臨床檢驗(yàn)分析前質(zhì)量控制保證(已修改)
2025-02-21 20:18 本頁(yè)面
【正文】 臨床檢驗(yàn)分析前質(zhì)量保證分析 ?近年來(lái)，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，檢測(cè)技術(shù)不斷提高，項(xiàng)目不斷增加，這不僅要求檢驗(yàn)人員要不斷學(xué)習(xí)、掌握新知識(shí)，同時(shí)臨床醫(yī)師和護(hù)士也應(yīng)該了解檢驗(yàn)技術(shù)的新發(fā)展，使得檢驗(yàn)新技術(shù)、新方法、新項(xiàng)目在應(yīng)用過(guò)程中得到充分有效的利用，提高診斷和治療的準(zhǔn)確性和有效性。檢驗(yàn)報(bào)告不僅是醫(yī)師進(jìn)行診斷的 重要依據(jù) ，同時(shí)還是記錄醫(yī)療過(guò)程和效用的 重要資料 。因此，準(zhǔn)確、恰當(dāng)、合理地應(yīng)用檢驗(yàn)報(bào)告非常重要，各醫(yī)院應(yīng)重視檢驗(yàn)項(xiàng)目的管理和應(yīng)用，提高臨床檢驗(yàn)的全程質(zhì)量控制，更好的為患者服務(wù)。 臨床檢驗(yàn)分析前階段的定義 ?又稱檢驗(yàn)前過(guò)程：該階段按時(shí)間順序，該階段始于來(lái)自臨床醫(yī)師的申請(qǐng)，包括檢驗(yàn)要求、患者準(zhǔn)備、原始樣本的采集、運(yùn)送到實(shí)驗(yàn)室、實(shí)驗(yàn)室接收并在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部的傳遞，至檢驗(yàn)分析過(guò)程開(kāi)始時(shí)結(jié)束。 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前質(zhì)量保證的重要性： ?這一階段質(zhì)量保證的重要性在于保證所提供的檢驗(yàn)信息對(duì)臨床醫(yī)師用于患者診斷、治療時(shí)的有效性和可靠性。 即此階段工作是為保證檢驗(yàn)結(jié)果能真實(shí)、客觀地反映患者當(dāng)前病情或健康狀態(tài)所應(yīng)采取的必要保證措施 。 ?例：一個(gè)溶血的血清標(biāo)本，即使用最好的方法、最先進(jìn)的儀器和最熟練的技術(shù)人員去檢測(cè)，其鉀的測(cè)定值一定是增高的。對(duì)該標(biāo)本來(lái)說(shuō)，此結(jié)果是準(zhǔn)確的，因?yàn)樗从沉搜逯锈浀恼鎸?shí)含量，但對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，此結(jié)果是無(wú)效的，因?yàn)樗⒉环从郴颊弋?dāng)前病情的變化。 ?在臨床診斷、治療中，臨床檢驗(yàn)分析前質(zhì)量保證，有助于臨床醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行有效診斷和有效治療，其檢驗(yàn)結(jié)果直接關(guān)系到醫(yī)師針對(duì)患者的病情應(yīng)開(kāi)展何種保證措施。通常臨床檢驗(yàn)分析前要通過(guò) 臨床醫(yī)師對(duì)檢驗(yàn)項(xiàng)目的選擇、患者的準(zhǔn)備、樣本的采集及樣本運(yùn)輸和接收 4大環(huán)節(jié)進(jìn)行開(kāi)展，下面就臨床檢驗(yàn)分析前的各個(gè)步驟如何進(jìn)行質(zhì)量保證分析做一個(gè)簡(jiǎn)單的介紹： ? ？ ? ？ ? 目不符合，該怎么辦？ ? 何處理？ ? 5. 臨床醫(yī)師要確定開(kāi)展的檢驗(yàn)項(xiàng)目對(duì)患者有什么實(shí)際作用及檢驗(yàn)價(jià)值？ ? ? 檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)向臨床提供本實(shí)驗(yàn)室開(kāi)展檢驗(yàn)項(xiàng)目的清單，包括： ?①檢驗(yàn)項(xiàng)目名稱；②采用方法；③標(biāo)本類型；④參考區(qū)間；⑤主要的臨床意義；⑥結(jié)果回報(bào)時(shí)間；⑦危急值；⑧其他 ? 外檢項(xiàng)目 ? 限于條件，本實(shí)驗(yàn)室尚未開(kāi)展的檢驗(yàn)項(xiàng)目，必須明確委托實(shí)驗(yàn)室，并將外送項(xiàng)目同樣列出清單，內(nèi)容同上。 ? 積極開(kāi)展新項(xiàng)目 ? 因臨床診治需要，且對(duì)診治有應(yīng)用價(jià)值的項(xiàng)目，在滿足開(kāi)展條件和技術(shù)成熟的情況下，應(yīng)向上級(jí)申報(bào)，并通知臨床。 ? ? 針對(duì)性 ?臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)病人主訴、體征、癥狀 、發(fā)病時(shí)間來(lái)選擇檢驗(yàn)項(xiàng)目。 ?如糖尿病患者，檢查血糖、糖化血紅蛋白、尿糖等是十分重要的；治療過(guò)程中，連續(xù)監(jiān)測(cè)末梢血或者用血糖儀進(jìn)行床旁監(jiān)測(cè)（ POCT）。 ? 有效性 ?主要應(yīng)考慮該項(xiàng)檢驗(yàn)對(duì)疾病診斷的敏感度和特異度。 ?
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