20xx年醫(yī)學(xué)專題—?jiǎng)⒓也∈窌鴮懙膬?nèi)容和技巧(修改)-資料下載頁
2025-10-27 00:58本頁面
【正文】 ） 或咳嗽、黃痰多（肺部感染？） 醫(yī)生：還有哪兒不舒服？（開放性問題(w232。nt237。)） 患者：沒有了。 醫(yī)生：近來有關(guān)節(jié)痛、皮疹嗎？（封閉性問題） 患者：手關(guān)節(jié)疼（風(fēng)濕??？）,第四十頁，共四十七頁。,醫(yī)生：以前做過什么檢查嗎？ 患者：驗(yàn)過血常規(guī)，白細(xì)胞和血小板低（血液系統(tǒng) 腫瘤？） 醫(yī)生：治療過嗎？ 患者：輸了3天“頭孢”、“左氧”無效（細(xì)菌染可能性 小？今后抗炎治療避免使用以上藥物） 醫(yī)生：大小便正常嗎？（腸道、尿路感染？） 有藥物過敏嗎？（必問） 飲食怎樣？（消化系統(tǒng)(xiāohu224。 x236。tǒng)疾??？加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持） ………,第四十一頁，共四十七頁。,臨床診斷思維的基本(jīběn)原則,“一元論”原則 先考慮常見病，后考慮少見病。 首先考慮可治性疾病的原則 首先考慮器質(zhì)性疾病的原則 “Step by step”—新型臨床思維(sīw233。i)模式,第四十二頁，共四十七頁。,復(fù)習(xí)思考題 1 ．什么叫主訴？ 2 ．現(xiàn)病史包括(bāoku242。)哪些內(nèi)容？ 3 ．問診的主要內(nèi)容有哪些？ 4 ．既往史包括哪些內(nèi)容？,第四十三頁，共四十七頁。,一、A型題 下列哪項(xiàng)屬現(xiàn)病史內(nèi)容（ ） A、社會(huì)經(jīng)歷 B、職業(yè)及工作條件 C、習(xí)慣、嗜好 D、生育 E、診療經(jīng)過 下列哪項(xiàng)屬于既往史（ ） A、病因(b236。ngyīn)與誘因 B、預(yù)防注射 C、診療經(jīng)過 D、工業(yè)毒物接觸史 E、生活習(xí)慣 關(guān)于主訴的敘述，下列哪項(xiàng)不恰當(dāng)（ ） A、患者感受最主要的痛苦 B、最明顯的癥狀或體征 C、本次就診最主要的原因 D、主要癥狀加其持續(xù)時(shí)間 E、醫(yī)生對(duì)患者的診斷用語,第四十四頁，共四十七頁。,二、 X型題 下列哪些屬現(xiàn)病史內(nèi)容（ ） A、預(yù)防接種史 B、起病的情況與患病的時(shí)間 C、主要癥狀的特點(diǎn) D、病因與誘因 E、手術(shù)外傷史 關(guān)于主訴的敘述，下列哪些是正確的（ ） A、咽痛、發(fā)熱2天 B、畏寒、發(fā)熱、右胸痛、咳嗽、食欲不振、頭昏、乏力(f225。 l236。)3天 C、活動(dòng)后心悸、氣促2年、下肢水腫10天 D、患糖尿病1年，多飲多尿多食，消瘦明顯2個(gè)月 E、頭昏頭痛3年，右側(cè)肢體無力1小時(shí),第四十五頁，共四十七頁。,THANKS,第四十六頁，共四十七頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),病史采集的內(nèi)容和技巧。生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式?；颊咭姷侥愕牡谝环昼娋烷_始“掂量”你。應(yīng)該力爭(zhēng)做到問出別人沒問出的病史，體檢出別人未檢出的體征。病因與誘因：發(fā)病的有關(guān)(yǒuguān)病因及其誘因。病情的發(fā)展與演變：患病過程中主要癥狀的變化或有無新癥狀出現(xiàn)。4.冶游史：有無不潔性交史、有無患過淋病性尿道炎等。如果有幾個(gè)癥狀存在，應(yīng)按照癥狀出現(xiàn)的先后順序逐一問診?；?7.5度（功能熱或結(jié)核菌感染）。先考慮常見病，后考慮少見病,第四十七頁，共四十七頁。,
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