【正文】 管理部門從管理體制、醫(yī)療流程、規(guī)章制度等查尋缺陷并制定相應(yīng)的改進措施，建立有效的防范機制。目前我院各項業(yè)務(wù)發(fā)展形勢較好，結(jié)合開展的各項新技術(shù)、新項目及引進的高新設(shè)備、醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)、責(zé)任感等諸多方面因素，特制定本預(yù)警機制。一、建立預(yù)警機制的目的：隨著社會的發(fā)展，人們對醫(yī)療質(zhì)量及服務(wù)質(zhì)量的要求越來越高。但由于醫(yī)療行業(yè)的特殊性和醫(yī)學(xué)本身的許多未知性，就造成了醫(yī)療診治效果的不確定，醫(yī)療意外的不可預(yù)見性，使的醫(yī)療風(fēng)險無處不在。建立醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險預(yù)警機制目的就是降低醫(yī)療風(fēng)險，防范醫(yī)療糾紛，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，減少給患者及其親屬帶來的傷害，減輕醫(yī)院負擔(dān)。二、醫(yī)療風(fēng)險存在方面：醫(yī)療管理方面:(1)各項醫(yī)療技術(shù)操作無統(tǒng)一的規(guī)范或規(guī)范不標(biāo)準(zhǔn)；(2)醫(yī)療活動過程或有關(guān)核心制度中存在有缺陷；(3)醫(yī)療診療技術(shù)流程的偽科學(xué)性或者過于復(fù)雜，都容易造成失誤；(4)醫(yī)療質(zhì)量管理運行中全程管理、環(huán)節(jié)管理及終末管理有制度難執(zhí)行，缺乏監(jiān)督機制及反饋機制。醫(yī)務(wù)人員個人因素：(1)缺乏醫(yī)療風(fēng)險意識；(2)醫(yī)療技術(shù)水平有限；(3)責(zé)任心不強或不遵守規(guī)章制度；設(shè)備因素：(1)搶救設(shè)備的完好，能否正常運轉(zhuǎn)；(2)檢驗科各項實驗設(shè)備的完好，給臨床醫(yī)生以重要參考標(biāo)準(zhǔn)。三、醫(yī)療風(fēng)險預(yù)警程序：醫(yī)療風(fēng)險預(yù)警的實施進程可以歸納為風(fēng)險識別、風(fēng)險估測和風(fēng)險評價三個大的階段。風(fēng)險識別是對潛在的各種風(fēng)險進行系統(tǒng)的歸納和全面地分析以掌握其性質(zhì)和特征，便于確定哪些風(fēng)險應(yīng)予以考慮，同時分析引發(fā)這些風(fēng)險的主要因素和所產(chǎn)生后果的嚴重性，這個階段是對風(fēng)險進行定性分析的基礎(chǔ)工作；風(fēng)險估測是通過對所收集的大量資料的研究，運用概率論和數(shù)理統(tǒng)計等工具估計和預(yù)測風(fēng)險發(fā)生的概率和損失幅度，這個階段工作是對風(fēng)險分析的定量化，使整個風(fēng)險管理建立在科學(xué)的基礎(chǔ)上；風(fēng)險評價是根據(jù)專家判斷的安全指標(biāo)，來確定風(fēng)險是否需要處理和處理的程度。四、針對我院醫(yī)療風(fēng)險的對策：成立專職專家的督導(dǎo)組,由院內(nèi)專家委員會成員擔(dān)任。制定院內(nèi)各科室醫(yī)療質(zhì)量管理考核標(biāo)準(zhǔn)及核心制度，參與院內(nèi)的醫(yī)療質(zhì)量及目標(biāo)管理檢查，工作形式以現(xiàn)場檢查，評分計入月度考核。設(shè)立醫(yī)療風(fēng)險預(yù)警管理人員，針對已經(jīng)出現(xiàn)的醫(yī)療事件，進行調(diào)查，設(shè)計管理程序，監(jiān)測管理過程、收集信息資料、改進醫(yī)療質(zhì)量，杜絕此類醫(yī)療事件的再次發(fā)生。對可能發(fā)生醫(yī)療風(fēng)險的各項制度，提出針對性的修改意見，并給予完善。醫(yī)療管理部門要關(guān)注管理體制、醫(yī)療流程、操作規(guī)范、質(zhì)量評價等方面內(nèi)容。查看管理制度等方面有無缺陷，流程是否復(fù)雜易致操作失誤，統(tǒng)一醫(yī)護操作標(biāo)準(zhǔn)，使醫(yī)療操作科學(xué)化、合理化。對環(huán)節(jié)和全程管理過程中的問題給予及時反饋，加強醫(yī)療全過程的監(jiān)督機制。具體的日常管理工作中要樹立風(fēng)險防范意識，改進系統(tǒng)及制度的缺陷，不強調(diào)個人處罰，從根本上降低醫(yī)療風(fēng)險。嚴格外科手術(shù)準(zhǔn)入制度，由麻醉科人員協(xié)同成立科內(nèi)管理和準(zhǔn)入審定小組，并制定管理辦法。嚴格執(zhí)行手術(shù)分級管理制度。嚴格專業(yè)準(zhǔn)入制度，提高專科救治水平，嚴禁跨科別收治病人，因短期經(jīng)濟利益延誤病人治療時機。嚴格新技術(shù)、新項目的開展安全評估制度。嚴格執(zhí)行入院告知制度。加強全員的培訓(xùn)力度，不斷提高全員技術(shù)操作水平，培養(yǎng)醫(yī)療風(fēng)險意識，培訓(xùn)醫(yī)患溝通技巧、技術(shù)操作常規(guī)、各種法律法規(guī)、醫(yī)學(xué)新進展等各種知識，提高全員的綜合素質(zhì)。嚴格按照執(zhí)行制度，按照制度辦事，認真落實各項規(guī)范和制度。加大由于責(zé)任心不強或不按制度辦事所引起糾紛的處罰力度。保障各種醫(yī)療器械的正常運行，給予維護和保養(yǎng)。減少因機器原因?qū)е碌尼t(yī)療糾紛。五、目標(biāo)：通過建立醫(yī)療風(fēng)險預(yù)警機制，使醫(yī)療質(zhì)量控制能夠達到四個目標(biāo)：(1)安全：避免在診療過程中帶來的醫(yī)源性損害；避免診療不及時而貽誤最佳診療時機；避免在就醫(yī)過程中發(fā)生的非醫(yī)療性損傷；(2)實用：提供的服務(wù)必須有明確的科學(xué)理論依據(jù)，不能為醫(yī)院或個人利益在治療、檢查、用藥、護理過程中隨意增減項目，使服務(wù)所需費用合理；(3)及時：盡量減少患者在候診、取藥、繳費、檢查等過程的時間，盡量縮短術(shù)前等候時間和住院日，提供便捷服務(wù)。(4)平等：以病人為中心，尊重關(guān)愛患者，尊重患者的選擇、需要、價值，對所有患者一視同仁，提供同樣服務(wù)。營造一個友善、諒解、和諧的人際關(guān)系氛圍。各項措施和制度的制定，最終是為了提高醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險防范，做到“未病先防”。規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療風(fēng)險，樹立全員風(fēng)險意識，強化全員參與意識，為醫(yī)院業(yè)務(wù)正常發(fā)展提供堅實的保障。第五篇：風(fēng)險預(yù)警機制病歷質(zhì)量考核辦法一、以病歷為中心，提高醫(yī)療安全，鞏固醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)療服務(wù)的有效性和案件性。擬將質(zhì)量分解為基礎(chǔ)質(zhì)量和水平質(zhì)量?；A(chǔ)質(zhì)量即日常診療及病程觀察活動；任何一項醫(yī)療活動均只有時間——行為的內(nèi)涵。為確?；A(chǔ)醫(yī)療活動運行的安全、穩(wěn)定、有效。從源頭防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。在全面執(zhí)行既有的規(guī)章制度的基礎(chǔ)上對我院臨床醫(yī)療活動，實施時間——行為程序監(jiān)控考核。二、監(jiān)控及考核項目。（一）時間程序：考核10個點接診時含住入或轉(zhuǎn)入即刻的時間及醫(yī)生診視即刻的時間。醫(yī)囑開列時間。查房時指查某一病員的具體時間。醫(yī)囑修改時間。醫(yī)囑執(zhí)行時間：長期的以輸液單為據(jù)核查，臨時的以病歷記載時間核查。病程記錄時間。病情變化時間及醫(yī)生到位的準(zhǔn)確時間。搶救、應(yīng)急處理的準(zhǔn)確時間。上級醫(yī)師診視時間。病人享有病情知情權(quán)，應(yīng)有與病人或家屬溝通的具體時間，并要求病人在首次病程記錄上簽字。以上10個時間位點要求記錄到日、時、分。（二）行為程序：考核23個位點。醫(yī)囑部分：5個位點（1）開列時間及簽名確切清楚。（2）醫(yī)囑符合治療原則。（3）符合書寫規(guī)范。（4）不得涂改。（5）執(zhí)行人及執(zhí)行時間確切清楚。病程記錄部分：18個位點（1）首次病程須記錄主要癥狀。（2）首次病程須記錄主要體征。（3）首次病程須羅列診斷依據(jù)。（4）首次病程須明確記錄治療原則。（5）首次病程記錄須由本院經(jīng)治醫(yī)師完成或?qū)徍撕细窈蠛炄舟E清楚。無署名記錄不合格。（6）病程記錄每周須有主任查房分析意見。（7）須記錄主治醫(yī)師分析意見，每周2次。（8）明確反映病情變化，必須有生命體征、癥狀，客觀證據(jù)變化情況的記錄。（9）病程記錄要明確反映治療措施。用藥療效分析、分析意見落實情況。（10）反映治療變更動因。尤其是臨床用藥要達到以藥代動力學(xué)做指向的層次。（11）有對各種（類）檢測單的分析，分析要充分結(jié)合臨床。（12）按時程要求記錄。（13）診斷術(shù)語以ICD編碼為據(jù)規(guī)范使用。（14）出院記錄不得涂改或有漏項。（15）有與病人及家屬溝通的記錄。（16）患方拒絕接受診療的記錄。（17）實施出院病人醫(yī)囑知曉簽字制度。（18）診斷疾病分主次順序排列，主要疾病排到最前，并發(fā)癥次之，伴隨癥狀排最后