燒傷的營養(yǎng)護(hù)理(精)-資料下載頁
2024-11-05 00:42本頁面
【正文】 包扎時注意外耳位置，耳廓周圍用紗布墊好，勿使受壓，如 3炎癥加劇，盡可能不使用包扎法，局部用抗生素薌控制。鼻部護(hù)理（1）保持鼻腔清潔通暢，及時拭凈分泌物。（2）鼻孔內(nèi)滴入少量石臘油，防止分泌物粘結(jié)堵塞。（3）鼻粘膜感染時，可用抗生素液滴鼻?？谇蛔o(hù)理（1）由于早期水腫，可使上下唇外翻，致口腔粘膜暴露在空氣中，需經(jīng)常拭去分泌物及脫落之粘膜。（2）保持口腔清潔，有潰瘍或霉菌生長時，報告醫(yī)生進(jìn)行處理。八、特殊原因燒傷的護(hù)理常規(guī)（一）化學(xué)燒傷強(qiáng)堿燒傷（1）迅速除去污衣，用大量流水沖洗后，用弱酸（%5%醋酸）中和創(chuàng)面余堿，再用水沖干凈。（2）如為石灰燒傷，先將石灰粒除去后再用水沖洗，以免石灰遇水后產(chǎn)熱，加重?zé)齻?。?）眼部燒傷，立即用清水或外用生理鹽水沖洗后，再用3%硼酸水沖洗抹干，滴抗生素眼藥水或涂四環(huán)素眼膏。（4）水皰皮應(yīng)剪除，以免所含堿液加深損害。（5）堿類燒傷創(chuàng)面深度不易觀察，幫對深度燒傷的創(chuàng)面應(yīng)盡早切痂、削痂、暴露創(chuàng)面以便觀察。（6）誤服強(qiáng)堿，可服生蛋清、%鹽酸500毫升等，禁忌洗胃。強(qiáng)酸燒傷（1）迅速脫去污衣，徹底沖洗，再用25%的碳酸氫鈉溶液中和，再用清水洗凈。（2）如為氟氫酸燒傷，局部徹底沖洗后，用1%普魯卡因加510%葡萄糖酸鈣行創(chuàng)面周圍皮下浸潤。（3）誤服強(qiáng)酸，即服生蛋清、牛奶、速效、氫氧化鎂凝膠（氫氧化鋁），禁忌洗胃及服碳酸氫鈉，以免胃腸脹氣而引起穿孔。（4）眼部燒傷立即用清水沖洗或外用生理鹽水持續(xù)沖洗后，涂上眼膏后請?？铺幚?。磷燒傷（1）大量清水沖洗后，濕布包扎，與空氣隔絕，以防繼續(xù)燒傷，禁用油脂敷料，干紗布或25%碳酸氫鈉濕敷。（2）創(chuàng)面涂1%硫酸銅（兩者反應(yīng)后生成磷化銅呈黑色顆粒），等磷化銅顆粒清除干凈后，再用大量清水或過氧化氫溶液清洗，以免硫酸銅吸收后中毒。（3）用濕透的紗布或1：5000高錳酸鉀液浸濕紗布掩蓋口鼻，防止磷燃燒產(chǎn)生的煙霧吸入而中毒。（4）按醫(yī)囑大量輸液，注意護(hù)肝腎治療，深度燒傷盡早切痂皮。（5）密切觀察病情，注意磷中毒的表現(xiàn)，定期查肝、腎功能和測 4血鈣、磷、尿磷等。（二）電擊傷迅速切斷電源，或以絕緣物品使病人脫離電流，立即進(jìn)行搶救。如呼吸、心跳驟停者，立即進(jìn)行人工呼吸及心臟胸外按壓。結(jié)合心電圖情況，按醫(yī)囑靜脈注射腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素、乳酸鈣等藥物。抬高傷肢，密切觀察肢端顏色、溫度、血循環(huán)及腫脹情況。觀察生命體征及局部腫脹、感染、壞死等變化，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。燒傷創(chuàng)面進(jìn)行徹底清創(chuàng)，按醫(yī)囑使用抗生素、破傷風(fēng)抗毒素等。加強(qiáng)巡視，注意創(chuàng)口出血，床旁備好止血帶等用物?；贾柚苿?，轉(zhuǎn)運時特別注意，防止出血及血栓脫等并發(fā)癥，非心臟復(fù)蘇者，補(bǔ)液量應(yīng)多于一般燒傷病人，補(bǔ)足血容量后，醫(yī)囑應(yīng)用脫水劑或利尿劑，維持尿量在每小時50毫升以上。其余護(hù)理與一般燒傷同。九、燒傷創(chuàng)面切痂植皮術(shù)前、后護(hù)理常規(guī)（一）術(shù)前護(hù)理按手術(shù)前護(hù)理常規(guī)護(hù)理。術(shù)前一天按常規(guī)作供皮區(qū)皮膚準(zhǔn)備。如取頭皮時術(shù)日晨需再剃眷屬，勿損傷頭皮，禁用碘酒。植皮區(qū)周圍皮膚需清潔剃毛。術(shù)前一天配血，備好術(shù)中需用之藥物及敷料。病人送手術(shù)室后，清潔消毒病室所有物品，準(zhǔn)備手術(shù)床。（二）術(shù)后護(hù)理按麻醉后護(hù)理常規(guī)護(hù)理。嚴(yán)密觀察植皮區(qū)、取皮區(qū)滲血情況、末梢循環(huán)情況，不可在術(shù)肢測血壓及上止血帶，以免影響植皮效果。胸部切痂者，注意包扎松緊度，過緊影響呼吸。植皮區(qū)避免受壓，影響皮片生長，抬高患肢，定期翻身，注意勿拖拉以免皮片脫落。注意飲食營養(yǎng)的供給，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。頭面部包扎者應(yīng)注意口腔護(hù)理，并備好吸引器。觀察皮片的生長情況，皮片成活后注意功能鍛煉。十、翻身床使用護(hù)理常規(guī)熟悉翻身床的結(jié)構(gòu)、使用與安全注意事項，嚴(yán)防患者墜床、跌傷。定時翻身。翻身前向病人說明目的及注意事項，以取得合作。翻身前鋪好無菌單與紗墊、骨突部位加用棉墊或海綿墊，以防發(fā)生褥瘡。翻身前詳細(xì)檢查床的各部件，清理床周雜妥善放置輸液管道，防止翻身時輸液管脫出或阻塞。每次翻身應(yīng)清理創(chuàng)面。翻身時需二人進(jìn)行，各站于床的一端，檢查并旋緊床邊螺絲，放下腳撐，除去安全 帶及上面的床片、敷料床單等，重新調(diào)好輸液速度。翻身后注意觀察病情變化，危重病人翻身前應(yīng)備好急救藥品器材。頭面部、頸部、呼吸道燒傷，早期翻身時，應(yīng)加強(qiáng)觀察，俯臥時間不宜超過2小時，以免喉頭水腫，引起窒息。對休克、心衰、全身水腫、冬眠患者、腹脹等呼吸不暢者，暫不宜用翻身床。俯臥時墊好足背足趾防受壓。十一、燒傷消毒隔離護(hù)理常規(guī)工作人員空消毒隔離衣、帽及器皿，著室內(nèi)鞋方能進(jìn)入隔離病房，上下班用肥皂水洗手，接觸病人創(chuàng)面，必須先用消毒液泡手，戴無菌手套。嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則。保持病室清潔，室內(nèi)墻壁、地板等定期刷洗。床單、膠單、床旁桌上用物、便盆等，分類進(jìn)行清潔消毒。每天用速消凈溶液清潔家俱一次，拖地兩次。室內(nèi)每天紫外線消毒二次，每次30分鐘。血壓計、聽診器等固定專用，定期消毒。嚴(yán)格控制進(jìn)入室內(nèi)人員。保持室內(nèi)通風(fēng)。病人出院、殘廢或轉(zhuǎn)出病室，應(yīng)進(jìn)行終末消毒；各種醫(yī)療器械物品，用2%速消凈浸泡；床墊、翻身床等用煙薰消毒；家具用2%速消凈刷洗干凈，再煙薰消毒；地板、窗臺、墻壁用洗衣粉刷洗，清水沖凈。
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