醫(yī)學(xué)]外科護(hù)理學(xué)-燒傷護(hù)理-資料下載頁
2025-01-08 01:27本頁面
【正文】 /公斤體重 血?dú)夥治? 無吸入性損傷時(shí) ? 患者出現(xiàn)低氧血癥和低 Ph提示輸液不足可能 ? 持續(xù)性堿缺失反映組織灌注不良所帶來的細(xì)胞乏氧代謝酸性產(chǎn)物積聚， 液體復(fù)蘇是一個(gè)危險(xiǎn)過程 ? 在缺乏監(jiān)護(hù)設(shè)備時(shí)，大量快速的液體輸入是一個(gè)危險(xiǎn)的過程 ? 液體復(fù)蘇時(shí)應(yīng)注意一些重要并發(fā)癥 液體復(fù)蘇的并發(fā)癥 肺水腫 急性腎功能衰竭 小兒燒傷休克復(fù)蘇中的問題 ? 延遲復(fù)蘇 ? 復(fù)蘇后病情不穩(wěn)定 ? 高熱、抽搐 小結(jié) ? 組織間隙和血液間液體是如何流動(dòng)的？ ? 燒傷后為什么會發(fā)生低血容量性休克？ ? 液體復(fù)蘇的主要成分是什么？ ? 液體復(fù)蘇速度的依據(jù)是什么？ ? 什么公式復(fù)蘇 ? 怎樣監(jiān)護(hù) 燒傷創(chuàng)面處理 ? 燒傷創(chuàng)面處理的目的： 正確應(yīng)用各種創(chuàng)面處理技術(shù) ,防止創(chuàng)面感染，促進(jìn)燒傷創(chuàng)面早日愈合 ? 創(chuàng)面急診處理的目的： 清除污染，保護(hù)創(chuàng)面，防止感染 燒傷創(chuàng)面的急診室處理 急診清創(chuàng)時(shí)機(jī) : ? 應(yīng)視創(chuàng)面面積大小和患者全身情況而定。 大面積燒傷患者液體復(fù)蘇開始 ,患者循環(huán)穩(wěn)定后 吸入性損傷應(yīng)先保持呼吸道通暢 危及生命的復(fù)合傷如多肋骨多發(fā)骨折應(yīng)優(yōu)先處理 急診清創(chuàng)做什么 ? ? 鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛 ? 清潔污染創(chuàng)面 ? 清除污物 ? 柔和清除創(chuàng)面破損表皮 ? 對淺度創(chuàng)面的較大水皰引流，無菌的水皰皮可不予去除 急診創(chuàng)面用藥 ? 凡士林油紗 :污染不嚴(yán)重的淺度燒傷創(chuàng)面 ? 1%SDAg冷霜：適用于各種創(chuàng)面 ? 生物敷料：淺度燒傷的良好選擇 創(chuàng)面用藥后怎么辦： 創(chuàng)面可選用包扎或暴露治療 ? 創(chuàng)面包扎與暴露治療的選擇取決于創(chuàng)面面積、深度、部位和環(huán)境條件 ? 面、頸或會陰部創(chuàng)面 包扎治療的特點(diǎn) ： ? 保護(hù)創(chuàng)面 ? 降低傷后因創(chuàng)面熱量喪失等因素引起的超高代謝反應(yīng) ? 保證手、足等部位處于功能位置 ? 患者感覺舒適 ? 引流創(chuàng)面滲液的作用 暴露治療特點(diǎn) ? 使創(chuàng)面保持干燥，減少創(chuàng)面細(xì)菌生長機(jī)會 創(chuàng)面外用藥的選擇 局部外用藥物的選擇原則 ①具有一定穿透能力 ②抗菌譜廣 ③無局部刺激 ④無局部過敏或全身不良反應(yīng) ⑤一般不作為全身用藥 清創(chuàng)用藥 ? 清創(chuàng)或每次更換敷料清潔創(chuàng)面應(yīng)用 1：2022洗必泰、碘伏溶液 常用創(chuàng)面外用藥 ? 1%磺胺嘧啶銀霜?jiǎng)? ? 10%磺胺米隆霜?jiǎng)┖腿芤? ? 桿菌肽主要用于 MRSA ? 多粘菌素 B用于綠膿桿菌等陰性桿菌感染 深度燒傷創(chuàng)面的手術(shù)治療 ? 深度燒傷創(chuàng)面早期手術(shù)切削痂，早日覆蓋創(chuàng)面?？梢栽缛者M(jìn)行功能鍛煉，縮短住院日，降低后期功能障礙 手術(shù)方式 ? 手術(shù)切削痂：去除壞死組織，早日封閉創(chuàng)面 創(chuàng)面覆蓋的方式 ? 永久性覆蓋 ——自體皮片移植 ? 臨時(shí)覆蓋 ——異體皮 豬皮 化學(xué)性敷料 合成敷料 大面積燒傷的混合移植 防治燒傷感染 導(dǎo)致燒傷感染的細(xì)菌 治療燒傷感染的手段 治療感染可能發(fā)生的問題 導(dǎo)致燒傷感染常見微生物 G 銅綠假單胞菌，肺炎克雷白菌和鮑曼不動(dòng)桿菌 腸球菌 G+ 葡萄球菌 /鏈球菌 真菌 白色念珠菌 /曲菌 厭氧菌和破傷風(fēng) 全身支持 恰當(dāng)?shù)膫谔幚? 合理使用抗菌藥物 對癥治療 治療原則 常見護(hù)理問題 生命危險(xiǎn)： 窒息 、體液不足 形象完整：皮膚組織缺損、自我形象紊亂 營養(yǎng)失調(diào) 潛在并發(fā)癥 護(hù)理措施 維持有效呼吸 液體復(fù)蘇 加強(qiáng)創(chuàng)面護(hù)理 支持護(hù)理：心理和營養(yǎng)
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