【正文】 面告知申請(qǐng)人并說(shuō)明理由。公示內(nèi)容包括申請(qǐng)人姓名、家庭人數(shù)、擬救助金額等。（九）公示期滿無(wú)異議的，市（區(qū)）民政部門應(yīng)當(dāng)在3個(gè)工作日內(nèi)作出審批決定，在批準(zhǔn)申請(qǐng)后5個(gè)工作日內(nèi)，向同級(jí)財(cái)政部門提出申請(qǐng)。公示期間出現(xiàn)異議的，市（區(qū)）民政部門應(yīng)當(dāng)重新組織調(diào)查核實(shí)，在20個(gè)工作日內(nèi)作出審批決定。（十）重殘人員需向所屬鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）的殘聯(lián)機(jī)構(gòu)提出醫(yī)療救助申請(qǐng)，殘聯(lián)機(jī)構(gòu)經(jīng)核實(shí)后交由同級(jí)社會(huì)事務(wù)辦進(jìn)行醫(yī)療救助處理。第五章 醫(yī)療救助資金來(lái)源和管理第二十三條 醫(yī)療救助資金的來(lái)源（一）市財(cái)政每年按當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)人月增加14％比例安排醫(yī)療救助資金。－１４－第二十四條 醫(yī)療救助資金由市財(cái)政局根據(jù)市民政局編制的用款計(jì)劃，做好年度醫(yī)療救助金預(yù)算，并按照專項(xiàng)資金管理辦法，設(shè)立“開平市城鄉(xiāng)特困居民醫(yī)療救助金財(cái)政專戶”，統(tǒng)一管理預(yù)算資金和向社會(huì)募集的資金。第二十五條 鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）及有關(guān)單位必須健全醫(yī)療救助金管理制度，完善申請(qǐng)、審批、領(lǐng)取和檢查手續(xù)，確保運(yùn)作正常。第二十六條 醫(yī)療救助資金必須?？顚Ｓ?，專項(xiàng)結(jié)報(bào)，如當(dāng)年實(shí)際支付醫(yī)療救助資金不足可追加財(cái)政預(yù)算，資金結(jié)余轉(zhuǎn)下年繼續(xù)使用，任何單位或個(gè)人不得截留、挪用。第二十八條 一站式醫(yī)療救助金由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)先行墊付，并于每月10日前將上月發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用有效票據(jù)原件和月報(bào)表報(bào)送市民政局，經(jīng)審核審批后，按月向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)撥付救助金。－１５－第六章 社會(huì)力量參與第三十條 鼓勵(lì)單位和個(gè)人等社會(huì)力量通過(guò)捐贈(zèng)、設(shè)立幫扶項(xiàng)目、創(chuàng)辦服務(wù)機(jī)構(gòu)、提供志愿服務(wù)等方式，參與醫(yī)療救助。第三十二條 市人民政府可以將醫(yī)療救助中的具體服務(wù)事項(xiàng)通過(guò)委托、承包、采購(gòu)等方式，向社會(huì)力量購(gòu)買服務(wù)。建立各級(jí)社保部門與民政部門的定期溝通機(jī)制，加強(qiáng)各部門之間的溝通協(xié)作，確保資金?？顚Ｓ谩Ｗ鹬乩щy群眾個(gè)人意愿，及時(shí)將經(jīng)過(guò)社會(huì)救助后仍有困難的救助對(duì)象，向慈善組織、社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)介，實(shí)現(xiàn)政府救助與社會(huì)幫扶有機(jī)結(jié)合，做到因情施救、各有側(cè)重、互相補(bǔ)充。社會(huì)救助信息和慈善資源信息同時(shí)向?qū)徲?jì)等政府有關(guān)部門開放。如有玩忽職守、濫用職權(quán)、徇私舞弊或貪污、挪用、扣壓、拖欠醫(yī)療救助資金的，視情節(jié)予以黨紀(jì)、政紀(jì)處分，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。第八章 附則第三十六條 本救助辦法由開平市人民政府負(fù)責(zé)解釋。此前我市制定的有關(guān)醫(yī)療救助辦法與本辦法不一致的，以本辦法為準(zhǔn)。第二條本辦法所指醫(yī)療救助，是指對(duì)醫(yī)療救助對(duì)象參加基— 1 — 本醫(yī)療保險(xiǎn)（含職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)醫(yī)保，下同）給予資助，保障其獲得基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)；對(duì)救助對(duì)象在扣除各種醫(yī)療政策性補(bǔ)償、補(bǔ)助、減免及社會(huì)指定醫(yī)療捐贈(zèng)后，仍難以負(fù)擔(dān)的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，給予適當(dāng)比例補(bǔ)助，幫助困難群眾獲得基本醫(yī)療服務(wù)。第三條 本辦法所稱定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是指本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、救助對(duì)象醫(yī)療費(fèi)用、家庭困難程度和負(fù)擔(dān)能力等因素，科學(xué)合理制定救助方案，確保其獲得必需的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。推進(jìn)醫(yī)療救助制度城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展，加強(qiáng)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、疾病應(yīng)急救助及各類補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)、精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療保障等制度的有效銜接，形成制度合力。（三）公開公正。（四）高效便捷?！?2 — 第五條救助對(duì)象患特定重大疾病、傳染病，國(guó)家和省、市對(duì)相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用的負(fù)擔(dān)有明確規(guī)定的，按相關(guān)規(guī)定辦理。市民政部門負(fù)責(zé)全市醫(yī)療救助的統(tǒng)籌實(shí)施、日常管理、監(jiān)督檢查及政策宣傳等工作，并配合財(cái)政部門抓好醫(yī)療救助資金的落實(shí)和撥付。第八條各鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）負(fù)責(zé)本轄區(qū)救助對(duì)象醫(yī)療救助申請(qǐng)的受理、調(diào)查、審核、上報(bào)工作，公示醫(yī)療救助申請(qǐng)人名單及調(diào)查核實(shí)結(jié)果。第九條財(cái)政部門負(fù)責(zé)根據(jù)醫(yī)療救助實(shí)施情況，做好醫(yī)療救助資金的預(yù)算安排、落實(shí)和劃撥，做好醫(yī)療救助資金使用管理的監(jiān)督檢查工作。第十一條 社保部門負(fù)責(zé)協(xié)助民政部門做好“一站式”結(jié)算— 3 — 工作，做好與醫(yī)療救助有關(guān)的社會(huì)保險(xiǎn)管理服務(wù)工作。第十三條監(jiān)察、審計(jì)部門負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療救助金的管理使用情況進(jìn)行審計(jì)監(jiān)督。（二）支出型貧困醫(yī)療救助對(duì)象（限于本地戶籍人口和符合一定條件的持本地居住證的常住人口，居住證有效期6個(gè)月以上和居住滿半年以上）當(dāng)年在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療疾病和診治門診特定項(xiàng)目、個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到或超過(guò)其家庭年可支配總收入的60%，且 — 4 — 家庭財(cái)產(chǎn)總值低于本辦法第十五條規(guī)定上限的因病致貧家庭重病患者（以下稱因病致貧家庭重病患者）。收入型和支出型貧困醫(yī)療救助對(duì)象的認(rèn)定辦法，由縣級(jí)以上人民政府制定。第十六條 本辦法所稱共同生活的家庭成員包括：（一）配偶；（二）父母和未成年子女；（三）已成年但不能獨(dú)立生活的子女，包括在校接受本科及以下學(xué)歷教育的成年子女；（四）其他具有法定贍養(yǎng)、扶養(yǎng)、撫養(yǎng)義務(wù)關(guān)系并長(zhǎng)期共同居住的人員。（三）在監(jiān)獄、勞動(dòng)教養(yǎng)場(chǎng)所內(nèi)服刑、勞動(dòng)教養(yǎng)的人員；第四章 救助方式和標(biāo)準(zhǔn)第十七條醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)、封頂線年最高限額由各市（區(qū)）民政部門會(huì)同財(cái)政、衛(wèi)生計(jì)生、人力資源和社會(huì)保障部門根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和財(cái)力，以及救助對(duì)象和救助項(xiàng)目的實(shí)際情況，參照基本醫(yī)療保險(xiǎn)和相關(guān)規(guī)定制定、公布，不得低于省、市規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。重點(diǎn)救助對(duì)象、精準(zhǔn)扶貧重點(diǎn)幫扶對(duì)象、低收入家庭成員等參加醫(yī)療保險(xiǎn)，其參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)部分予以全額資助。已經(jīng)開展醫(yī)療保險(xiǎn)“一站式”結(jié)算的 — 6 — 地區(qū)，門診救助可逐步采取“一站式”即時(shí)結(jié)算。衛(wèi)生計(jì)生部門已經(jīng)明確診療路徑、能夠通過(guò)門診治療的病種，可采取單病種付費(fèi)等方式開展門診救助。第二十條住院救助。對(duì)重點(diǎn)救助對(duì)象、精準(zhǔn)扶貧重點(diǎn)幫扶對(duì)象和低收入家庭成員經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)及各類補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)等報(bào)銷后個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，直接予以救助；因病致貧家庭重病患者等其他救助對(duì)象負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，先由其個(gè)人支付，對(duì)超過(guò)家庭負(fù)擔(dān)能力的部分予以救助。低收入家庭成員、因病致貧家庭重病患者和縣級(jí)以上人民政府規(guī)定的其他特殊困難人員醫(yī)療救助參照不低于70%的比例執(zhí)行，醫(yī)療救助封頂線年最高限額不低于8萬(wàn)元?！?7 — 第二十二條大病醫(yī)療救助對(duì)象患重特大疾病，在政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)及各類補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷后，扣除本已享受醫(yī)療救助的政策內(nèi)自負(fù)部分，給予重特大疾病醫(yī)療救助。對(duì)已明確臨床診療路徑的重特大疾病病種，可采取按病種付費(fèi)等方式給予救助。第二十四條重點(diǎn)救助對(duì)象、精準(zhǔn)扶貧重點(diǎn)幫扶對(duì)象、低收入家庭成員取消醫(yī)療救助起付線；因病致貧家庭重病患者和縣級(jí)以上人民政府規(guī)定的其他特殊困難人員重特大疾病醫(yī)療救助起付線與大病保險(xiǎn)相銜接。第二十六條 對(duì)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的0—14周歲（含14周歲）兒童治療急性白血病和先天性心臟病的限定醫(yī)療費(fèi)用，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定比例支付，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金按限定醫(yī)療費(fèi)用20%支付。上述對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，實(shí)行醫(yī)療救助和基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)同步結(jié)算的“一站式”服務(wù)，同時(shí)加快推進(jìn)重特大疾病醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算服務(wù)。第二十八條 因病致貧家庭重病患者和縣級(jí)以上人民政府規(guī)定且沒有在民政部門備案的救助對(duì)象申請(qǐng)醫(yī)療救助，需進(jìn)行家庭經(jīng)濟(jì)狀況認(rèn)定（家庭收入和家庭財(cái)產(chǎn)認(rèn)定范圍參照《廣東省最低生活保障申請(qǐng)家庭經(jīng)濟(jì)狀況核對(duì)及認(rèn)定暫行辦法》（粵民發(fā)〔2014〕202號(hào)）執(zhí)行），申請(qǐng)審核審批程序如下：（一）申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)向戶籍所在地鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）提出書面申請(qǐng)，填寫《醫(yī)療救助申請(qǐng)審批表》（戶主申請(qǐng)有困難的，可以委托村民委員會(huì)、居民委員會(huì)或個(gè)人代為提出申請(qǐng)），并如實(shí)提供如下證明材料：申請(qǐng)人的身份證或戶口簿原件及復(fù)印件（委托他人申請(qǐng)的，同時(shí)提供受委托人的身份證或戶口簿原件及復(fù)印件）；家庭財(cái)產(chǎn)、收入狀況、家庭成員的證明材料；相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷結(jié)果、病例、用藥或診療項(xiàng)目、收費(fèi)明細(xì)清單、轉(zhuǎn)診證明、轉(zhuǎn)院通知、基本醫(yī)療保險(xiǎn)審批表或結(jié)賬單、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)式處方或定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥發(fā)票等能夠證明合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用的有效憑證等；享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)等政策性補(bǔ)償、補(bǔ)助的憑證；獲得社會(huì)指定醫(yī)療捐贈(zèng)的憑證；非本地戶籍申請(qǐng)人，需提供身份證，以及居住證或公安部門出具的居住時(shí)間以及勞動(dòng)合同、社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)記錄等資料原件及復(fù)印件；參加商業(yè)保險(xiǎn)的報(bào)銷情況憑證；縣以上民政部門要求的其他證明材料。入戶調(diào)查時(shí)，調(diào)查人員須到申請(qǐng)人家中調(diào)查其戶籍狀況、家庭收入財(cái)產(chǎn)狀況和吃、穿、住、用等實(shí)際生活狀況。入戶調(diào)查結(jié)束后，調(diào)查人員應(yīng)當(dāng)填寫家庭經(jīng)濟(jì)狀況調(diào)查表，并由調(diào)查人員和申請(qǐng)人（被調(diào)查人）分別簽字。（四）公示期滿無(wú)異議的，鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）應(yīng)當(dāng)于公示結(jié)束后3個(gè)工作日內(nèi)將申請(qǐng)材料、家庭經(jīng)濟(jì)狀況調(diào)查結(jié)果等相關(guān)材料上報(bào)市（區(qū)）民政部門審批。民主評(píng)議由鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）工作人員、村（居）黨組織和村（居）委員會(huì)成員、熟悉村（居）民情況的黨員代表、村（居）民代表等參加。（六）市（區(qū)）民政部門對(duì)申請(qǐng)和相關(guān)材料在5個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行審核。（七）鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）應(yīng)當(dāng)對(duì)擬批準(zhǔn)的申請(qǐng)家庭通過(guò)固定的政務(wù)公開欄、村（居）務(wù)公開欄以及政務(wù)大廳設(shè)置的電子屏等場(chǎng)所和地點(diǎn)進(jìn)行公示。公示期為5日。市（區(qū)）財(cái)政部門接到同級(jí)民政部門的審批表后，在3個(gè)工作日內(nèi)將救助資金撥付到指定金融機(jī)構(gòu)，直接支付給醫(yī)療救助對(duì)象。對(duì)擬批準(zhǔn)的申請(qǐng)重新公示，對(duì)不予批準(zhǔn)的申請(qǐng)，在作出決定后3個(gè)工作日內(nèi)通過(guò)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）書面告知申請(qǐng)人并說(shuō)明理由。第六章 資金籌措、管理和支出第三十條市本級(jí)、各市（區(qū)）財(cái)政分別建立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助專項(xiàng)資金，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金的來(lái)源主要包括：（一）地方各級(jí)財(cái)政部門每年根據(jù)本地區(qū)開展城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作實(shí)際需要，按照預(yù)算管理的相關(guān)規(guī)定，在公共預(yù)算和彩票公益金本級(jí)留成部分按20%比例中安排的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金；（二）上級(jí)補(bǔ)助的用于醫(yī)療救助的資金；（三）社會(huì)各界捐贈(zèng)的用于醫(yī)療救助的資金；（四）醫(yī)療救助資金形成的利息收入；（五）按規(guī)定可用于城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的其他資金。第三十二條各級(jí)民政部門應(yīng)當(dāng)按照財(cái)政預(yù)算編制要求，根據(jù)救助對(duì)象數(shù)量、患病率、救助標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)情況，以及基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷水平等，認(rèn)真測(cè)算下城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金需求，及時(shí)報(bào)同級(jí)財(cái)政部門。第三十三條各級(jí)財(cái)政、民政部門聯(lián)合建立醫(yī)療救助資金專賬，用于辦理資金的匯集、核撥、支付和發(fā)放等業(yè)務(wù)。各級(jí)民政、財(cái)政部門應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行《廣東省城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金管理辦法》，加強(qiáng)基金使用管理，提高醫(yī)療救助基金的使用效率。當(dāng)年資金結(jié)余轉(zhuǎn)下年繼續(xù)使用。資金累計(jì)結(jié)余超出規(guī)定比例的，為盤活累計(jì)結(jié)余資金存量，經(jīng)縣級(jí)以上人民政府批準(zhǔn)，醫(yī)療救助資金結(jié)余可用于其他符合規(guī)定的醫(yī)療支出。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所墊付的醫(yī)療救助資金情況，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)報(bào)各市（區(qū)）民政部門審核后，由各市（區(qū)）民政部門向各市（區(qū)）財(cái)政部門提出支付申請(qǐng)，各市（區(qū)）財(cái)政部門直接支付給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。醫(yī)療保障精準(zhǔn)扶貧資金每月墊支的醫(yī)療救助費(fèi)用，由各市（區(qū)）民政部門按規(guī)定逐月核算其醫(yī)療救助資助金額，并在次月將醫(yī)療救助費(fèi)用劃入精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療保障資金專戶，用于沖減醫(yī)療保障精準(zhǔn)扶貧資金墊付的醫(yī)療救助資助金額，并及時(shí)與當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行財(cái)務(wù)對(duì)賬。第七章 醫(yī)療救助管理第三十八條下列產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用不予救助：（一）未按規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)，自行到非正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)或自行購(gòu)買藥品無(wú)正規(guī)票據(jù)的費(fèi)用；（二）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按有關(guān)政策規(guī)定減免的費(fèi)用；（二）因自身違法行為導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用；（三）由于個(gè)人故意行為所導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用，如自殺、自傷等（精神和智力殘疾人除外）；（四）交通事故、工傷事故、醫(yī)療事故等應(yīng)由他方承擔(dān)支付的醫(yī)療費(fèi)用；（五）超出醫(yī)療保險(xiǎn)基本藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)等規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)用；（六）縣級(jí)以上人民政府規(guī)定的其他不予救助的情況。第四十條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按本辦法有關(guān)規(guī)定，核實(shí)醫(yī)療救助對(duì)象的身份，辦理相應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用記賬減免，不得以任何理由拒收緊急危重的重點(diǎn)救助對(duì)象入院就醫(yī)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將情況及時(shí)以書面形式報(bào)送醫(yī)療救助對(duì)象戶籍所在市（區(qū)）民政部門，由市（區(qū)）民政部門、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療救助對(duì)象勸離；醫(yī)療救助對(duì)象拒不接受的，市（區(qū)）民政部門暫停其醫(yī)療救助。第四十三條符合救助條件的醫(yī)療救助對(duì)象在辦理醫(yī)療救助申請(qǐng)期間死亡的，醫(yī)療救助申請(qǐng)可繼續(xù)給予辦結(jié)，救助資金由救助對(duì)象法定繼承人領(lǐng)取。第四十四條 各市（區(qū)）民政部門應(yīng)將重點(diǎn)救助對(duì)象信息資料按規(guī)定及時(shí)在醫(yī)療救助信息系統(tǒng)中進(jìn)行更新。第八章 社會(huì)力量參與第四十六條鼓勵(lì)單位和個(gè)人等社會(huì)力量通過(guò)捐贈(zèng)、設(shè)立幫扶項(xiàng)目、創(chuàng)辦服務(wù)機(jī)構(gòu)、提供志愿服務(wù)等方式，參與醫(yī)療救助。第四十八條縣級(jí)以上地方人民政府可以將醫(yī)療救助中的具體服務(wù)事項(xiàng)通過(guò)委托、承包、采購(gòu)等方式，向社會(huì)力量購(gòu)買服務(wù)。建立各級(jí)社保部門與民政部門的定期溝通機(jī)制，加強(qiáng)各部門之間的溝通協(xié)作，確保各項(xiàng)資金專款專用。尊重困難群眾個(gè)人意愿，及時(shí)將經(jīng)過(guò)社會(huì)救助后