20xx年醫(yī)學(xué)專題—凝血五項-資料下載頁
2024-11-05 00:34本頁面
【正文】 ，大部分為機化的陳舊血栓，溶栓常不能收到滿意效果。,第二十三頁，共二十七頁。,24,D二聚體升高(shēnɡ ɡāo),凝血/纖溶亢進(k224。ngj236。n),血栓(xu232。shuān)形成,DDimer雖對繼發(fā)性纖溶有特異性，而繼發(fā)性纖溶對血栓形成卻無特異性，即不一定導(dǎo)致明顯的血栓形成,？,Brotman DJ研究發(fā)現(xiàn),住院病人檢測D二聚體，有78%的的患者，血漿D二聚體水平高于臨界值（Am J Med 2003。114:276282),第二十四頁，共二十七頁。,D二聚體陽性結(jié)果(jiē guǒ)的解釋,0.5mg/L FEU，不能排除靜脈栓塞性疾病，應(yīng)結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查綜合評估血栓性疾病的風(fēng)險，必要時進行動態(tài)觀察。 結(jié)合病人群建立 D二聚體檢測的醫(yī)學(xué)決定水平（反映某一病種患者罹患血栓的風(fēng)險程度） DDimer水平升高(shēnɡ ɡāo)的量化 國際血栓與止血科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化委員會建議用DD水平升高的量化來確定DIC的病型。且實際上對于其它相關(guān)疾患亦甚實用。、 動態(tài)監(jiān)測 短期內(nèi)重復(fù)測定DD不僅對診斷有益，而且可窺測病情的演變。,25,第二十五頁，共二十七頁。,D二聚體檢測的技術(shù)(j236。sh249。)現(xiàn)狀,□制備單克隆抗體，針對的只是某類型D二聚體。 □病理過程中可產(chǎn)生多種類型D二聚體，由于不同檢 測試劑只測定其中某種類型，而非降解片段的全部， 因此各類試劑在對同一標(biāo)本(biāoběn)進行測定時，其敏感性 顯著不同。 □目前，30種檢測方法（20余 種單克隆抗體）被應(yīng)用于臨 床，不同試劑間差異非常顯著。 □無統(tǒng)一的國際標(biāo)準(zhǔn),第二十六頁，共二十七頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),檢驗科現(xiàn)開展的凝血相關(guān)項目。肝病導(dǎo)致凝血蛋白合成能力一過性下降，或總合成能力在50%以下時。中度肝臟病變就可以導(dǎo)致纖維蛋白原合成減少 或發(fā)生獲得性異常纖維蛋白血癥。APTT縮短(suōduǎn)見于先天性因子Ⅴ增多癥，口服避孕藥，高凝狀態(tài)和血栓形成性疾病。素抗凝物質(zhì)增多及FDP增多等。當(dāng)PTP評估為低、中風(fēng)險，D二聚體檢測cutoff值為陰性（0.5mg/L FEU）,即可排除DVT和PE，無需再做進一步的影像學(xué)檢查,第二十七頁，共二十七頁
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