20xx年醫(yī)學(xué)專題—抗凝血藥和促凝血藥(編輯修改稿)
2024-11-15 01:36 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 nɡ)應(yīng)用】 體內(nèi)抗凝：病急者可與肝素同時(shí)用，待本類藥 顯效后，撤掉肝素。,Fig.,第十四頁(yè)，共四十一頁(yè)。,Anticoagulants 12,【不良反應(yīng)】 出血：需控制凝血酶原時(shí)間為18~24 s，必要 時(shí)靜注大量Vit.K或輸鮮血。 華法令可透過(guò)胎盤，影響胎兒骨骼及血液蛋白的?羧化作用，影響胎兒骨骼發(fā)育，孕婦禁用。 罕見(jiàn)“華法令誘導(dǎo)(y242。udǎo)的皮膚壞死”：多發(fā)生于用藥后3~7天。 【藥物相互作用】 阿司匹林、保泰松等血漿蛋白強(qiáng)結(jié)合型藥，可使本類藥游離型藥物濃度增加，作用增強(qiáng)。,第十五頁(yè)，共四十一頁(yè)。,Anticoagulants 13,維生素K缺乏時(shí)，本類藥物作用增強(qiáng)。 肝病時(shí)，凝血因子合成減少(jiǎnshǎo)，本類藥作用增強(qiáng)。 藥酶誘導(dǎo)劑（苯巴比妥、苯妥英鈉、利福平 等），可加速本類藥代謝，降低其作用。 【常用藥物】 雙香豆素（dicoumarol）；華法令（warfarin, 芐丙酮香豆素）；醋硝香豆素（acenocoumarol， 新抗凝）,Tab.,第十六頁(yè)，共四十一頁(yè)。,Anticoagulants 14,（三）鈣離子絡(luò)合藥 枸櫞酸鈉（Sodium Citrate） 【藥理作用】 作用機(jī)制：絡(luò)合Ca2+ 特點(diǎn)： ①僅適于體外抗凝；②價(jià)廉 【臨床應(yīng)用(y236。ngy242。ng)】 體外抗凝：保存血液、保存抗凝血標(biāo)本 【不良反應(yīng)】 低血鈣：每輸入1000 ml庫(kù)存血，應(yīng)加5%氯化鈣或10%葡萄糖酸鈣10 ml。,第十七頁(yè)，共四十一頁(yè)。,Anticoagulants 15,（四）促纖維蛋白溶解(r243。ngjiě)藥 （fibrinolytics） 【藥理作用】 溶解新鮮血栓。 作用機(jī)制： 直接或間接激活纖溶酶→纖維蛋白溶解 特點(diǎn)： ①既溶栓又抗凝；②易溶新鮮血栓；③易致出血 【臨床應(yīng)用】 急性血栓栓塞性疾?。ㄓ盟幵皆缧Ч胶茫?。 【常用藥物】,Tab.,第十八頁(yè)，共四十一頁(yè)。,Anticoagulants 16,（五）抗血小板藥 【藥理作用】 基本作用：抑制血小板黏附、聚集與釋放 特點(diǎn)：較少引起出血。 【臨床應(yīng)用】 預(yù)防因血小板激活引起的血栓(xu232。shuān)形成。 【常用藥物】 抑制血小板代謝藥；抑制ADP介導(dǎo)的血小板活化藥；凝血酶抑制藥；血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體阻斷藥,Tab.,第十九頁(yè)，共四十一頁(yè)。,第2節(jié) 促凝血藥（止血藥） Coagulants,一、分類 促有活性的凝血因子生成藥：維生素K 凝血酶 抗纖溶藥：氨甲苯酸、氨甲環(huán)酸 縮血管(xu232。guǎn)藥：NA、AD、垂體后葉素 促血小板生成藥：酚磺乙胺 二、常用促凝血藥,第二十頁(yè)，共四十一頁(yè)。,Coagulants 2,（一）促有活性的凝血因子生成藥 維生素 K（Vitamin K） 【來(lái)源與性質(zhì)】 天然品(脂溶性)：K1(植物)、K2(動(dòng)物及微生物) 合成品(水溶性)：KK4 【藥理作用】 促進(jìn)肝合成有活性的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ→促進(jìn)凝血 作用(zu242。y242。ng)機(jī)制：,Fig.,第二十一頁(yè)，共四十一頁(yè)。,Coagulants
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