微生物實驗室質量控制及質量保證-副本(已修改)
2025-02-27 12:17 本頁面
【正文】 臨床微生物實驗室 質量控制及質量保證 3/16/2023 1 微生物實驗室質量控制 為保證檢測結果的準確性、可靠性，臨床細菌室室內質控需要： ? 對人員進行評估 ? 建立質量控制標準、選擇和適的質控物 ? 對標本質量進行評價 ? 對試劑、培養(yǎng)基、儀器設備進行監(jiān)測 ? 對檢測過程進行監(jiān)控 ? 對檢測結果和結果的臨床應用進行評估 3/16/2023 2 臨床微生物實驗室質量控制環(huán)節(jié) 標本合格判定 培養(yǎng)基、試劑 儀器設備 結果報告 標本留取運送 分析前 分析后 分析中 人員 3/16/2023 3 人員 具備相關教育背景， 每年接受專業(yè)技術及知識培訓， 熟悉微生物實驗室操作規(guī)程、消毒滅菌及生物安全知識。 . . 包括新員工培訓、老員工的再培訓以及員工工作能力評估 人員能力 人員培訓 人員資質 包括其對諸如分析前、中、后特定階段的專業(yè)經驗和熟練試驗技術 。并直接參與質控工作 3/16/2023 4 分析前質量控制 3/16/2023 5 分析前質量控制 ?建立質量控制標準（ SOP) 制定自檢測申請、標本采集開始到發(fā)出檢測結果報告止的全過程的操作和管理程序 ?微生物檢驗標本質量控制 ? 實驗室應給標本采集者提供標本采集和運送的指導手冊 ? 實驗室應持續(xù)監(jiān)測標本采集和運送過程 ? 實驗室應對標本質和量進行評估 ? 不合格標本拒收 3/16/2023 6 標本采集和運送 標本采集和運送是細菌培養(yǎng)成功的 最最重要的環(huán)節(jié) 但由于標本的采集和運送常有護士或醫(yī)生或病人自己完成 ,所以也是最不容易控制的環(huán)節(jié)，造成的后果是 :標本污染、陽性率低 3/16/2023 7 標本收集基本原則 1） 在抗菌藥物使用前采集標本 2）采樣時嚴格執(zhí)行無菌操作 3） 采樣后立即送檢 4） 棉拭子標本宜用運送培養(yǎng)基 5） 標本容器須滅菌處理 ， 但不得使用消毒劑 。 6） 送檢標本應注明來源和檢驗目的 3/16/2023 8 標本收集和運送的質量控制 向臨床提供標本采集說明 (sop) ? 不同部位標本的采集方法 ? 采集最佳時間、次數 ? 標本采集量 正確時間、部位、方法等 對收集和運送標本的容器控制 無菌、無防腐劑、足夠大、安全嚴密、不易破碎、選擇合適的運送培養(yǎng)基 3/16/2023 9 標本收集和運送的質量控制 正確的運送方式 標本因冷藏及 pH改變或在氧氣中暴露，可能減少很多種細菌的存活時間 腦膜炎球菌，淋病奈瑟菌，流感嗜血桿菌，肺炎鏈球菌，沙門菌，志賀氏菌，霍亂弧菌，空腸彎曲菌及厭養(yǎng)菌 定量評價細菌數量的培養(yǎng)（尿標本）（運送時間） 需 進行微生物學檢測的所有標本， 應在收集后 2小時內送到實驗室 3/16/2023 10 標本 運送 貯存溫度 血 血培養(yǎng)瓶 室溫或 37 膿、腦脊液、胸水、心包積液、腹水、滑液關節(jié)鼻竇分泌物 短時間內運送：標本在帶帽的注射器內保證厭氧條件 長時間內運送： 使用運送培養(yǎng)基 室溫 避免冷藏 支氣管肺泡液、痰、其他分泌物、便等 立刻送檢 23小時 冷藏 眼、耳、鼻、尿道、生殖道、直腸、傷口拭子 用運送培養(yǎng)基 4小時 室溫 微生物檢驗標本的運送及貯存條件 3/16/2023 11 有可靠的標本質量評價方法 分類 白細胞 鱗狀上皮細胞 門診或難以取材可培養(yǎng) 6 25 25 最好，適于培養(yǎng) 5 25
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