檢驗樣本分析前的質(zhì)量控制(ppt41頁)(已修改)
2025-02-22 02:53 本頁面
【正文】 樣本分析前的質(zhì)量控制 20230614 真空采血管的順序 順序添加物 測定標(biāo)本 試管類型 ? 1血培養(yǎng)基 全血 培養(yǎng)瓶 ? 2無或促凝劑 血清 紅色 /黃色蓋 ? 3枸櫞酸鹽 全血 藍色蓋 ? 4肝素 全血 /血漿 綠色 ? 5EDTA 全血 /血漿 淡紫色蓋 ? 6血沉管 全血 黑色 真空靜脈采血標(biāo)本溶血與凝固原因分析 ? 采血過程中靜脈穿刺處消毒液（如碘伏或酒精）未干即開始采血 ? 采血時定位或進針不準(zhǔn)確，針尖在靜脈中探來探去，造成血腫 ? 采血過程中止血帶使用時間過長或過緊，從而干擾血流速度和流向，破壞體液和血細(xì)胞間的平衡，造成局部血液濃縮或激活凝血系統(tǒng) ? 采血管使用不當(dāng) ： 未傾斜， 采血管順序錯誤， 未及時搖勻或用力過猛 采血量多少對檢驗結(jié)果的影響 ? 血量少，凝血中的 APTT會延長 ? 血常規(guī)血量多易造成凝固；血量少，血細(xì)胞處于高滲狀態(tài)， WBC ↓ RBC ↓ HGB ↓ PLT↓ MCV↑，（血球儀） ? 生化管血量少，因為負(fù)壓作用，細(xì)胞破壞，溶血 分析前質(zhì)量控制處理要求 ? 一 .患者的準(zhǔn)備 ? 二 . 樣本采集及注意事項 ? 三 . 樣本的驗收 ? 四 . 特殊檢測項目樣本采集要求 一 .患者的準(zhǔn)備 患者的準(zhǔn)備是保證送檢樣本質(zhì)量的內(nèi)在條件及前提要求。而保證送檢樣本的質(zhì)量是這一階段質(zhì)量保證工作的核心。 1. 病人狀態(tài) 檢驗結(jié)果的影響 2. 患者飲食 對檢驗結(jié)果的影響 3. 藥物 對檢驗結(jié)果的影響 4. 病人體位 對檢驗結(jié)果的影響 5. 采樣時機 對檢驗結(jié)果的影響 6. 樣本本身 對檢驗結(jié)果的影響 一 . 病人狀態(tài)對檢驗結(jié)果的影響 原則上患者應(yīng)在平靜、休息狀態(tài)下采集樣本，特別是血液標(biāo)本。 患者在激動、興奮或恐懼狀態(tài)時：血紅蛋白、白細(xì)胞增高 劇烈運動后體液丟失，呼吸劇烈可以造成體內(nèi)多項指標(biāo)的變化，如：谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、 乳酸脫氫酶、肌酸激酶等一過性升高 如 ALT在停止運動 1h后測定，其值仍可偏高 30％～50％。 二 .患者飲食對檢驗結(jié)果的影響 （ 1）進食 進食后的一定時間內(nèi)可以使血液中許多化學(xué)成分發(fā)生變化原則上要求患者空腹采血（空腹 12小時左右），對進食有特殊約定的項目除外。大多數(shù)檢驗項目的臨床參考范圍是以空腹血液測定值為基礎(chǔ)的。建議：早晨空腹采血 ? 進食高脂肪食物： TG大幅增高、血液標(biāo)本出現(xiàn)乳糜現(xiàn)象 ? 進食咖啡： AMY、促甲狀腺激素（ TSH）、 AIP、ALT、 AST、 GLU增高 ? 進食高蛋白或高核酸食物：可以引起血中尿素氮(BUN)和尿酸 (UA)的增高 ? 一頓標(biāo)準(zhǔn)餐：甘油三脂（ TG）增高 40％ 50％、血糖增高 15％ 20％ 二、患者飲食對檢驗結(jié)果的影響 （ 2）長期素食者 低密度脂蛋白（ LDL）、極低密度脂蛋白（ VLDL）會降低 膽固醇、甘油三脂一般只有雜食者的三分之二 短期素食對各項指標(biāo)影響不大 二、患者飲食對檢驗結(jié)果的影響 （ 3）禁食過久對檢測結(jié)果的影響 補體 C白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白和血糖濃度會下降 饑餓狀態(tài)下血清膽紅素濃度上升 絕食狀態(tài)下脂肪酸和酮酸成為肌肉能量主要來源
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