醫(yī)學(xué)實驗室檢測分析前質(zhì)量控制(已修改)
2025-01-30 03:20 本頁面
【正文】 醫(yī)學(xué)實驗室檢測分析前質(zhì)量控制F叢玉隆 知識經(jīng)濟(jì)的興起和醫(yī)學(xué)科技的飛速發(fā)展帶給我們新的發(fā)展機遇，要強化創(chuàng)新意識提高檢驗醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)水平從醫(yī)學(xué)檢驗到檢驗醫(yī)學(xué)的轉(zhuǎn)變，使檢驗科的工作定位和觀念發(fā)生了根本變化 循征檢驗醫(yī)學(xué)的興起，要求實驗室技術(shù)人員要更加密切結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變使社會和病人對醫(yī)療服務(wù)的需求發(fā)生新的變化，也為檢驗科工作定位和內(nèi)容提出了新的要求?從生物醫(yī)學(xué)向生物 — 心理 — 社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)化?由單純治療轉(zhuǎn)向預(yù)防、保健、治療和康復(fù)?醫(yī)院工作由院內(nèi)醫(yī)療擴大到院外社區(qū)?服務(wù)方式由 “坐等病人 ”轉(zhuǎn)向 “以病人為中心 ”國家醫(yī)療保障制度的改革給醫(yī)院帶來了新的挑戰(zhàn)◇ 質(zhì)量是科室的生命◇ 質(zhì)量是學(xué)科建設(shè)的根本◇ 質(zhì)量是科室管理的要素全面質(zhì)量管理體系的建立是質(zhì)量管理的核心◇ 質(zhì)量是科室的生命◇ 質(zhì)量是學(xué)科建設(shè)的根本◇ 質(zhì)量是科室管理的要素全面質(zhì)量管理體系的建立是質(zhì)量管理的核心質(zhì)量全面質(zhì)量管理體系的概念 用系統(tǒng)學(xué)的理論對實驗的全過程進(jìn)行分析，找出影響檢驗結(jié)果質(zhì)量的各個環(huán)節(jié)，并制定措施加以控制。為保證檢驗報告滿足用戶的質(zhì)量要求，把實驗室的組織機構(gòu)工作程序、職責(zé)、質(zhì)量活動過程和各類資源、信息等協(xié)調(diào)統(tǒng)一起來，而形成的有機整體。 通過實踐與文獻(xiàn)復(fù)習(xí)進(jìn)行方法學(xué)研究、臨床意義探討、經(jīng)濟(jì)學(xué)評估，不斷開展循征醫(yī)學(xué)工作探討標(biāo)本采集各環(huán)節(jié)影響實驗因素并制定相應(yīng)制度與措施檢驗科與臨床密切的信息交流臨床醫(yī)生選擇最直接最有效的 ,最合理 ,最經(jīng)濟(jì)的項目用于患者 ,正確化驗單的書寫臨檢科對臨床醫(yī)生選擇項目時 ,提出自己的建議對檢驗科工作人員不斷進(jìn)行專業(yè)知識繼續(xù)教育 ,不斷提高整體素質(zhì)和學(xué)術(shù)水平 醫(yī)護(hù)人員能正確進(jìn)行標(biāo)本采集與運送標(biāo)本采集檢查、查房等醫(yī)療活動，幫助臨床醫(yī)生合理分析、正確使用檢驗結(jié)果18院長授權(quán)建立檢驗報告解釋咨詢及建議的機構(gòu)內(nèi)部審核管理評審保密制度持續(xù)改進(jìn)文件控制編寫質(zhì)量手冊并組織實施專人負(fù)責(zé)并有文件不符合項的控制制定質(zhì)量方針目標(biāo)及服務(wù)范圍負(fù)責(zé)檢驗報告內(nèi)容格式及確認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)授權(quán)每個人員資格及工作范圍建立文件限定哪些人員從事檢測樣本以外并有潛在利益沖突的工作并有人能管理繼續(xù)教育素質(zhì)培養(yǎng)技術(shù)檔案上崗考核五 S 管理有文件 (措施 )保證不正當(dāng)壓力的影響對檢驗公證、誠實性外部服務(wù)供應(yīng)管理指定實驗室負(fù)責(zé)人制定并定期評審 參考值及危急值制定 檢驗項目實驗周期計算機的維護(hù)及使用權(quán)限制定實驗結(jié)果不確定度標(biāo)本的合格及拒收標(biāo)準(zhǔn)與記錄糾正措施與程序排除檢驗因素解釋實驗室報告實驗室咨詢機構(gòu)對報告的補救處理 結(jié)果的分析醫(yī)生與病人投訴不符合報告的更改要求與權(quán)限團(tuán)隊精神參數(shù)內(nèi)在聯(lián)系分析科主任授權(quán)的報告審核人分析前程序 preexamination proceduresF按照時間的順序，從臨床醫(yī)生開出醫(yī)囑開始，到分析檢驗程序啟動時終止的步驟，包括檢驗申請、患者準(zhǔn)備、原始樣品的采集、標(biāo)本運送到實驗室并在實驗室內(nèi)進(jìn)行傳輸。F—— 摘自 ISO15189《醫(yī)學(xué)實驗室質(zhì)量與能力的專用要求》， 分析前質(zhì)量控制臨床檢驗科全面質(zhì)量管理系統(tǒng)用于臨床診斷與治療分析測定參與臨床診斷、查房等醫(yī)療活動，幫助臨床醫(yī)生合理分析、正確使用檢驗結(jié)果分析中 分析后 通過實踐與文獻(xiàn)復(fù)習(xí)進(jìn)行方法學(xué)研究、臨床意義探討、經(jīng)濟(jì)學(xué)評估，不斷開展循征醫(yī)學(xué)工作探討標(biāo)本采集各環(huán)節(jié)影響實驗因素并制定相應(yīng)制度與措施檢驗科與臨床密切的信息交流臨床醫(yī)生選擇最直接最有效的 ,最合理 ,最經(jīng)濟(jì)的項目用于患者 ,正確化驗單的書寫臨檢科對臨床醫(yī)生選擇項目時 ,提出自己的建議對檢驗科工作人員不斷進(jìn)行專業(yè)知識繼續(xù)教育 ,不斷提高整體素質(zhì)和學(xué)術(shù)水平 醫(yī)護(hù)人員能正確進(jìn)行標(biāo)本采集與運送標(biāo)本采集檢查、監(jiān)督標(biāo)本是否符合要求標(biāo)本運送病人準(zhǔn)備建立檢驗報告解釋咨詢及建議的機構(gòu)臨 床 檢 驗 科生物學(xué)因素的影響及其控制妊 娠 性別人種年齡生物屬性生物屬性因素的質(zhì)量控制u 以上這些生物學(xué)影響因素是不可避免的，醫(yī)生在評價病人結(jié)果時，一定要結(jié)合年齡、人種、性別等生物學(xué)特征。u 對于妊娠期病人一定要考慮其孕周。生物學(xué)影響因素及其控制飲食 ：標(biāo)準(zhǔn)餐后，甘油三脂增加 50%，膽紅素、糖增加 15%，丙氨酸轉(zhuǎn)移酶增加10%，總蛋白、白蛋白增加 5%運動 ：劇烈運動后， K+、 Na+、 Ca+2尿酸、尿素等指標(biāo)增加 WBC可高達(dá) 10 9/L以上， MPC也有明顯增加起居習(xí)慣起居習(xí)慣因素的質(zhì)量控制 為了避免對實驗結(jié)果的誤差，將避免劇烈活動，禁食12h后采血作為標(biāo)準(zhǔn)。生物學(xué)影響因素及其控制生物屬性因素的
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