助對(duì)象在扣除各種醫(yī)療政策性補(bǔ)償、補(bǔ)助、減免及社會(huì)指定醫(yī)療捐贈(zèng)后，仍難以負(fù)擔(dān)的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，給予適當(dāng)比例補(bǔ)助，幫助困難群眾獲得基本醫(yī)療服務(wù)。第三條 醫(yī)療救助工作基本原則：（一）托住底線。根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、救助對(duì)象醫(yī)療費(fèi)用、家庭困難程度和負(fù)擔(dān)能力等因素，科學(xué)合理制定救助方案，確保救助對(duì)象獲得必需的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。（二）統(tǒng)籌銜接。推進(jìn)醫(yī)療救助制度城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展，加強(qiáng)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、疾病應(yīng)急救助及各類補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)等制度的有效銜接，形成制度合力。（三）公開(kāi)公正。公開(kāi)救助政策、工作程序、救助對(duì)象以及實(shí)施情況，主動(dòng)接受群眾和社會(huì)監(jiān)督，確保過(guò)程公開(kāi)透明、結(jié)果公平公正。（四）高效便捷。優(yōu)化救助流程，簡(jiǎn)化結(jié)算程序，加強(qiáng)信息化建設(shè)，增強(qiáng)救助時(shí)效性，使困難群眾及時(shí)得到有效救助。第四條 醫(yī)療救助實(shí)行各級(jí)政府分級(jí)負(fù)責(zé)制?？h民政部門(mén)負(fù)責(zé)實(shí)施本區(qū)域醫(yī)療救助工作?？h財(cái)政、人力資源和社會(huì)保障、衛(wèi)生計(jì)生等部門(mén)按照各自職責(zé)主動(dòng)配合，密切協(xié)作，做好相關(guān)制度的銜接工作。鎮(zhèn)政府（場(chǎng)）、村（居）委會(huì)要主動(dòng)發(fā)現(xiàn)并及時(shí)核實(shí)轄區(qū)居民罹患重病等特殊情況，幫助有困難的家庭或個(gè)人提出救助申請(qǐng)。第五條醫(yī)療救助對(duì)象是指具有本縣戶籍的城鄉(xiāng)特困居民可以申請(qǐng)醫(yī)療救助，主要有如下對(duì)象：（一）收入型貧困醫(yī)療救助對(duì)象。最低生活保障家庭對(duì)象和特困供養(yǎng)人員； （不含最低生活保障家庭成員，下同）；。（以下含本數(shù)，下同），家庭財(cái)產(chǎn)符合本辦法第六條規(guī)定的老年人、未成年人、重度殘疾人和重病患者等困難群眾。（二）支出型貧困醫(yī)療救助對(duì)象。重點(diǎn)救助七大病種，即尿毒?。I功能衰竭）、意外顱骨骨折并顱內(nèi)血腫、白血病、癌癥、重癥胰腺炎（急性壞死性）、重癥肝炎（急性或亞急性壞死）、重度大面積燒傷。第六條 除重點(diǎn)救助對(duì)象和建檔立卡的貧困人員外，我縣醫(yī)療救助對(duì)象的家庭財(cái)產(chǎn)需同時(shí)符合下列所有標(biāo)準(zhǔn)：（一）共同生活的家庭成員名下產(chǎn)權(quán)房屋總計(jì)不超過(guò)1套；（二）共同生活的家庭成員名下人均存款（包括定期、活期存款），不超過(guò)當(dāng)?shù)?2個(gè)月城鎮(zhèn)最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)；（三）共同生活的家庭成員名下均無(wú)機(jī)動(dòng)車輛、船舶（殘疾人代步車、摩托車除外）；（四）共同生活的家庭成員名下有價(jià)證券、基金的人均市值，不超過(guò)當(dāng)?shù)?2個(gè)月城鎮(zhèn)最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)；（五）共同生活的家庭成員名下均無(wú)工業(yè)、商業(yè)、服務(wù)業(yè)營(yíng)利性組織的經(jīng)營(yíng)收益權(quán)；（六）本條第（二）、（四）項(xiàng)所述項(xiàng)目相加總計(jì)不超過(guò)當(dāng)?shù)?2個(gè)月城鎮(zhèn)最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)。第七條重點(diǎn)救助對(duì)象、建檔立卡的貧困人員和縣級(jí)以上人民政府認(rèn)定并在民政部門(mén)備案的救助對(duì)象，由縣民政局直接審核辦理。上述對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，實(shí)行醫(yī)療救助和基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)同步結(jié)算的“一站式”服務(wù)。第八條低收入救助對(duì)象、因病致貧家庭重病患者和縣政府規(guī)定且沒(méi)有在民政部門(mén)備案的其他特殊困難人員申請(qǐng)醫(yī)療救助，需進(jìn)行家庭經(jīng)濟(jì)狀況認(rèn)定（家庭收入和家庭財(cái)產(chǎn)認(rèn)定范圍參照《廣東省最低生活保障申請(qǐng)家庭經(jīng)濟(jì)狀況核對(duì)及認(rèn)定暫行辦法》（粵民發(fā)〔2014〕202號(hào)）執(zhí)行），申請(qǐng)審核審批程序如下：（一）申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)向戶籍所在地鎮(zhèn)政府（場(chǎng)）提出書(shū)面申請(qǐng)，填寫(xiě)《醫(yī)療救助申請(qǐng)審批表》（戶主申請(qǐng)有困難的，可以委托村委會(huì)、居委會(huì)或個(gè)人代為提出申請(qǐng)），并如實(shí)提供如下證明材料：1．申請(qǐng)人的身份證或戶口簿原件及復(fù)印件（委托他人申請(qǐng)的，同時(shí)提供受委托人的身份證或戶口簿原件及復(fù)印件）； 2．相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷結(jié)果、病歷、用藥或診療項(xiàng)目、收費(fèi)明細(xì)清單、轉(zhuǎn)診證明、轉(zhuǎn)院通知、基本醫(yī)療保險(xiǎn)審批表或結(jié)賬單、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)式處方或定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥發(fā)票等能夠證明合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用的有效憑證等； 3．家庭成員收入財(cái)產(chǎn)證明、申請(qǐng)社會(huì)救助家庭成員收入財(cái)產(chǎn)審核聲明書(shū)（授權(quán)書(shū)）、農(nóng)信社存折復(fù)印件。（二）鎮(zhèn)政府（場(chǎng)）受理救助申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)自受理申請(qǐng)之日起10個(gè)工作日內(nèi)，在村（居）委會(huì)協(xié)助下，組織經(jīng)辦人員，對(duì)申請(qǐng)人家庭實(shí)際情況逐一完成調(diào)查核實(shí)，每組調(diào)查人員不得少于2人。入戶調(diào)查時(shí)，調(diào)查人員須到申請(qǐng)人家中調(diào)查其戶籍狀況、家庭收入財(cái)產(chǎn)狀況和吃、穿、住、用等實(shí)際生活狀況。根據(jù)申請(qǐng)人申報(bào)的家庭收入和財(cái)產(chǎn)狀況，核查其真實(shí)性和完整性。入戶調(diào)查結(jié)束后，調(diào)查人員應(yīng)當(dāng)填寫(xiě)家庭經(jīng)濟(jì)狀況調(diào)查表，并由調(diào)查人員和申請(qǐng)人（被調(diào)查人）分別簽字。（三）對(duì)經(jīng)濟(jì)狀況符合條件的申請(qǐng)人家庭，鎮(zhèn)政府（場(chǎng)）應(yīng)當(dāng)根據(jù)入戶調(diào)查情況，在3個(gè)工作日內(nèi)，對(duì)其醫(yī)療救助申請(qǐng)?zhí)岢鰧徍艘庖?jiàn)，并及時(shí)在村（居）委會(huì)設(shè)置的村（居）務(wù)公開(kāi)欄公示入戶調(diào)查和審核結(jié)果，公示期為5日。（四）公示期滿無(wú)異議的，鎮(zhèn)政府（場(chǎng)）應(yīng)當(dāng)于公示結(jié)束后3個(gè)工作日內(nèi)將申請(qǐng)材料、家庭經(jīng)濟(jì)狀況調(diào)查結(jié)果等相關(guān)材料上報(bào)縣民政局審批。公示期間出現(xiàn)異議且能出示有效證據(jù)的，鎮(zhèn)政府（場(chǎng)）應(yīng)當(dāng)組織民主評(píng)議，對(duì)申請(qǐng)人家庭經(jīng)濟(jì)狀況進(jìn)行評(píng)議，作出結(jié)論。民主評(píng)議由鎮(zhèn)政府（場(chǎng)）工作人員、村（居）黨組織和村（居）委會(huì)成員、熟悉村（居）民情況的黨員代表、村（居）民代表等參加。（五）經(jīng)民主評(píng)議認(rèn)為符合條件的，鎮(zhèn)政府（場(chǎng)）應(yīng)當(dāng)將申請(qǐng)相關(guān)材料上報(bào)縣民政局審批；經(jīng)民主評(píng)議認(rèn)為不符合條件的，鎮(zhèn)政府（場(chǎng)）應(yīng)當(dāng)在3個(gè)工作日內(nèi)書(shū)面告知申請(qǐng)人并說(shuō)明理由。（六）縣民政局對(duì)申請(qǐng)和相關(guān)材料在5個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行審核。符合條件的，核準(zhǔn)其享受醫(yī)療救助的金額，并將批準(zhǔn)意見(jiàn)通知鎮(zhèn)政府（場(chǎng)）；不符合條件的，應(yīng)將材料退回，書(shū)面告知申請(qǐng)人并說(shuō)明理由。（七）鎮(zhèn)政府（場(chǎng)）應(yīng)當(dāng)對(duì)擬批準(zhǔn)的申請(qǐng)家庭通過(guò)固定的政務(wù)公開(kāi)欄、村（居）務(wù)公開(kāi)欄以及政務(wù)大廳設(shè)置的電子屏等場(chǎng)所和地點(diǎn)進(jìn)行公示。公示內(nèi)容包括申請(qǐng)人姓名、家庭人數(shù)、擬救助金額等。公示期為5日。（八）公示期滿無(wú)異議的，縣民政局應(yīng)當(dāng)在3個(gè)工作日內(nèi)作出審批決定，在批準(zhǔn)申請(qǐng)后5個(gè)工作日內(nèi)，向同級(jí)財(cái)政部門(mén)提出申請(qǐng)?？h財(cái)政局接到縣民政局的審批表后，在3個(gè)工作日內(nèi)將救助資金撥付到指定金融機(jī)構(gòu)，直接支付給醫(yī)療救助對(duì)象。公示期間出現(xiàn)異議的，縣民政局應(yīng)當(dāng)重新組織調(diào)查核實(shí)，在20個(gè)工作日內(nèi)作出審批決定。對(duì)擬批準(zhǔn)的申請(qǐng)重新公示，對(duì)不予批準(zhǔn)的申請(qǐng)，在作出決定后3個(gè)工作日內(nèi)通過(guò)鎮(zhèn)政府（場(chǎng)）書(shū)面告知申請(qǐng)人并說(shuō)明理由。第九條 對(duì)獲得醫(yī)療救助的對(duì)象名單，應(yīng)當(dāng)在鎮(zhèn)政府（場(chǎng)）、村（居）委會(huì)政務(wù)公開(kāi)欄以及政務(wù)大廳設(shè)置的電子屏等場(chǎng)所和地點(diǎn)進(jìn)行為期半年的公示。第十條 資助參保。對(duì)重點(diǎn)救助對(duì)象、低收入救助對(duì)象、建檔立卡的貧困人員等參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)部分，給予全額資助。對(duì)重點(diǎn)救助對(duì)象、低收入救助對(duì)象等參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)部分，按照不低于資助參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的水平給予資助，保障其獲得基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)。第十一條 門(mén)診救助。門(mén)診救助的重點(diǎn)是因患慢性病需要長(zhǎng)期服藥或者患重特大疾病需要長(zhǎng)期門(mén)診治療，導(dǎo)致自負(fù)費(fèi)用較高的醫(yī)療救助對(duì)象。最低生活保障家庭成員和特困供養(yǎng)人員全面納入門(mén)診救助范圍，集中供養(yǎng)特困人員的門(mén)診救助資金可由供養(yǎng)機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌管理使用。衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)已經(jīng)明確診療路徑、能夠通過(guò)門(mén)診治療的病種，如精神病、肺結(jié)核等病種，采取單病種付費(fèi)等方式開(kāi)展門(mén)診救助。第十二條 住院救助。對(duì)重點(diǎn)救助對(duì)象、低收入救助對(duì)象和建檔立卡的貧困人員等經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)及各類補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)等報(bào)銷后個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，縣民政局直接予以救助；因病致貧家庭重病患者等其他救助對(duì)象負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，先由其個(gè)人支付，對(duì)超過(guò)家庭負(fù)擔(dān)能力的部分予以救助。合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用范圍主要參照廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定確定。對(duì)已明確臨床診療路徑的重特大疾病病種，采取按病種付費(fèi)等方式給予救助。第十三條 在醫(yī)保協(xié)議管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)及各類補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷后，門(mén)診和住院合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，特困供養(yǎng)人員按照100%的比例給予救助；最低生活保障對(duì)象和建檔立卡的貧困人員按照80%的比例給予救助，累計(jì)最高救助限額8萬(wàn)元；戈謝病患者門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用和自費(fèi)購(gòu)買(mǎi)治療藥物費(fèi)用、住院治療自負(fù)醫(yī)療費(fèi)，按照80%的比例給予救助，累計(jì)最高救助限額為25萬(wàn)元。第十四條低收入救助對(duì)象、因病致貧家庭重病患者醫(yī)療救助，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)及各類補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷后，個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)住院自付部分，按照不低于80%的比例給予救助，累計(jì)最高救助限額6萬(wàn)元；低收入救助對(duì)象取消醫(yī)療救助起付線，因病致貧家庭重病患者醫(yī)療救助起付線自付費(fèi)用3萬(wàn)元以上（除自費(fèi)部分外）。第十五條 其他困難群眾遭遇重大疾病實(shí)行一次性救助，救助標(biāo)準(zhǔn)如下：（一）尿毒?。I功能衰竭），救助5000元；（二）意外顱骨骨折并顱內(nèi)血腫，救助5000元；（三）白血病，救助5000元；（四）癌癥，救助5000元；（五）重癥胰腺炎（急性壞死性），救助3000元；（六）重癥肝炎（急性或亞急性壞死），救助3000元；（七）重度大面積燒傷，救助3000元；每個(gè)重大疾病救助對(duì)象每年給予一次性救助，救助金不超過(guò)5000元。第十六條 經(jīng)縣政府批準(zhǔn)的在縣慢性病防治站管理治療的精神病、肺結(jié)核病人中重點(diǎn)救助對(duì)象、低收入救助對(duì)象和建檔立卡的貧困人員門(mén)診和住院醫(yī)療費(fèi)用按照100%的比例給予救助。另外，嚴(yán)重精神障礙患者救助經(jīng)費(fèi)（含特定門(mén)診項(xiàng)目自付部分）按100%的比例予以救助。第十七條對(duì)因各種原因未能參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的救助對(duì)象，合規(guī)范圍內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，參照參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)象個(gè)人負(fù)擔(dān)部分的補(bǔ)助政策，按所屬對(duì)象類別給予救助。第十八條 對(duì)參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的0—14周歲（含14周歲）兒童治療急性白血病和先天性心臟病的限定醫(yī)療費(fèi)用，由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付70%，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金救助20%。（由其監(jiān)護(hù)人攜帶身份證、戶口簿、參?？ê涂h級(jí)及以上醫(yī)院的診斷病歷向參保地社會(huì)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和民政局提岀治療申請(qǐng)并填寫(xiě)韶關(guān)市城鄉(xiāng)兒童先心病和白血病治療審批表，救助限額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)按韶人社函〔2014〕177號(hào)通知執(zhí)行）。第十九條 下列產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用不予救助：（一）自行到非正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)或自行購(gòu)買(mǎi)藥品的費(fèi)用；（二）因自身違法行為導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用；（三）因自殘等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用（精神障礙患者除外）；（四）交通事故、醫(yī)療事故等應(yīng)由他方承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用；（五）超出城鄉(xiāng)居民基本（職工）醫(yī)保的藥品目錄、診查項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)等規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)用。（六）不如實(shí)提供情況，弄虛作假、對(duì)從事調(diào)查的人員或其他工作人員態(tài)度惡劣、極不配合的患者的醫(yī)療費(fèi)用。第二十條 由縣政府建立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金來(lái)源主要包括：（一）縣財(cái)政局每年根據(jù)本地區(qū)開(kāi)展城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作實(shí)際需要，按照預(yù)算管理的相關(guān)規(guī)定，在公共預(yù)算中安排城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金；（二）上級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金；（三）社會(huì)各界捐贈(zèng)用于醫(yī)療救助的資金；（四）城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金形成的利息收入；（五）按規(guī)定可用于城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的其他資金。第二十一條 由縣財(cái)政局會(huì)同縣民政局根據(jù)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對(duì)象需求、工作開(kāi)展情況等因素，按照財(cái)政管理體制，科學(xué)合理地安排城鄉(xiāng)醫(yī)療救助補(bǔ)助資金。第二十二條 縣民政局要按照財(cái)政預(yù)算編制要求，根據(jù)救助對(duì)象數(shù)量、患病率、救助標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)情況，以及基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷水平等，認(rèn)真測(cè)算下城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金需求，及時(shí)報(bào)縣財(cái)政局。經(jīng)縣財(cái)政局審核后，列入預(yù)算草案報(bào)縣人民代表大會(huì)批準(zhǔn)。縣民政局、縣財(cái)政局應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行《廣東省城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金管理辦法》，加強(qiáng)基金使用管理，提高醫(yī)療救助基金的使用效率。第二十三條發(fā)放醫(yī)療救助金。醫(yī)療救助金實(shí)行社會(huì)化發(fā)放，按照財(cái)政國(guó)庫(kù)管理制度將醫(yī)療救助金直接支付到救助對(duì)象個(gè)人賬戶，確保救助金足額、及時(shí)發(fā)放到位。第二十四條 鼓勵(lì)單位和個(gè)人等社會(huì)力量通過(guò)捐贈(zèng)、設(shè)立幫扶項(xiàng)目、創(chuàng)辦服務(wù)機(jī)構(gòu)、提供志愿服務(wù)等方式，參與醫(yī)療救助。第二十五條 縣政府應(yīng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定制定相關(guān)政策，鼓勵(lì)、支持社會(huì)力量參與醫(yī)療救助。第二十六條 縣政府可以將醫(yī)療救助中的具體服務(wù)事項(xiàng)通過(guò)委托、承包、采購(gòu)等方式，向社會(huì)力量購(gòu)買(mǎi)服務(wù)。第二十七條 任何單位和個(gè)人不得騙取、挪用、克扣、截留醫(yī)療救助資金。第二十八條 對(duì)騙取醫(yī)療救助的，一經(jīng)查實(shí)即取消救助，追回所領(lǐng)救助金，構(gòu)成犯罪的，依法追究法律責(zé)任。第二十九條 醫(yī)療救助經(jīng)辦人員應(yīng)當(dāng)依法對(duì)救助申請(qǐng)開(kāi)展調(diào)查、審核、審批，不得以權(quán)謀私、營(yíng)私舞弊，不得泄露救助對(duì)象公示范圍以外的信息，否則依法追究有關(guān)人員的責(zé)任，構(gòu)成犯罪的，依法追究法律責(zé)任。第三十條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反合作協(xié)議，對(duì)不按規(guī)定用藥、診療以及提供醫(yī)療服務(wù)所發(fā)生的費(fèi)用，醫(yī)療救助基金不予結(jié)算；造成醫(yī)療救助資金流失或浪費(fèi)的，終止定點(diǎn)合作協(xié)議，取消醫(yī)療救助定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格，并依法追究責(zé)任。第三十一條 本辦法自2018年1月1日起施行，有效期二年?！段淘纯h城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實(shí)施辦法》（翁府辦〔2015〕29號(hào)）同時(shí)廢止。第三十二條本辦法由縣民政局負(fù)責(zé)解釋。