20xx年醫(yī)學(xué)專題—抗凝血藥和促凝血藥(已修改)
2024-11-15 01:36 本頁面
【正文】 Review,硝酸酯類是如何發(fā)揮抗心絞痛作用的？ 硝酸酯類與?R阻斷藥合用于心絞痛有何優(yōu)點(diǎn)？ 不同的變態(tài)反應(yīng)性疾?。ㄆつw黏膜的變態(tài)反應(yīng)、過敏性休克、以滲出為主的過敏性疾病、預(yù)防(y249。f225。ng)過敏性疾?。┰撊绾芜x擇治療藥物？,第一頁，共四十一頁。,第23章 作用(zu242。y242。ng)于血液和造血系統(tǒng)的藥物 Drugs Acting on the Blood and Hematopoietic System（1）,The Department of Pharmacology 辛志偉,第1節(jié) 抗凝血藥 Anticoagulants 第2節(jié) 促凝血藥 Coagulants,第二頁，共四十一頁。,目的(m249。d236。)和要求,To be master：肝素(ɡān s249。)、維生素K的藥理作用、用途和不良反應(yīng)。 To be familiar with：常用抗凝血藥與促凝血藥的作用機(jī)制。 To be known：其他抗凝血藥與促凝血藥的特點(diǎn)與用途。 Professional terms：coagulants；anticoagulants；heparin；warfain；vitamin K；urokinase,第三頁，共四十一頁。,第1節(jié) 抗凝血藥 anticoagulants,一、概述 （一）生理性止血過程： 血管收縮(shōu suō)；血小板粘附與聚集；內(nèi)、外源性凝血系統(tǒng)的啟動(dòng)（血栓形成） （二）凝血與抗凝血系統(tǒng)： 組成：凝血系統(tǒng)：全部凝血因子 抗凝系統(tǒng)：抗凝血酶、纖溶系統(tǒng) 關(guān)系：相輔相成，對立統(tǒng)一。,Fig.,第四頁，共四十一頁。,Anticoagulants 2,（三）抗凝血藥的分類： 凝血酶抑制藥；香豆素類；鈣離子絡(luò)合藥；促纖維蛋白溶解藥；抗血小板藥 二、常用抗凝血藥 （一）凝血酶抑制藥 肝素類（依賴ATⅢ） 【來源】 肝素（Heparin）最初得自肝臟(gānz224。ng)；現(xiàn)多從豬的腸黏膜及豬、牛的肺中提取。肝素經(jīng)化學(xué)或酶解后即得低分子量肝素（Low molecular weight heparin, LMWH ）。,第五頁，共四十一頁。,Anticoagulants 3,【化學(xué)】 肝素類為具強(qiáng)酸性的黏多糖(duō t225。nɡ)硫酸酯。肝素分子量5～30 kDa，平均12 kDa；低分子量肝素平均分子量6.5kDa。 【體內(nèi)過程】 吸收：口服均不吸收，肝素只宜靜注；低分子量肝素可皮下或靜脈注射。 分布：60%分布于血管內(nèi)皮，很少到血管外。 消除：主要經(jīng)肝單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的肝素酶分解后經(jīng)腎排泄。尿中有部分原形藥。t1/2隨用量增加而延長。低分子量肝素作用較持久。,第六頁，共四十一頁。,Anticoagulants 4,【藥理作用】 （1）抗凝血作用 作用機(jī)制： 激活A(yù)TⅢ→抑制或滅活Ⅱa、Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa、Ⅻa（肝素）；低分子量肝素可選擇性抑制或滅活Ⅹa。 特點(diǎn)：強(qiáng)；快；體內(nèi)、外均有效 （2）其他作用：①調(diào)血脂：促血管內(nèi)皮釋放脂蛋白酯酶→促進(jìn)血中乳糜微粒和VLDL水解；②抗炎：抑制炎性介質(zhì)活性和炎性細(xì)胞(x236。bāo)活動(dòng)；③抗血管內(nèi)膜增生：抑制血管平滑肌增
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