【正文】 。（六）對急危癥實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制，需要會(huì)診者，立即通知醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科集中院內(nèi)外權(quán)威專家會(huì)診救治，不得貽誤患者病情。（四）對高風(fēng)險(xiǎn)的外科、婦產(chǎn)科醫(yī)師實(shí)行醫(yī)療(技術(shù))準(zhǔn)入制度，不經(jīng)準(zhǔn)入的人員不允許從事高風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療技術(shù)工作。（二）醫(yī)院從人力、財(cái)力、物力上加大投入，從工作環(huán)境、技術(shù)力量、設(shè)備購置、資金投入、分配形式上，給高風(fēng)險(xiǎn)，高科技，高技術(shù)的科室照顧和支持。（10）出現(xiàn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題。（8）不負(fù)責(zé)任地解釋其他醫(yī)務(wù)人員的工作，造成患者或家屬誤解。（6）違反相關(guān)規(guī)定使用麻醉藥品、醫(yī)用毒性藥品、精神藥品及放射性藥品。（4）門、急診護(hù)士未及時(shí)將門急診危重病人轉(zhuǎn)送至急診科、病區(qū)。（2）對于疑難危重病人，會(huì)診意識(shí)和輔助檢查科室醫(yī)（技）師在接到急會(huì)診邀請后，未在10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場診查患者。（8）造成病歷等資料損失或丟失。（6）手術(shù)未進(jìn)行術(shù)前討論。（4）凡決定轉(zhuǎn)出的病人，經(jīng)治醫(yī)師未書寫轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院紀(jì)錄。（2）為在門、急診病歷和住院病例中記錄藥物過敏史，輸血患者未記錄輸血史。（一）一級(jí)醫(yī)療安全預(yù)警項(xiàng)目一級(jí)醫(yī)療安全預(yù)警項(xiàng)目主要是指違反各項(xiàng)規(guī)范要求，但是尚未造成患者投訴等后果的行為。醫(yī)院及各職能部門、各臨床科室，應(yīng)各司其職、各負(fù)其責(zé)，全面抓好落實(shí)。（三）原則醫(yī)療安全與精工走要遵守“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，以強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理為主要內(nèi)容，以醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)為準(zhǔn)繩，以深挖細(xì)查質(zhì)量要素的各方面、醫(yī)療過程的各環(huán)節(jié)中存在的安全隱患為主要手段，以及時(shí)消除安全隱患并警世責(zé)任人從而確保醫(yī)療安全為目的。如若患者或其家屬對輸液反應(yīng)提出質(zhì)疑，應(yīng)按實(shí)物封存程序?qū)?shí)物進(jìn)行封存“1+3”安全監(jiān)控體系醫(yī)療安全預(yù)警制度為了進(jìn)一步增強(qiáng)全院職工特別是醫(yī)務(wù)人員的“1+3”安全監(jiān)控體系醫(yī)療安全保障意識(shí)和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的防范意識(shí)，強(qiáng)化醫(yī)療安全的監(jiān)控機(jī)制，更有效的防止醫(yī)療缺陷的發(fā)生，制定本制度一、總則（一）目的為了進(jìn)一步增強(qiáng)全院職工特別是醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全保障意識(shí)和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的防范意識(shí)，強(qiáng)化醫(yī)院“1+3”安全監(jiān)控體系醫(yī)療安全的監(jiān)控機(jī)制，更有效的防止醫(yī)療缺陷的發(fā)生，制定本制度。發(fā)生輸液反應(yīng)應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科、物資供應(yīng)中心、護(hù)理部、藥劑科。情況嚴(yán)重者就地?fù)尵取?發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)：患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止所輸液體，保留或開放的脈通路，改換其它液體和輸液器。若是一般性過敏反應(yīng)，情況好轉(zhuǎn)者，可繼續(xù)觀察病做好記錄。如若患者或其家屬對輸液反應(yīng)提出質(zhì)疑，應(yīng)按實(shí)物封存程序?qū)?shí)物進(jìn)行封存住院患者發(fā)生輸血、輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急程序住院患者發(fā)生輸血、輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急程序?發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸血改換生理鹽水。發(fā)生輸液反應(yīng)應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科、物資供應(yīng)中心、護(hù)理部、藥劑科。情況嚴(yán)重者就地?fù)尵取?發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)：患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止所輸液體，保留或開放的脈通路，改換其它液體和輸液器。若是一般性過敏反應(yīng)，情況好轉(zhuǎn)者，可繼續(xù)觀察病做好記錄。住院患者發(fā)生輸血、輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急程序 住院患者發(fā)生輸血、輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急程序 住院患者發(fā)生輸血、輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急程序?發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸血改換生理鹽水。（七）各種檢查申請單不合格扣20元／張。臨床科室有權(quán)監(jiān)督考核工作。（四）扣罰的數(shù)額上交院財(cái)務(wù)，不得他用。（三）對不合格病歷實(shí)行經(jīng)濟(jì)處罰并限期整改。⑥錯(cuò)貼檢查、化驗(yàn)單，引起醫(yī)療糾紛或造成不良后果的。④搶救病人在規(guī)定時(shí)間內(nèi)無搶救記錄；死亡病人無死亡前的搶救記錄，相關(guān)時(shí)間未記錄到分鐘。②無手術(shù)同意書、麻醉同意書、特殊檢查和治療同意書、輸血同意書、化療同意書。(二)住院病歷有下列情況者，實(shí)行單項(xiàng)否決，視為不合格病歷。四、考核結(jié)果的界定及執(zhí)行。（三）受檢科室安排人員參加考評(píng)。（一）抽檢病歷不少于開放病床位數(shù)的1／3。（18）診斷疾病分主次順序排列，主要疾病排到最前，并發(fā)癥次之，伴隨癥狀排最后。（16）患方拒絕接受診療的記錄。（14）出院記錄不得涂改或有漏項(xiàng)。（12）按時(shí)程要求記錄。尤其是臨床用藥要達(dá)到以藥代動(dòng)力學(xué)做指向的層次。用藥療效分析、分析意見落實(shí)情況。（8）明確反映病情變化，必須有生命體征、癥狀，客觀證據(jù)變化情況的記錄。（6）病程記錄每周須有主任查房分析意見。（5）首次病程記錄須由本院經(jīng)治醫(yī)師完成或?qū)徍撕细窈蠛炄舟E清楚。（3）首次病程須羅列診斷依據(jù)。病程記錄部分：18個(gè)位點(diǎn)（1）首次病程須記錄主要癥狀。（4）不得涂改。（2）醫(yī)囑符合治療原則。（二）行為程序：考核23個(gè)位點(diǎn)。病人享有病情知情權(quán)，應(yīng)有與病人或家屬溝通的具體時(shí)間，并要求病人在首次病程記錄上簽字。搶救、應(yīng)急處理的準(zhǔn)確時(shí)間。病程記錄時(shí)間。醫(yī)囑修改時(shí)間。醫(yī)囑開列時(shí)間。二、監(jiān)控及考核項(xiàng)目。從源頭防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生?；A(chǔ)質(zhì)量即日常診療及病程觀察活動(dòng)；任何一項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)均只有時(shí)間——行為的內(nèi)涵。第五篇：風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制病歷質(zhì)量考核辦法一、以病歷為中心，提高醫(yī)療安全，鞏固醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)療服務(wù)的有效性和案件性。各項(xiàng)措施和制度的制定，最終是為了提高醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范，做到“未病先防”。(4)平等：以病人為中心，尊重關(guān)愛患者，尊重患者的選擇、需要、價(jià)值，對所有患者一視同仁，提供同樣服務(wù)。減少因機(jī)器原因?qū)е碌尼t(yī)療糾紛。加大由于責(zé)任心不強(qiáng)或不按制度辦事所引起糾紛的處罰力度。加強(qiáng)全員的培訓(xùn)力度，不斷提高全員技術(shù)操作水平，培養(yǎng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，培訓(xùn)醫(yī)患溝通技巧、技術(shù)操作常規(guī)、各種法律法規(guī)、醫(yī)學(xué)新進(jìn)展等各種知識(shí)，提高全員的綜合素質(zhì)。嚴(yán)格新技術(shù)、新項(xiàng)目的開展安全評(píng)估制度。嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)分級(jí)管理制度。具體的日常管理工作中要樹立風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，改進(jìn)系統(tǒng)及制度的缺陷，不強(qiáng)調(diào)個(gè)人處罰，從根本上降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。查看管理制度等方面有無缺陷，流程是否復(fù)雜易致操作失誤，統(tǒng)一醫(yī)護(hù)操作標(biāo)準(zhǔn)，使醫(yī)療操作科學(xué)化、合理化。對可能發(fā)生醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的各項(xiàng)制度，提出針對性的修改意見，并給予完善。制定院內(nèi)各科室醫(yī)療質(zhì)量管理考核標(biāo)準(zhǔn)及核心制度，參與院內(nèi)的醫(yī)療質(zhì)量及目標(biāo)管理檢查，工作形式以現(xiàn)場檢查，評(píng)分計(jì)入月度考核。風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別是對潛在的各種風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行系統(tǒng)的歸納和全面地分析以掌握其性質(zhì)和特征，便于確定哪些風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)予以考慮，同時(shí)分析引發(fā)這些風(fēng)險(xiǎn)的主要因素和所產(chǎn)生后果的嚴(yán)重性，這個(gè)階段是對風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行定性分析的基礎(chǔ)工作；風(fēng)險(xiǎn)估測是通過對所收集的大量資料的研究，運(yùn)用概率論和數(shù)理統(tǒng)計(jì)等工具估計(jì)和預(yù)測風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的概率和損失幅度，這個(gè)階段工作是對風(fēng)險(xiǎn)分析的定量化，使整個(gè)風(fēng)險(xiǎn)管理建立在科學(xué)的基礎(chǔ)上；風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)是根據(jù)專家判斷的安全指標(biāo)，來確定風(fēng)險(xiǎn)是否需要處理和處理的程度。醫(yī)務(wù)人員個(gè)人因素：(1)缺乏醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)；(2)醫(yī)療技術(shù)水平有限；(3)責(zé)任心不強(qiáng)或不遵守規(guī)章