20xx年醫(yī)學(xué)專題—教學(xué)講義(止凝血)-資料下載頁
2024-11-10 02:59本頁面
【正文】 )性血管性凝血（DIC）的檢查,一、定義： DIC（disseminated intravascular coagulation)是在原發(fā)病基礎(chǔ)上，促凝因素導(dǎo)致機(jī)體微血管內(nèi)廣泛生成微血栓，消耗大量凝血因子和血小板，并伴以繼發(fā)性纖溶為特征的獲得性血栓出血綜合征，是許多疾病發(fā)病的一個中間環(huán)節(jié)和病理生理過程?；景Y狀(zh232。ngzhu224。ng)包括廣泛出血、循環(huán)衰竭、血栓栓塞、微血管病性溶血性貧血,第三十九頁，共四十九頁。,二、DIC的產(chǎn)生(chǎnshēng)機(jī)制,細(xì)胞(x236。bāo)破壞,組織(zǔzhī)損傷,組織因子,血管內(nèi)皮損傷,激活血管內(nèi)凝血因子,生成凝血酶,彌散性血管內(nèi)凝血,血小板和凝血因子消耗,出血,繼發(fā)纖溶亢進(jìn),微血管溶血,臟器缺血,第四十頁，共四十九頁。,三、DIC的實驗室診斷(zhěndu224。n)標(biāo)準(zhǔn),1. BPC進(jìn)行性下降4.0g/L，或進(jìn)行性下降 3.3P試驗陽性，或FDP 20mg/L或DDimer 增高4倍 4.PT延長或縮短3秒以上，APTT延長或縮短10秒以上 5.ATIII活性80ng/L或TM較正常增高2倍以上 疑難或特殊病例應(yīng)有下列2項異常： 1.F1+TAT、FPA增高 3.PAP增高 2.SFMC增高 4. TF增高或TFPI下降,第四十一頁，共四十九頁。,止血(zhǐ xu232。)與血栓檢驗的其他應(yīng)用,一、血栓前狀態(tài) 1 定義：一般指血栓形成前后，血液有形和（或） 無形成分發(fā)生(fāshēng)易于形成血栓的的病理生理 變化 2 基礎(chǔ)疾?。盒?、腦血管病，DVT，SLE，糖尿病， DIC，惡性腫瘤等 3 篩選試驗：血小板高和聚集試驗增加；APTT、 TT縮短；Fbg增多；全血和血漿粘度增高 4 特異試驗：血管壁損傷試驗；血小板試驗； 凝血試驗；抗凝試驗；纖溶試驗,第四十二頁，共四十九頁。,其他(q237。tā)應(yīng)用,二、抗凝治療監(jiān)測： 1 普通肝素和低分子量肝素抗凝監(jiān)測： （1）普通肝素： APTT首選，控制在正常對照值的1.52.5倍 藥物濃度(n243。ngd249。)維持0.20.5IU/ml 體外循環(huán)和透析時，用全血凝固時間（ACT） 維持AT活性在80120%為宜 （2）LMWH： 抗因子Xa活性測定，維持在0.20.5FIU/ml 二者均需監(jiān)測血小板,第四十三頁，共四十九頁。,其他(q237。tā)應(yīng)用,2 口服抗凝劑的監(jiān)測(jiān c232。) PTR 維持在1.52.0 INR WHO推薦使用 ，中國人維持在2.03.0,第四十四頁，共四十九頁。,其他(q237。tā)應(yīng)用,三、溶栓治療監(jiān)測 1 提示溶栓治療有效(yǒuxi224。o)的指標(biāo) D D 明顯上升 FDP 明顯上升(300mg/L) ?2AP =30% Fbg 1.21.5g/L T T 正常對照值的1.52.5倍,第四十五頁，共四十九頁。,其他(q237。tā)應(yīng)用,2 提示(t237。sh236。)會發(fā)生出血的指標(biāo),Fbg =1.0g/L PLT =50x109/L APTT 正常值的2.5倍以上(yǐsh224。ng),第四十六頁，共四十九頁。,小節(jié)(xiǎoji233。),出凝血障礙檢查(jiǎnch225。) 1 凝血和抗凝機(jī)理 2 血管壁檢驗 3 血小板方面的檢驗 4 凝血功能檢驗 5 彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）的檢查,第四十七頁，共四十九頁。,復(fù)習(xí)(f249。x237。)思考題,1 外源性凝血途徑異常的篩選試驗是什么？正常參考值是多少？ 2 口服抗凝劑監(jiān)測時選用什么檢驗項目？其結(jié)果(jiē guǒ)報告形式是什么？,第四十八頁，共四十九頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),血栓與止血的檢驗。?血小板球蛋白（ ?TG）和。五、簡易凝血活酶生成試驗及糾正試驗。蛋白C抗原、游離蛋白S測定。血漿硫酸魚精蛋白副凝固試驗（3P試驗）。纖維蛋白肽B?142和B?1542。5.ATIII活性 60%或蛋白C活性降低。3 篩選試驗：血小板高和聚集試驗增加。4 特異試驗：血管壁損傷試驗。1 普通肝素和低分子量肝素抗凝監(jiān)測：。D D 明顯上升。其結(jié)果(jiē guǒ)報告形式是什么,第四十九頁，共四十九頁。
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1