【正文】 保持病室清潔，室內(nèi)墻壁、地板等定期刷洗。注意飲食營養(yǎng)的供給，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。抬高傷肢，密切觀察肢端顏色、溫度、血循環(huán)及腫脹情況。（3）眼部燒傷，立即用清水或外用生理鹽水沖洗后，再用3%硼酸水沖洗抹干，滴抗生素眼藥水或涂四環(huán)素眼膏。（二）頭面部燒傷護(hù)理伴有呼吸道吸入性損傷者注意呼吸道通暢，備好氣管切開、吸痰等用物，并及時(shí)清除呼吸道內(nèi)分泌物，按醫(yī)囑進(jìn)行超聲霧化吸入，每日12次。（三）浸泡創(chuàng)面護(hù)理浸泡前說明目的，取得合作，并囑大小便。按醫(yī)囑及時(shí)準(zhǔn)確的進(jìn)行抗生素的治療。留置導(dǎo)尿管，觀察每小時(shí)尿量并記錄，有異常即通知醫(yī)生處理。（2）大面積燒傷者，作以下處理：① 休克者進(jìn)行及時(shí)抗休克處理，進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)，協(xié)助進(jìn)行各種化驗(yàn)檢查； ② 立即建立靜脈通道，按醫(yī)囑進(jìn)行輸液或輸血；③ 呼吸道燒傷者，予以氣氛吸入，做好氣管切開的準(zhǔn)備； ④ 停留尿管，記錄每小時(shí)尿量，總結(jié)24小時(shí)出入液量； ⑤ 病情穩(wěn)定后協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行創(chuàng)面處理。（7）指（趾）燒傷：指（趾）與指（趾）之間用油紗布分開包扎，觀察甲床的顏色、溫度、敷料包扎松緊，注意抬高患肢促進(jìn)循環(huán)減少疼痛。嚴(yán)重?zé)齻颊邞?yīng)觀察生命體征。除靜脈補(bǔ)充外，更需要積極努力的配合，采取正確有效的膳食。結(jié)語通過68例嚴(yán)重?zé)齻∪说臓I養(yǎng)支持護(hù)理，體會(huì)到胃腸道營養(yǎng)最安全、最經(jīng)濟(jì)，是營養(yǎng)支持的基礎(chǔ)。輸入導(dǎo)管每天更換1次,用完后用無菌生理鹽水沖洗輸液管。關(guān)鍵詞：嚴(yán)重?zé)齻?營養(yǎng)支持 機(jī)體免疫力中圖分類號(hào)：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：10047484(2011)16002803燒傷是一種嚴(yán)重的創(chuàng)傷，身體組織遭受極大的破壞，引起周身性代謝反應(yīng)，在碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪以及水鹽代謝等方面都會(huì)出現(xiàn)一系列變化。5)注意患者消化情況，觀察有無腹脹、腹瀉，以及大便性狀。注意消化功能，不可強(qiáng)飼，也不可單純追求熱量，以免因給予大量食物而導(dǎo)致急性胃擴(kuò)張或腹瀉。第一篇：燒傷的營養(yǎng)護(hù)理(精)燒傷的營養(yǎng)護(hù)理作者：李月娟 高金穎 郭莉莉 王銀霞 賀敬春 羅迪 【關(guān)鍵詞】燒傷營養(yǎng)護(hù)理(一)營養(yǎng)治療的原則燒傷后的營養(yǎng)治療原則根據(jù)燒傷的臨床進(jìn)程分為三期：(1)休克期以清熱、利尿、消炎、解毒為主，補(bǔ)給多種維生素，不強(qiáng)調(diào)蛋白質(zhì)和熱量，應(yīng)盡量保護(hù)食欲(休克期各種膳食舉例附后)。食欲差的患者仍需添加部分配方膳食，也可用調(diào)理脾胃的中藥以改善食欲及胃腸道功能，保證足夠的熱量，促進(jìn)創(chuàng)面的修復(fù)。據(jù)此以調(diào)整營養(yǎng)液的質(zhì)和量。對(duì)嚴(yán)重?zé)齻∪藖碚f，傷后高代謝是普遍存在的，為補(bǔ)償病人的過度消耗，營養(yǎng)支持十分重要。盡量不從管內(nèi)灌注壓碎的藥片，以防止輸液堵塞，隨時(shí)觀察患者有無腹脹、腹瀉、惡心嘔吐、腸胃痙攣等反應(yīng)。但是嚴(yán)重?zé)齻∪说奈改c功能常常因傷勢(shì)嚴(yán)重而受影響，故應(yīng)堅(jiān)持合理實(shí)施胃腸道營養(yǎng)與靜脈營養(yǎng)相結(jié)合的原則，以滿足病人所需的營養(yǎng)要素。三、創(chuàng)面修復(fù)期淺Ⅱ度創(chuàng)面一般在1014天內(nèi)愈合，不留疤，但有色素沉著數(shù)月至數(shù)年后可自行消失。肢體包扎或肢體環(huán)形焦痂患者應(yīng)觀察肢體遠(yuǎn)端血供情況，如皮膚溫度及顏色、動(dòng)脈搏動(dòng)、腫脹等。，制定并實(shí)施個(gè)體化康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。病人進(jìn)行初步處理后，即可安置病人入病房，招待各種治療、護(hù)理操作要遵守?zé)o菌技術(shù)原則。嚴(yán)密觀察病情，定期測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、神志、尿比重及PH值。創(chuàng)面的護(hù)理按創(chuàng)面護(hù)理常規(guī)護(hù)理。調(diào)節(jié)室溫，避免受涼。氣管切開者，按氣管切開護(hù)理。（4）水皰皮應(yīng)剪除，以免所含堿液加深損害。觀察生命體征及局部腫脹、感染、壞死等變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。頭面部包扎者應(yīng)注意口腔護(hù)理，并備好吸引器。床單、膠單、床旁桌上用物、便盆等，分類進(jìn)行清潔消毒。嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則。植皮區(qū)避免受壓，影響皮片生長(zhǎng)，抬高患肢，定期翻身，注意勿拖拉以免皮片脫落。結(jié)合心電圖情況，按醫(yī)囑靜脈注射腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素、乳酸鈣等藥物。（2）如為石灰燒傷，先將石灰粒除去后再用水沖洗，以免石灰遇水后產(chǎn)熱，加重?zé)齻４笮”阄廴緞?chuàng)面時(shí)應(yīng)清潔創(chuàng)面。接觸創(chuàng)面注意無菌操作防感染。做好腹脹、腹瀉的護(hù)理。三、休克期的護(hù)理常規(guī)迅速建立靜脈通道補(bǔ)液，防治休克。病人的初步處理（1）中、小面積燒傷病人，除按一般住院病人護(hù)理外，創(chuàng)面的處理可用碘伏、生理鹽水沖洗創(chuàng)面，用消毒棉球吸干水份，采取包扎或暴露療法按相應(yīng)的護(hù)理常規(guī)護(hù)理。（6）會(huì)陰部燒傷：采用濕潤暴露療法，剃凈陰毛清創(chuàng)后，留置尿管，每日會(huì)陰擦洗；及時(shí)清理創(chuàng)面分泌物；女性患者用油紗布隔開陰唇，男性患者兜起陰囊；排便時(shí)避免污染創(chuàng)面，便后沖洗消毒創(chuàng)面后再涂藥。評(píng)估燒傷面積、深度、部位、滲出液的氣味、量及性質(zhì)、有無污染、感染等。營養(yǎng)支持燒傷具有消耗大，代謝高的特點(diǎn)，故需加強(qiáng)營養(yǎng)支持。病人遭受突然的創(chuàng)傷，入院后常有恐懼、焦慮、緊張的心理，應(yīng)做好必要的解釋工作，并根據(jù)病人的個(gè)性特征進(jìn)行有的放矢的心理疏導(dǎo)，消除病人恐懼，悲觀的負(fù)性心理，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝傷病的信心，鼓勵(lì)其多進(jìn)食及主動(dòng)配合各種治療和護(hù)理，爭(zhēng)取早日康復(fù)。營養(yǎng)液要現(xiàn)配現(xiàn)用，防止污染變質(zhì)的營養(yǎng)物質(zhì)進(jìn)入胃內(nèi)，造成胃腸道功能紊亂?；颊咴谛菘思m正以后,實(shí)施早期的胃腸道營養(yǎng)和深靜脈營養(yǎng),對(duì)防止患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良,蛋白質(zhì)失衡以及防止創(chuàng)面感染有著重要的意義。在注入鼻飼飲食之前應(yīng)補(bǔ)充適量水分，或在注入時(shí)加適量水稀釋之。感染期和康復(fù)期，可根據(jù)不同病情及患者飲食習(xí)慣制訂食譜，一日可多次進(jìn)食(5～8次)，可進(jìn)食肉糜粥、菜泥、燉蛋、面條、餛飩等半流質(zhì)的食物，