腫瘤燒傷患者的營(yíng)養(yǎng)浙江大學(xué)臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)-資料下載頁(yè)
2025-05-28 01:56本頁(yè)面
【正文】 ? 鉀： 每日基礎(chǔ)需要量 ? 鈣： 8001200mg/d ? 鋅：與燒傷面積有關(guān) ? 鐵：正常人 1μmol/kg/d 高代謝時(shí)補(bǔ)充 1015mg 燒傷病人維生素的需要量 ? 脂溶性維生素 ? 維生素 A： 20μg/kg/d ? 維生素 D：麥角鈣化醇 0. 1μg/kg/d RAD 5 μg/d ? 維生素 E： 100mg/d ? 水溶性維生素 ? 維生素 C、維生素 B等 燒傷病人營(yíng)養(yǎng)治療的監(jiān)測(cè) ? 體重 : 減去敷料和衣服重量 ? 應(yīng)激代謝狀態(tài)的評(píng)定 :代謝車、激素測(cè)定、免疫指標(biāo) ? 營(yíng)養(yǎng)治療效果的評(píng)定 ? 氮平衡 ? 血漿氨基酸的測(cè)定 ? 內(nèi)臟蛋白的測(cè)定 ? 創(chuàng)面愈合情況 臨床營(yíng)養(yǎng)治療 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng) 腸外營(yíng)養(yǎng) 基本飲食 治療飲食 管喂飲食 流質(zhì)飲食 混合奶 非要素飲食 要素飲食 中心靜脈營(yíng)養(yǎng) 周圍靜脈營(yíng)養(yǎng) 腸內(nèi)和腸外營(yíng)養(yǎng)的選擇 不能將腸內(nèi)和腸外營(yíng)養(yǎng)絕對(duì)分開 ,在疾病的早期可先用腸外營(yíng)養(yǎng) ,然后過(guò)度到腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。 燒傷病人腸外營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)癥 ? 30%大面積燒傷 ,腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)無(wú)法滿足其需要者 。 ? 燒傷后有消化系統(tǒng)合并癥 。 ? 并發(fā)嚴(yán)重感染或多臟器功能不全的病人 。 ? 重癥吸入性損傷 ,人工呼吸機(jī)病人 。 ? 燒傷合并意識(shí)障礙的病人 。 ? 口腔和消化道化學(xué)燒傷病人 。 ? 其他原因不能進(jìn)食或拒絕進(jìn)食的病人。 腸外營(yíng)養(yǎng)的時(shí)機(jī) ? 嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷或敗血癥等患者原則上 應(yīng)及時(shí)地給予營(yíng)養(yǎng)或代謝支持。 ? 危重病情發(fā)生后一般等待代謝反應(yīng)急性 期過(guò)后方考慮營(yíng)養(yǎng)支持 。 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)患者的護(hù)理 ? 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液的配制要注意無(wú)菌操作； ? 預(yù)防誤吸； 體位：半坐臥位、半臥位、床頭抬高 300C 估計(jì)胃內(nèi)殘留量： 4h 100150ml ? 保護(hù)皮膚和粘膜； ? 減少胃腸道不適 ； ? 妥善固定、定時(shí)沖洗、避免受壓 ? 及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。 TPN患者的護(hù)理 ? 完善各項(xiàng)檢查，記錄出入量，做好心理護(hù)理； ? 觀察患者全身情況，如有不明原因的發(fā)熱，在排 除其他原因后拔管，做血培養(yǎng)和導(dǎo)管尖端的培養(yǎng)； ? 維持水電解質(zhì)平衡； ? TPN的合理配置和保存； ? 做好導(dǎo)管護(hù)理（局部消毒，保持通暢）； ? 定期做好肝腎功能測(cè)定和營(yíng)養(yǎng)狀況的評(píng)估。 燒傷病人的飲食 ? 休克期：清熱、利尿，補(bǔ)充多種維生素 ? 嚴(yán)重病人休克期原 12天禁食，現(xiàn)在早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng) ? 溫開水、米湯、綠豆湯、西瓜汁、維生素飲料等。 ? 感染期：清熱、利尿、消炎，補(bǔ)充蛋白質(zhì)及能量 ? 食物種類齊全 ? 高熱量、高蛋白 ? 注意鉀、鈣、維生素等的補(bǔ)充
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