20xx年醫(yī)學(xué)專題—凝血檢測(cè)及質(zhì)量控制(已修改)
2025-10-31 00:37 本頁(yè)面
【正文】 凝血檢測(cè)(jiǎn c232。)及質(zhì)量控制,第一頁(yè)，共六十一頁(yè)。,歷史(l236。shǐ)記載,公元前猶太人的法典(fǎdiǎn)中 即有有關(guān)血友病的記載 近代歐洲王室之間相互 通婚，造成各國(guó)王室中血友病患者高發(fā),第二頁(yè)，共六十一頁(yè)。,止凝血障礙(zh224。ng 224。i)與各種常見病,血液系統(tǒng)疾病 心血管疾病(j237。b236。ng) 糖尿病 腎臟疾病 婦產(chǎn)科疾病 外科手術(shù) 體外循環(huán)等,心肌梗死(xīn jī ɡěnɡ sǐ),凝血功能異常,第三頁(yè)，共六十一頁(yè)。,血管中流動(dòng)(lid242。ng)的血液為什么不凝固 破損的血管為什么能止血,機(jī)體(jītǐ)內(nèi)存在著復(fù)雜的凝血系統(tǒng)和抗凝系統(tǒng),,凝血 血栓(xu232。shuān),抗凝 出血,一 凝血基礎(chǔ)理論,第四頁(yè)，共六十一頁(yè)。,正常止血(zhǐ xu232。)機(jī)能,兩方面(fāngmi224。n),五因素(yīn s249。),凝血機(jī)制,抗凝機(jī)制,血管壁（vessel wall）,血小板（platelet）,凝血系統(tǒng)（coagulation system）,抗凝系統(tǒng)（anticoagulation system）,正常止血機(jī)制,纖溶系統(tǒng)（fibrinolytic system）,第五頁(yè)，共六十一頁(yè)。,血管(xu232。guǎn)壁的作用,血管受損 血管收縮(1) 止血 血液粘稠(4) 止血 內(nèi)皮細(xì)胞 PLT黏附聚集(2) 止血 TXA2 5HT 釋放 暴露(b224。ol249。)內(nèi)皮下膠原 激活Ⅻ(3) 內(nèi)源性凝血 止血 TF釋出 外源性凝血 止血,,,,,,神經(jīng)(sh233。njīng)反射,內(nèi)皮素 血管緊張素,vWF,第六頁(yè)，共六十一頁(yè)。,Vascular injury,,,,Fg＆Ca2+,platelet,TF,ⅦaTF Ca2+,FIBRIN CLOT,Fibrinogen,,血管(xu232。guǎn)壁的作用,第七頁(yè)，共六十一頁(yè)。,血管受損 vWF 血小板黏附（1） PLT聚集(Ⅰ)（2） Fg PLT釋放(sh236。f224。ng)(5HT ADP)（3） GP IIb/IIIa Fg 血管 加速 (Ⅱ） 加速Ⅱa 使纖維蛋白 收縮 聚集 形成（2） 網(wǎng)收縮（4）,,,血小板的作用(zu242。y242。ng),第八頁(yè)，共六十一頁(yè)。,Vascular injury,血小板的作用(zu242。y242。ng),粘附(zhān f249。),聚集(j249。j237。),釋放,第九頁(yè)，共六十一頁(yè)。,Ⅰ 纖維蛋白原 Ⅱ 凝血酶原 Ⅲ 組織因子 Ⅳ 鈣離子 Ⅴ 易變因子 Ⅵ 不存在 Ⅶ 穩(wěn)定因子 Ⅷ 抗血友病因子 Ⅸ Christmas因子 Ⅹ StuartPower因子 Ⅺ 血漿(xu232。jiāng)凝血活酶前加速素 Ⅻ Hegeman因子 XIII 纖維蛋白穩(wěn)定因子 PK 激肽釋放酶原 HMWK 高分子量激肽原,目前公認(rèn)的凝血因子共14個(gè)，按羅馬字命名的有12個(gè)，及高分子量激肽原(HMWK)，激肽釋放酶原(PK) 大多數(shù)由肝臟產(chǎn)生，其中II、VII、IX、X合成依賴Vitk，稱Vitk依賴因子 除TF外，都存在于血漿 除FIV（Ca2+）外均為蛋白質(zhì) 正常情況(q237。ngku224。ng)下，所有因子都處于無(wú)活性狀態(tài),凝血因子機(jī)制(jīzh236。),第十頁(yè)，共六十一頁(yè)。,凝血機(jī)制(jīzh236。)（瀑布學(xué)說(shuō)）,Intrinsic pathway,extrinsic pathway,common pathway,,,ⅩⅢ,,,,K,PK,HMWK,三個(gè)階段(jiēdu224。n) 凝血酶活酶形成 凝血酶形成 纖維蛋白形成,兩途徑(tj236。ng),第十一頁(yè)，共六十一頁(yè)。,正常(zh232。ngch225。ng)的止血凝血機(jī)制,第十二頁(yè)，共六十一頁(yè)。,4 、抗凝系統(tǒng)(x236。tǒng),抗凝血酶系統(tǒng) ：ATⅢ，肝素 絲氨酸蛋白酶抑制劑，滅
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