20xx年醫(yī)學(xué)專題—凝血檢測及質(zhì)量控制-資料下載頁
2024-11-05 00:37本頁面
【正文】 情況 2 采集容器 3 技術(shù)要點：止血帶壓力 束縛時間 采血順利 避免組織因子污染(wūrǎn)，溶 血， 凝血，氣泡產(chǎn)生 4 顛倒混勻，避免用力振蕩破壞凝血蛋白,第四十九頁，共六十一頁。,抗凝劑的選擇與使用 1 抗凝劑的比例 2 充分混勻，避免氣泡產(chǎn)生及自身污染 3 血細(xì)胞比容的影響： 嚴(yán)重(y225。nzh242。ng)貧血者(Hct0.55) 調(diào)整比例：用量(ml)＝0.00185全血量(ml)(1Hct),分析前質(zhì)量(zh236。li224。ng)控制,第五十頁，共六十一頁。,標(biāo)本的保存與處理 1 溫度： 4或20℃，全血室溫放置不超過2小時 2 血漿分離：最好1小時之內(nèi) 3 冷凍(lěngd242。ng)血漿：37℃水浴中快速解凍，不能再次冷凍 4 血漿制備：富血小板血漿 乏血小板血漿 5 試管加塞 6 分離血漿用塑料吸頭,分析前質(zhì)量(zh236。li224。ng)控制,20℃2周 80℃18個月,第五十一頁，共六十一頁。,分析中質(zhì)量(zh236。li224。ng)控制,實驗人員 規(guī)范(guīf224。n)操作,室內(nèi)(sh236。 n232。i)質(zhì)控,試劑,儀器,分析中質(zhì)量控制,第五十二頁，共六十一頁。,分析(fēnxī)中質(zhì)量控制,儀器 1 環(huán)境 2 調(diào)試與校準(zhǔn) 校準(zhǔn)的要求 校準(zhǔn)的頻率 3 參數(shù)的設(shè)置 4 準(zhǔn)確度 攜帶(xi233。d224。i)污染率 5 保養(yǎng)和維護,第五十三頁，共六十一頁。,試劑 1 選擇(xuǎnz233。)：與儀器匹配，質(zhì)量可靠、性能穩(wěn)定 2 保存：按說明保存，冰凍保存的試劑不能反復(fù)凍融 3 有效期 4 不同廠家，不同批號的試劑、新舊試劑不能混用。 5 試劑溶解 6 清洗液：4h更換一次,分析中質(zhì)量(zh236。li224。ng)控制,第五十四頁，共六十一頁。,室內(nèi)(sh236。 n232。i)質(zhì)量控制 1 質(zhì)控品的選擇 2 質(zhì)控的頻度與方法 3 靶值確定 4 質(zhì)控圖及質(zhì)控規(guī)則 5 失控處理,分析(fēnxī)中質(zhì)量控制,第五十五頁，共六十一頁。,分析(fēnxī)后,報告運送及臨床(l237。n chu225。nɡ)反饋,室間質(zhì)量(zh236。li224。ng)評價,室內(nèi)質(zhì)控的數(shù)據(jù)管理,病人投訴處理,分析后質(zhì)量控制,第五十六頁，共六十一頁。,第五十七頁，共六十一頁。,病例(b236。ngl236。)分析,陳某，女，89歲。 因肺部感染入院，呼吸科行常規(guī)治療后無明顯誘出現(xiàn)右上肢血腫瘀斑9天，轉(zhuǎn)入血液內(nèi)科，查體可見右上肢自肩峰至肘關(guān)節(jié)下腫脹，內(nèi)側(cè)重，發(fā)紫，表面有張力性水皰，有觸痛，質(zhì)韌，肘關(guān)節(jié)活動受限。患者血壓無法測量，神清，皮膚(p237。 fū)鞏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)無腫大，唇無紫紺。 B超示胸腔包裹性積液 9/3實驗室檢查示： PT 14.1s，APTT 77.6s，TT 13.2s，F(xiàn)ib 2.35g/L FⅧ:C 124.2%, FⅨ:C 10.5% FⅩ:C 8.8% 血小板聚集9.6%(120s),10.5%(max)，,第五十八頁，共六十一頁。,16/3復(fù)查： PT 13.2s,APTT 48.6s, TT 13.5s，F(xiàn)ib 2.09g/L FⅧ:C 115.3%, FⅨ:C 79.6% ,FⅩ:C 103.2% 血小板聚集37.2%(120s),41.1%(max) 18/3復(fù)查： PT 13.6s,APTT 35.7s, TT 12.3s，F(xiàn)ib 2.11g/L FⅧ:C 115.3%, FⅨ:C 79.6% ,FⅩ:C 103.2% 初步(chūb249。)診斷： 1 凝血機制障礙 ( 獲得性血友?。? 2 右側(cè)胸腔積液性質(zhì)待查 3 鑒別診斷,第五十九頁，共六十一頁。,謝謝(xi232。 xie)大家,第六十頁，共六十一頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),凝血檢測及質(zhì)量控制。神經(jīng)相 血管相 PLT相。抗凝蛋白測定：ATⅢ測定，PC測定。循環(huán)抗凝物質(zhì)增多，如ATⅢ、肝素樣物質(zhì)。血漿抗凝血酶Ⅲ活性(ATⅢ:A)。AT－Ⅲ含量及活性降低＜60%或蛋白(PC)活性減低。BT↑ PC↑。TF＋Ⅶa←Ⅶ。APTT↑PT↑。4 血漿制備：富血小板血漿。2 保存：按說明保存，冰凍保存的試劑不能反復(fù)凍融。4 質(zhì)控圖及質(zhì)控規(guī)則(guīz233。)。謝謝大家,第六十一頁，共六十一
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