金融風(fēng)險(xiǎn)的現(xiàn)狀及風(fēng)險(xiǎn)防范預(yù)警機(jī)制的思考-資料下載頁
2024-11-05 03:37本頁面
【正文】 。以下內(nèi)容需要回復(fù)才能看到三、考核辦法。（一）抽檢病歷不少于開放病床位數(shù)的1／3。（二）受檢病歷由檢查者與科室共同隨機(jī)抽定。（三）受檢科室安排人員參加考評(píng)。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)溝通交流，確認(rèn)。四、考核結(jié)果的界定及執(zhí)行。（一）考核實(shí)行否決制，時(shí)間程序位點(diǎn)和行為程序各1點(diǎn)不合要求者或其中一程序2點(diǎn)不合要求者，視該病歷為不合格病歷。(二)住院病歷有下列情況者，實(shí)行單項(xiàng)否決，視為不合格病歷。 ①診斷與診斷依據(jù)不符合；主訴與現(xiàn)病史脫節(jié)；診斷與治療脫節(jié)。②無手術(shù)同意書、麻醉同意書、特殊檢查和治療同意書、輸血同意書、化療同意書。 ③術(shù)前小結(jié)(急診手術(shù)除外)和手術(shù)知情同意書未由術(shù)者或第一助手書寫。④搶救病人在規(guī)定時(shí)間內(nèi)無搶救記錄；死亡病人無死亡前的搶救記錄，相關(guān)時(shí)間未記錄到分鐘。⑤診療方案存在重大錯(cuò)、漏。⑥錯(cuò)貼檢查、化驗(yàn)單，引起醫(yī)療糾紛或造成不良后果的。⑦輸血病歷無《輸血同意書》、《輸血記錄單》、《交叉配血單》，輸血前未按規(guī)定檢查肝功+HBSAg、丙肝抗體、HIV抗體、梅毒血清學(xué)檢查的。（三）對(duì)不合格病歷實(shí)行經(jīng)濟(jì)處罰并限期整改。處罰額度為每份扣罰病歷獎(jiǎng)的2倍。（四）扣罰的數(shù)額上交院財(cái)務(wù)，不得他用。（五）考核由醫(yī)務(wù)科完成。臨床科室有權(quán)監(jiān)督考核工作。（六）門診處方不合格扣20元／張。（七）各種檢查申請(qǐng)單不合格扣20元／張。（八）門診病歷書寫不合格扣20元，不寫扣40元。住院患者發(fā)生輸血、輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急程序 住院患者發(fā)生輸血、輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急程序 住院患者發(fā)生輸血、輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急程序?發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸血改換生理鹽水。同時(shí)報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。若是一般性過敏反應(yīng)，情況好轉(zhuǎn)者，可繼續(xù)觀察病做好記錄。懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，應(yīng)保留血袋病抽取患者血樣一起送輸血科。?發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)：患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止所輸液體，保留或開放的脈通路，改換其它液體和輸液器。同時(shí)報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。情況嚴(yán)重者就地?fù)尵?。建立護(hù)理記錄，記錄患者的生命體征、一般情況和搶救過程。發(fā)生輸液反應(yīng)應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科、物資供應(yīng)中心、護(hù)理部、藥劑科。保留輸液器和藥液送至藥劑科化驗(yàn)檢查。如若患者或其家屬對(duì)輸液反應(yīng)提出質(zhì)疑，應(yīng)按實(shí)物封存程序?qū)?shí)物進(jìn)行封存住院患者發(fā)生輸血、輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急程序住院患者發(fā)生輸血、輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急程序?發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸血改換生理鹽水。同時(shí)報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。若是一般性過敏反應(yīng)，情況好轉(zhuǎn)者，可繼續(xù)觀察病做好記錄。懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，應(yīng)保留血袋病抽取患者血樣一起送輸血科。?發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)：患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止所輸液體，保留或開放的脈通路，改換其它液體和輸液器。同時(shí)報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。情況嚴(yán)重者就地?fù)尵?。建立護(hù)理記錄，記錄患者的生命體征、一般情況和搶救過程。發(fā)生輸液反應(yīng)應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科、物資供應(yīng)中心、護(hù)理部、藥劑科。保留輸液器和藥液送至藥劑科化驗(yàn)檢查。如若患者或其家屬對(duì)輸液反應(yīng)提出質(zhì)疑，應(yīng)按實(shí)物封存程序?qū)?shí)物進(jìn)行封存“1+3”安全監(jiān)控體系醫(yī)療安全預(yù)警制度為了進(jìn)一步增強(qiáng)全院職工特別是醫(yī)務(wù)人員的“1+3”安全監(jiān)控體系醫(yī)療安全保障意識(shí)和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的防范意識(shí)，強(qiáng)化醫(yī)療安全的監(jiān)控機(jī)制，更有效的防止醫(yī)療缺陷的發(fā)生，制定本制度一、總則（一）目的為了進(jìn)一步增強(qiáng)全院職工特別是醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全保障意識(shí)和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的防范意識(shí)，強(qiáng)化醫(yī)院“1+3”安全監(jiān)控體系醫(yī)療安全的監(jiān)控機(jī)制，更有效的防止醫(yī)療缺陷的發(fā)生，制定本制度。（二）范圍全院職工，尤其是醫(yī)務(wù)人員，在實(shí)施診斷、治療和其他服務(wù)的過程中，由于“作為不規(guī)范”或“不作為”而發(fā)生的任何有可能導(dǎo)致醫(yī)療事故出現(xiàn)的醫(yī)療實(shí)踐，無論患者與家屬有無投訴，都屬于醫(yī)療安全的預(yù)警范圍。（三）原則醫(yī)療安全與精工走要遵守“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，以強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理為主要內(nèi)容，以醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)為準(zhǔn)繩，以深挖細(xì)查質(zhì)量要素的各方面、醫(yī)療過程的各環(huán)節(jié)中存在的安全隱患為主要手段，以及時(shí)消除安全隱患并警世責(zé)任人從而確保醫(yī)療安全為目的。（四）要求醫(yī)療安全預(yù)警工作分級(jí)進(jìn)行。醫(yī)院及各職能部門、各臨床科室，應(yīng)各司其職、各負(fù)其責(zé)，全面抓好落實(shí)。二、醫(yī)院安全預(yù)警分級(jí)根據(jù)在工作或醫(yī)療活動(dòng)中責(zé)任人因失誤造成的醫(yī)療缺陷的性質(zhì)、成都及后果，將醫(yī)療安全預(yù)警項(xiàng)目分為三級(jí)。（一）一級(jí)醫(yī)療安全預(yù)警項(xiàng)目一級(jí)醫(yī)療安全預(yù)警項(xiàng)目主要是指違反各項(xiàng)規(guī)范要求，但是尚未造成患者投訴等后果的行為。（1）門、急診醫(yī)師未書寫門診或急診病歷。（2）為在門、急診病歷和住院病例中記錄藥物過敏史，輸血患者未記錄輸血史。（3）未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成住院志、首次病程記錄、日常病程記錄及其它記錄。（4）凡決定轉(zhuǎn)出的病人，經(jīng)治醫(yī)師未書寫轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院紀(jì)錄。（5）意外死亡病歷未當(dāng)天及時(shí)討論并上報(bào)醫(yī)務(wù)科或總值班。（6）手術(shù)未進(jìn)行術(shù)前討論。（7）為及時(shí)鑒定醫(yī)院規(guī)定的各種醫(yī)患協(xié)議類文書。（8）造成病歷等資料損失或丟失。（1）工作人員擅自離崗。（2）對(duì)于疑難危重病人，會(huì)診意識(shí)和輔助檢查科室醫(yī)（技）師在接到急會(huì)診邀請(qǐng)后，未在10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)診查患者。（3）醫(yī)務(wù)人員在為患者診治、發(fā)藥過程中聊天、打手機(jī)。（4）門、急診護(hù)士未及時(shí)將門急診危重病人轉(zhuǎn)送至急診科、病區(qū)。（5）首次開展的新手術(shù)、新療法、新技術(shù)，未通過醫(yī)院專家委員會(huì)討論并經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)而擅自實(shí)施。（6）違反相關(guān)規(guī)定使用麻醉藥品、醫(yī)用毒性藥品、精神藥品及放射性藥品。（7）將院內(nèi)討論的有關(guān)病人的情況等擅自不負(fù)責(zé)任地向病人或家屬透露。（8）不負(fù)責(zé)任地解釋其他醫(yī)務(wù)人員的工作，造成患者或家屬誤解。（9）違反醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定。（10）出現(xiàn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題。醫(yī)療(技術(shù))風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警制度和應(yīng)急預(yù)案（一）建立院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，由主要負(fù)責(zé)人主抓醫(yī)療(技術(shù))風(fēng)險(xiǎn)工作。（二）醫(yī)院從人力、財(cái)力、物力上加大投入，從工作環(huán)境、技術(shù)力量、設(shè)備購置、資金投入、分配形式上，給高風(fēng)險(xiǎn)，高科技，高技術(shù)的科室照顧和支持。（三）設(shè)立醫(yī)療(技術(shù))風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)基金，為臨床各科醫(yī)護(hù)人員投保。（四）對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)的外科、婦產(chǎn)科醫(yī)師實(shí)行醫(yī)療(技術(shù))準(zhǔn)入制度，不經(jīng)準(zhǔn)入的人員不允許從事高風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療技術(shù)工作。（五）建立“綠色通道”，對(duì)搶救、入院，會(huì)診等實(shí)行規(guī)范化管理，注重患者搶救的工作流程和工作程序，醫(yī)療急救網(wǎng)人員24小時(shí)處于臨陣狀態(tài)。（六）對(duì)急危癥實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制，需要會(huì)診者，立即通知醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科集中院內(nèi)外權(quán)威專家會(huì)診救治，不得貽誤患者病情。（七）與天津武警醫(yī)院建立技術(shù)協(xié)作關(guān)系，對(duì)超過本院診治范圍的患者，及時(shí)送至該協(xié)作醫(yī)院或相關(guān)上級(jí)醫(yī)院救治。
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