【正文】 致。19影響尸冷的因素：1）環(huán)境因素2）衣著3）個體差異4）死因。20尸斑的三個時期：1）墜積期尸斑2）擴散期尸斑3）浸潤期尸斑。21尸斑一期和二期的區(qū)別：1）一期的尸斑顏色淡，面積小。二期范圍擴大顏色加深2）一期手指按可以褪色，新尸斑又出現(xiàn)。二期尸斑不再消失，新尸斑不易出現(xiàn)。3）一期切開尸斑皮下組織可見血滴出，用紗布易擦去。二期用紗布不易擦去。22尸斑的法醫(yī)學意義：1）尸斑是較早出現(xiàn)的死亡征象之一，可確證死亡2）根據(jù)尸斑的發(fā)展可以估計死亡的時間3）根據(jù)尸斑的顏色和程度可作為分析死亡的參考4）根據(jù)尸斑的位置，可推測死亡的體位，判斷尸體有無翻轉(zhuǎn)移動。23尸僵出現(xiàn)的時間和順序：1）1—3小時開始出現(xiàn)，4—6小時由下顎部擴延全身，12—16小時尸體強直發(fā)展到高峰，持續(xù)1—2天逐漸緩解，3—4天消失。2）順序為下行和上行次序，下行為先由咬肌、頸肌開始、向顏面肌、軀干、四肢發(fā)展。上行為由下肢開始逐漸向上發(fā)展。24影響尸僵形成的原因：1）外界環(huán)境2）個體差異3）死因。25尸體痙攣概念：死前，由于有劇烈的肌肉運動或者是高度緊張興奮，死后肌肉未經(jīng)松弛而發(fā)生僵直。26尸斑出現(xiàn)的部位：尸斑分布于尸體地下未受壓部位。1）仰臥位時，尸斑見于枕部、項部、背部、腰部、臀部及四肢背側(cè)面2）俯臥時尸斑分布與仰臥相反3）縊死尸體，尸斑分布于四肢遠端以及褲腰帶上緣的皮膚4）溺死尸體，由于尸體筋疲力盡，輾轉(zhuǎn)移動，故尸斑分布不恒定。27晚期尸體現(xiàn)象：一，腐?。?）尸臭2）腐敗氣泡和水泡3）死后循環(huán)4）泡沫器官5）腐敗靜脈網(wǎng)6）巨人觀7）死后分娩8)白骨化9）尸綠。二，尸霉。三，保存型尸體。28腐敗的五個成分：1）細菌2）空氣3）蛋白質(zhì)4）脂肪5）碳水化合物。29腐敗靜脈網(wǎng)概念：人死后，內(nèi)臟血管中的血液受到腐敗氣體的壓迫，流向體表，使得皮下靜脈網(wǎng)擴張，充滿腐敗血液，在體表呈現(xiàn)暗紅色或表綠色樹枝狀血管網(wǎng)。30保存型尸體：1）干尸2）尸蠟3）泥炭鞣尸4）我國古代保存型尸體—馬王堆女尸、江陵古尸、民代古尸。31機械性損傷分類：一，按致傷物的性狀：1）鈍器傷2）銳器傷3）火器傷。二，按特殊類型機械性損傷分類：1）交通損傷2）顱腦損傷。32創(chuàng)的概念：作用于人體的暴力超過皮膚彈性極限時，造成皮膚、皮下組織，甚至血管、神經(jīng)、肌肉都發(fā)生斷裂，所形成的開放性損傷。創(chuàng)的構(gòu)成：創(chuàng)口、創(chuàng)角、創(chuàng)口、創(chuàng)壁、創(chuàng)底、創(chuàng)腔。33咬傷屬于徒手傷34棍棒傷特點:條狀損傷。“竹打中空”指前、臀、肩胛等處可形成中空性皮下出血。35銳器傷種類：1）切傷2）砍傷3）刺傷4）剪傷36切頸自殺又稱自刎：創(chuàng)口起始端較深，收尾端較淺，常有表淺切痕伸延稱為魚尾狀切痕。37剪創(chuàng)：1）夾剪創(chuàng)2）剪斷創(chuàng)3）刺剪創(chuàng)。38槍彈創(chuàng)形態(tài)特征：1）射入口2）射創(chuàng)管3）射出口。39沖擊波傷特點：1）多處損傷，心肌出血，肺有延肋骨走向的出血帶，肺泡和胸膜破裂，中耳鼓膜破裂，骨折、腦損傷2）外輕內(nèi)重，體表損傷輕，內(nèi)臟嚴重損傷3）傷情發(fā)展迅速，全身情況急劇惡化而迅速死亡。40機動車損傷：1）撞擊傷2）輪胎碾壓傷3）摔傷4）揮鞭樣損傷。41顱骨骨折的種類：1）線狀骨折2）凹陷骨折3）粉碎性骨折4）穿透性骨折5）崩裂性骨折6）顱底骨折。42外傷性腦疝種類：1）海馬溝回疝2）小腦扁桃體疝3）扣帶回疝。43自殺傷與他殺傷的區(qū)別：1）自殺傷多出于政治、經(jīng)濟、家庭關(guān)系問題，他殺傷則為仇殺、斗毆、戀愛矛盾激化等2）自殺傷現(xiàn)場無格斗痕跡，衣著整齊。他殺傷有搏斗痕跡，外人指紋，血跡3）自殺損傷多為順手的部位，他殺損傷為本人不易形成的部位4）損傷方式不同5）損傷數(shù)目和程度不同。44燒死的尸體征象：一，體表局部皮膚上可見四度高溫損傷的表現(xiàn)：1）紅斑期2）水泡期3）壞死期4）炭化期。二，其他外部征象：1）“拳斗”姿態(tài)2）“鵝掌紋”3）一氧化碳中毒真相。45燒死與死后焚尸的鑒別：1）皮膚，前者燒傷處皮膚有明顯生活反應(yīng)，后者無2）呼吸道，前者器官、支氣管內(nèi)見煙灰、炭末，后者僅限于口鼻3）有熱作用呼吸綜合征，后者無。4）消化道，胃和十二指腸可發(fā)現(xiàn)煙灰炭末，后者無。5）血CO，前者心血及深部大血管內(nèi)HbCo升高，后者無或含量低。6）內(nèi)臟前者發(fā)生淤血、水腫、變性，后者無。7）死因，前者燒死，后者有其他死因，如致命傷。46皮膚可見四度低溫損傷：1）一度凍傷（紅斑性凍傷）2）二度凍傷（水泡性凍傷）3）三度凍傷（壞死性凍傷）4）四度凍傷（壞疽）47胃粘膜出血概念：絕大多數(shù)凍死者的胃粘膜下彌漫性出血，出血點延血管排列，呈暗紅、紅褐或者深褐色。48電擊死尸體征象：一，外部征象：1）電流斑2）電燒傷3）皮膚金屬化4）其他損傷。二，外部征象：1）心腔擴張2）心外膜下出血3）心肌纖維斷裂4）骨折、脫臼、脂肪變性。49電流斑概念：電流通過皮膚時產(chǎn)生熱能，能在皮膚上造成的特殊性損傷。50窒息概念：由于某種外因或者內(nèi)因使氧的吸入減少或完全停止，不能維持機體的需要，以及二氧化碳排出受阻，在體內(nèi)潴留，引起組織細胞代謝障礙和生理功能紊亂。51外呼吸概念：指肺與外部空氣之間的氣體交換過程和肺泡和肺毛細血管之間的氣體交換過程。52內(nèi)呼吸概念：指血液與組織細胞之間的氣體交換，以及細胞內(nèi)的氧化過程。53窒息種類：外窒息和內(nèi)窒息。54窒息原因：外窒息多見于呼吸道受壓迫或者阻礙等機械性原因引起的呼吸功能障礙，內(nèi)窒息主要見于某些毒物中毒、嚴重貧血、組織內(nèi)血液瘀滯等。55窒息的種類：一，機械性窒息：1）壓迫頸部引起2）壓迫胸部引起3）閉塞呼吸孔所致4）異物阻礙呼吸道引起5）液體進入呼吸道所致6）體位性。二，其他：1）空氣中缺氧2）外傷性3）中毒性4）病理性5）新生兒6）電性。56縊死的外部尸體征象：1）頸部縊溝2）顏面蒼白或者青紫3）舌尖有時挺出4）鼻腔出血及流涕5）尸斑及尸僵6）碰撞傷。57體位性窒息概念：因受害者被強迫固定在一個特殊體位，使呼吸運動發(fā)生障礙或使呼吸道阻塞及靜脈回流受阻導致的窒息死亡。58溺死尸體的外表征象：1）口鼻部蕈形泡沫2）手中抓有異物3）尸斑顏色淡出現(xiàn)慢4）雞皮狀皮膚5）手足皮膚浸軟、脫落現(xiàn)象6)尸體腐敗浮出水面7）在水中形成損傷。這些均為死后傷，無生活反應(yīng)。59新生兒窒息：概念：出生時有心跳，但經(jīng)過半分鐘到一分鐘后無自主呼吸。原因：1）在分娩過程中由于臍帶受壓、繞頸、打結(jié)，子宮收縮過強而導致胎兒缺氧，發(fā)生宮內(nèi)窒息。2）分娩中胎頭在產(chǎn)道遭受強力壓迫，引起顱內(nèi)出血而導致壓迫呼吸中樞導致窒息。3）胎兒經(jīng)過產(chǎn)道發(fā)生自然呼吸時，吸入羊水、血液或者是胎糞而堵塞呼吸道并引起窒息。60毒物概念：指某種化學物質(zhì)以較小劑量進入機體，在一定條件下能引起機體功能障礙和器質(zhì)性損害的化學物質(zhì)。61毒物的作用分類：1）腐蝕毒2）實質(zhì)毒3）酶系毒4）血液毒5）神經(jīng)毒。62毒物的量概念：毒物需達到一定量方能引起中毒，引起中毒死亡的最小劑量稱為致死量。63中毒發(fā)生的條件：1）毒物的量2）毒物性狀3）毒物進入機體的途徑4）毒物的協(xié)同作用與拮抗作用5）機體狀態(tài)。64毒物的吸收：1）消化道吸收2）呼吸道吸收3）皮膚吸收4）注射吸收（吸收毒物是最為迅速的）。65毒物的化學分析：1）化學分析法2）組織化學檢驗3）酶組織化學檢驗4）動物實驗5）儀器分析。66一氧化碳中毒概念：毒理作用，一氧化碳經(jīng)呼吸道進入體后，與血紅蛋白結(jié)合成碳氧血紅蛋白，即失去與氧氣結(jié)合的能力，因而組織缺氧。一氧化碳還可與紅細胞色素氧化酶結(jié)合，使組織呼吸收到抑制。67有機磷農(nóng)藥中毒的概念：毒理作用，有機磷農(nóng)藥可經(jīng)消化道、呼吸道、皮膚、陰道等粘膜吸收。中毒的機制主要是，抑制體內(nèi)膽堿酯酶，使組織中的乙醯膽堿大量蓄積，以乙醯膽堿為傳到介質(zhì)的神經(jīng)處于高度興奮狀態(tài)，最后轉(zhuǎn)為抑制和衰竭。68中毒癥狀：1）表現(xiàn)為昏迷、呼吸麻痹、血壓下降、大小便失禁。原因：主要是中樞神經(jīng)性呼吸衰竭所致，如肺水腫、呼吸麻痹、支氣管痙攣。69毒品概念：指鴉片、海洛因、嗎啡、大麻、可卡因以及國務(wù)院規(guī)定管制的其他能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品。70，WHO將毒品分為八大類：1）阿片類2）巴比妥類3）酒精類4）可卡因類5）印度大麻類6）苯丙胺類7）致幻劑類8）揮發(fā)性有機溶劑類。71吸毒的方式：口服、咀嚼、吮吸吸入、皮下或者肌肉注射及靜脈注射。72阿片類毒品：1）罌粟2）鴉片3）嗎啡4）海洛因。73艾滋病毒傳染途徑：1）靜脈吸毒者共用被感染的注射器2）與感染者性接觸3）接受被感染者的血或血制品4）妊娠圍產(chǎn)期母嬰之間的垂直傳播。74猝死概念：指一個外表似乎健康的人因內(nèi)在的疾病或者功能障礙，突然意外的非暴力性死亡。75猝死的特點：1）急速性2）意外性3）自然性。