20xx年醫(yī)學(xué)專題—凝血因子-龍巖血站-資料下載頁(yè)
2024-11-05 00:37本頁(yè)面
【正文】 ，對(duì)光反射不敏感,第六十九頁(yè)，共八十六頁(yè)。,病例(b236。ngl236。)4,術(shù)中輸血情況：紅細(xì)胞19.5U 血漿(xu232。jiāng)1700ml 1個(gè)治療量機(jī)采血小板 冷沉淀6U 纖維蛋白原1g,第七十頁(yè)，共八十六頁(yè)。,病例(b236。ngl236。)4,病情無(wú)好轉(zhuǎn)，小便只有200ml，轉(zhuǎn)院 轉(zhuǎn)院首次病程記錄：昏迷，無(wú)自主呼吸，對(duì)光反射消失，全身大片青紫，會(huì)陰側(cè)切處活動(dòng)性流血(lixu232。) 轉(zhuǎn)院后反復(fù)輸注紅細(xì)胞、血漿、冷沉淀 直至血小板3109/L，才申請(qǐng)一袋血小板 轉(zhuǎn)院后6天死亡,第七十一頁(yè)，共八十六頁(yè)。,病例(b236。ngl236。)5,產(chǎn)婦，25歲，孕1產(chǎn)1，未做產(chǎn)前檢查 分娩1男嬰，全身蒼白，搶救無(wú)效死亡 產(chǎn)婦羊水栓塞，休克、大失血、DIC O型血，RhD陽(yáng)性，交叉(jiāochā)配血不合 出血不止，行子宮切除術(shù) 經(jīng)輸入大量液體后，交叉配血相合，輸入O型RhD陽(yáng)性紅細(xì)胞2U 發(fā)生嚴(yán)重的溶血性輸血反應(yīng)，轉(zhuǎn)入湘雅醫(yī)院,第七十二頁(yè)，共八十六頁(yè)。,病例(b236。ngl236。)5,診斷為RhE血型不合HDFN 產(chǎn)婦血清抗E抗體效價(jià)128 輸入E抗原陽(yáng)性(y225。ngx236。ng)的血液，發(fā)生了急性血管內(nèi)溶血 經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)科治療，輸入冷沉淀36U、機(jī)采血小板3份、血漿2000ml、E抗原陰性的紅細(xì)胞6U，好轉(zhuǎn)出院,第七十三頁(yè)，共八十六頁(yè)。,病例(b236。ngl236。)6,22歲，孕28周，胎兒發(fā)育遲緩 地中海貧血，肝脾腫大 Hb30g/L，溶血性貧血 三個(gè)月前在當(dāng)?shù)?dāngd236。)輸紅細(xì)胞2U B型，RhD陽(yáng)性 交叉配血不合，轉(zhuǎn)入湘雅醫(yī)院,第七十四頁(yè)，共八十六頁(yè)。,病例(b236。ngl236。)6,抗體篩查4+，抗體鑒定為抗C，效價(jià)64 實(shí)施全血置換治療，Hb80g/L 換血后第2天Hb30g/L，抗C效價(jià)528 邊輸血邊行剖宮產(chǎn)術(shù) 術(shù)后輸O型Rh陰性(yīnx236。ng)血液6U，好轉(zhuǎn)出院,第七十五頁(yè)，共八十六頁(yè)。,病例(b236。ngl236。)7,女，37歲，孕2產(chǎn)1，入湘雅醫(yī)院 本次停經(jīng)29周，腹腔妊娠，胎兒畸形 全員大會(huì)診，要求備A型血10000ml以上 開腹后發(fā)現(xiàn)胎盤位于左宮角后方及闊韌帶內(nèi)，與盆壁緊密粘連 介入治療(zh236。li225。o)后胎盤血管仍然粗大，血竇怒張，胎盤無(wú)法剝離，怎么辦？,第七十六頁(yè)，共八十六頁(yè)。,對(duì)基層醫(yī)院的建議(ji224。ny236。),多胎妊娠、多次流產(chǎn)(li chǎn)、死胎是高危人群，手術(shù)或分娩前應(yīng)準(zhǔn)備充足血源 除貯備紅細(xì)胞外，還要庫(kù)存一定量的冷沉淀、新鮮冰凍血漿、冰凍血小板 嫻熟的輸血技術(shù) 早期準(zhǔn)確判斷，危重者快速轉(zhuǎn)診,第七十七頁(yè)，共八十六頁(yè)。,國(guó)外輸血(shū xu232。)介紹,輸血是富人醫(yī)學(xué)(yīxu233。) 常規(guī)貯存AB型血漿及O型RhD陰性紅細(xì)胞，緊急情況下使用 紅細(xì)胞輸注無(wú)效很常見，血站去調(diào)研,第七十八頁(yè)，共八十六頁(yè)。,國(guó)外輸血介紹(ji232。sh224。o)（緊急）,所有男性都用RhD陽(yáng)性血 65歲以上女性(nǚx236。ng)也用RhD陽(yáng)性血 小兒、65歲以下的女性用RhD陰性血 冷沉淀、血小板不考慮血型，也無(wú)需交叉配血 大出血時(shí)，不管實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)如何，立即輸注血小板及冷沉淀,第七十九頁(yè)，共八十六頁(yè)。,國(guó)外輸血介紹(ji232。sh224。o)（緊急）,大出血6小時(shí)內(nèi)，高比率的FFP和血小板及氨甲環(huán)酸（TXA）可降低死亡率 嚴(yán)重創(chuàng)傷士兵使用新鮮全血效果(xi224。oguǒ)很好 在使用血小板及rFⅦa前先給冷沉淀 給臨床醫(yī)生一定的主動(dòng)權(quán)，先輸血后算賬,第八十頁(yè)，共八十六頁(yè)。,2014年度(ni225。nd249。)湘雅醫(yī)院主要用血科室,第八十一頁(yè)，共八十六頁(yè)。,2014年度(ni225。nd249。)湘雅醫(yī)院用血構(gòu)成比,第八十二頁(yè)，共八十六頁(yè)。,2014年度(ni225。nd249。)湘雅醫(yī)院紅細(xì)胞用血構(gòu)成比,第八十三頁(yè)，共八十六頁(yè)。,2014年度(ni225。nd249。)湘雅醫(yī)院成分血構(gòu)成比,第八十四頁(yè)，共八十六頁(yè)。,Thank you ！,第八十五頁(yè)，共八十六頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),國(guó)內(nèi)外臨床輸血指南及應(yīng)用 湘雅醫(yī)院輸血科 李碧娟。血容量減少15%—30%，輸晶體液或膠體液。急性低血容量患者的補(bǔ)液，晶體液優(yōu)于膠體液。微血管出血：外科切口和靜脈插管部位持續(xù)出血。共同途徑凝血狀態(tài)評(píng)估：上述所有指標(biāo)+FIB+TT。受體Robo胞外區(qū)是由5個(gè)Ig樣功能區(qū)和3個(gè)FN樣結(jié)。凝血因子有不同程度升高，Ⅷ活性升高尤為明顯(m237。ngxiǎn)。激活外源性凝血系統(tǒng)，消耗及降解大量血小板及凝血因子。Thank you,第八十六頁(yè)，共八十六頁(yè)
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